Lähemalt vaadake seda vastuolulist teemat
Võimalik, et olete kuulnud progesterooni, eriti kui teil on esinenud korduvat nurisünnitust. Progesteroon on raseduse ja menstruaaltsükli ajal seostatud hormoon.
Progesterooni tase tõuseb igal kuul pärast ovulatsiooni, emaka limaskesta ettevalmistamine raseduse ajal. Mitte-rase menstruaaltsükli ajal tõuseb progesterooni tase pärast ovulatsiooni ja langeb vahetult enne, kui naine saab menstruaaltsükli. Raseduse ajal peaks progesterooni tase olema kõrgem. Munasarjad toodavad suuremat osa progesteroonist enamuse esimese trimestri jooksul, kuid lõpuks ületab platsenta hormooni tootmist umbes kümnenda rasedusnädala jooksul.
Kuna progesteroon mängib emaka vooderduse säilitamisel rolli, on mõned uurijad väitnud, et enne raseduse katkestamist on progesterooni vähesus tõenäoliselt osa abordi tekitamisest . Kuid kas progesterooni lisamine tegelikult hoiab ära raseduse katkemise, on tegemist aruteluga.
Praegune seis
Praegu ei soovita meditsiinilisi organisatsioone progesterooni lisamist luteaalfaasist tingitud probleeme või korduvaid katkestusi põhjustavatel naistel, välja arvatud naistel, kes kasutavad reproduktiivtehnoloogiat, nagu näiteks IVF.
Ühtegi teaduslikku uurimist ei leitud lõplikke tõendeid selle kohta, et progesteroonilisandid suurendavad primaarse raseduse katkemist naistel, kes ei kasuta kunstliku paljunemise meetodeid. Enamikul uuringutest ei leitud vanuserühmas esinemissageduse erinevust, kui võrrelda naisi, kes võtsid progesteroonilisandit naistele, kes seda ei teinud.
Mõned uuringud on leidnud tõendeid, et progesterooni sisaldavate toidulisandite kasutamine võib olla kasulik naistele, kellel on esinenud korduvaid katastroofe, kuid nüüd on need arvud liiga väikesed, et öelda, kas leiud on märkimisväärsed või mitte. Enne uuringute tegemist tuleb teha rohkem teadmisi, enne kui eksperdid teavad, kas toidulisandid on kasulikud.
Mis on kõik hirmus?
Rasedusest tingitud madal progesteroon on kindlasti seotud abordi katkemisega, kuid põhjus on vastuoluline. Ühelt poolt võivad ka liiga madalad tasemed teoreetiliselt põhjustada abordi, kui emakas ei ole valmis rasedust toetama, ehkki munasarjadel on mingil põhjusel progesterooni tekitanud probleeme.
Teisest küljest leiavad paljud arstid, et madal progesteroon tähendab lihtsalt seda, et raseduse katkemine on eelseisvaks põhjuseks. Selle mõtteviisi järgi on madalaim tase esimene märk sellest, et keha valmistab rasedust rääkima, mis on juba ebaõnnestunud muudel põhjustel, nagu näiteks kromosoomide kõrvalekalded arenevas beebis, ja progesterooni lisamine on kasutu.
Praegu ei tea keegi õiget vastust, ja teema kipub olema südamliku arutelu küsimus.
Plussid
Üksikutele arstidele võib olla kliiniline kogemus, kui naistel esineb korduvat nurisünnitust ja neil on pärast progesterooni lisamist edukat rasedust ja seetõttu võivad nad olla kindlad, et see tegelikult töötab.
Mõned arstid kasutavad progesteroonilisandit ainult nendel naistel, kellel on progesterooni sisaldus madal. Selle lähenemisviisi kasutavad arstid võivad tunduda, et olemasolevad uuringud ei ole patsiente piisavalt uurinud, kuna paljud uuringud progesterooni kohta ei ole praegusel ajal diferentseeritud naistel, kellel on madal progesterooni tase naistel, kellel on muudest põhjustest tingitud katkestused . Jällegi võib neil olla kliiniline kogemus, kui näeme, et naised, kellel on madal progesterooni sisaldus, hakkavad last kandma pärast täiendamist, nii et nad usuvad, et see töötab.
Arvestades, et igal juhul tekib raseduse ajal progesteroon loomulikul teel ja paljudel turul olevatel toidulisanditel on kehas toodetud progesterooniga identne keemiline meik, arvavad paljud arstid, et madala tasemega naiste täiendamine tõenäoliselt ei kahjusta isegi siis, kui see ei aita. Nad otsustavad minna koos filosoofiaga, et kui progesteroon ei saa haiget ja võib aidata, võivad nad seda ka välja kirjutada.
Miinused
Arstid, kes ei määra progesteroonipreparaate, võivad kõhkleda ravimite väljakirjutamist ilma selge märke sellest, et see toimib - ja neil on hea ajalooline alus seista. Aastatel 1950-ndatel kuni 1970-ndate arstide poolt ettekirjutatud ravimeid nimega DES rasedatele naistele idee, et see hoiab ära raseduse katkemise - hiljem ilmnes ravimi kasutamine paljude reproduktiivsete kõrvalekallete tekkeks lastel.
Kuigi enamik arste arvavad, et progesteroonilisandid on tõenäoliselt ohutud, pole võimatu öelda, kas 10 või 20 aasta jooksul võib uurimus raseduse ajal näidata kunstliku progesterooni lisamise riski. Arstid võivad enne jätkamist oodata selgeid juhiseid.
Arstid võivad tunduda, et teaduslike tõendusmaterjalide selge kasulikkuse korral on tõenäolisem, et madal progesteroon tähendab ainult eelseisvat raseduse katkemist ja progesterooni määramine, kui rasedus on juba määratud, võib põhjustada verejooksu.
Kui arutletakse anekdootiliste tõendusmaterjalide üle, mille puhul progesteroon näib olevat toimiv, võivad arstid, kes lükkavad progesteroonilisandit sisse, viidata ideele, et korduvate aborentidega naistel on kõrge edukuse tase isegi ilma ravita, nii et see on kontrollimatu, samas on tõenäoline, et Progesterooniga täidetud naisel oleks olnud isegi rasedus ilma ravita.
Kus see seisab
Arstidel on erinevad arvamused progesterooni kohta, nii et leiad mõned, kes määravad selle kõigile naistele, kellel on olnud korduvaid katastroofe, teised, kes seda määravad ainult naistele, kellel on madal progesterooni sisaldus, ja teisi, kes ei kasuta progesteroonilisandit (välja arvatud patsiendid kunstliku paljunemise meetodite kasutamine).
On tõsi, et keegi tõesti ei tea, kas progesteroonipreparaadid toimivad või mitte, ning et ükski progesterooni kogus ei muuda kromosomaalsete kõrvalekallete või samalaadsete põhjuste tõttu kõhukinnisust põdevate naiste lõplikku tulemust.
Progesteroonilisandid on ilmselt ohutud. Keegi pole leidnud tõendeid selle kohta, et nad võivad kahjustada. Kui teie arst soovitab teil kasutada progesterooni, rääkige kindlasti kõigist võimalikest probleemidest ja võtke mõlemad pooled arvesse enne otsuse tegemist. Samamoodi, kui teie arst ei paku progesterooni väljakirjutamist, tuleb kindlasti kaaluda selle seisundi põhjuseid, enne kui otsustate oma tulevase hoolduse kohta.
> Allikad:
> Muredega varane loote areng. Ameerika Rasedusassotsiatsioon. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteali tugi: progestogeenid raseduse kaitseks. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogeen raseduse katkemise ennetamiseks. Süstemaatiliste arvustuste Cochrane andmebaas 2013, 10. väljaanne. Art. Nr .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Progesterooni täiendus viljatusfaasis ja varajases raseduses viljatuse ravis: haridusbülletään. Viljakus ja sterility . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogeen ohustatud raseduse katkemise raviks. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane andmebaas 2011, 12. väljaanne. Art. Nr .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.