Uued moms tahavad teada, kas koodiin ja rinnaga toitmine on ohutu kombinatsioon. Kodeiin on opiaat, mida kasutatakse valuvaigisteid. Opiaadid on narkootikumid, mis pärinevad oopiumipunktist, ning ulatuvad mõnest kõige sõltuvust tekitavatest valuvaigistajatest, nagu kodeiin, oksükodoon ja fentanüül, ebaseaduslike narkootikumide, nagu heroiin, hulka. Mis tahes opiaadis kasutatavate ravimite ülekasutamine võib põhjustada sõltuvuse ja opioidide tarbimise häiret.
Nende puhtal kujul on neil sarnased mõjud ja neil on rinnaga toitmise tõttu imikutele sarnane oht. Kuid ametlikud soovitused rinnaga toitvate emade kasutamise kohta varieeruvad sõltuvalt teadustööst, naiste elustiiliküsimustest, mis kasutavad iga ainet, ning tõenäosust, et emad suudavad oma ravimit tarbijat kontrollida - kas nende dooside enesekontrolli kaudu või tegelike koostisosade teadmisega, mida nad võtavad.
Kodeiin
Kodeiin on saadaval mitmesugustes ravimvormides, nagu looteveres kasutatavad valuvaigistid, köha siirupid või kõige sagedamini rinnaga toitvatel emadel retsepti valuvaigistid pärast manustamist või c-sektsiooni.
Kuigi kodeiin on traditsiooniliselt peetud rinnaga toitvate emade jaoks ohutuks, on teada, et ravim muutub morfiiniks, mis edastatakse rinnapiima kaudu lapsele ja see võib põhjustada kesknärvisüsteemi ja apnoe depressiooni, mis võib harvadel juhtudel on surmaga lõppenud.
Rohkem teadustööd on vaja, et määrata kindlaks kodeiinide ohutus rinnapiimatoidul olevatel imikutel, ja arst on ka mõnevõrra segadust selle üle, mis on tegelikult imiku suure annuse puhul.
Kuigi arstid määravad sageli kodeiinist ja kodeiinist koos atsetaminofeeniga, et ravida sünnitusjärgset valu, on mitmed uuringud näidanud, et ibuprofeen on sama efektiivne valu juhtimisel ja vähendab kõrvaltoimeid.
Hoolimata sellest, et koodiin on "tugevam" ravim, on see tegelikult ema ja lapse jaoks veelgi ohtlikum. Lisaks sellele peetakse ibuprofeeni praegu kõige ohutumaks analgeetiliseks ravimiks, mida kasutada rinnaga toitmise ajal.
Näpunäide: kui teil on pärast sünnitust vaja valuvaigistavat toimet, on ibuprofeen rinnaga toitmise ajal ohutum valik ja sama efektiivne kui koodiin. Teie arst ei pruugi seda olla teadlik.
Kui teil on opiaatide kasutamise ajalugu
Teine põhjus, miks kodeiin välditakse, on see, et kui teil on heroiini varasem kogemus või mõni muu opiaatravim, võib koodiin suurendada relapi ohtu. Lisaks sellele ei pruugi see soovitatavates annustes olla efektiivne teie varasema sallivuse tõttu sarnase ravimi suhtes. Kui imetate ravimeid rohkem kui rinnaga toitmise ajal, suurendab see ka teie lapse suuremaid annuseid.
Näpunäide: kui olete varem kasutanud heroiini või teisi opiaate, peaksite vältima retsepti alusel väljastatud opiaate, sealhulgas koodiini. Kui te ei soovi oma arstiga varem oma narkootikumide kasutamist arutada, lihtsalt öelge neile, et teil ei ole opiaadikõlblike ravimite kasutamist ja eelistatakse teistsugust valuvaigistajat.
Kui kodeiin on ainus võimalus
Kui teil ei ole võimalik ibuprofeeni või atsetaminofeeni võtta, võite vajada koodiini.
Kui pärast muude valikute uurimist tundub, et koodiin on parim valik, peate olema ettevaatlik, et jälgida mõju teie endile ja teie lapsele, kuna keegi teine ei vaatle teid mõlemat, 24/7.
Uuringud näitavad, et vähemus emade muudab kodeiini morfiini oma kehadesse, pannes oma lapsed suurema kõrvalmõjude või isegi surma ohtu. Imikud on opiaatide mõju suhtes tundlikumad kui vanemad lapsed või täiskasvanud. Tavaliselt peegeldub teie rinnaga toidetav beebi kesknärvisüsteemi kõrvaltoime teie endi jaoks.
Näpunäide: kui teil tekib ravivastust või kui teie laps ei toidet hästi, ei äratada, et seda söödaks, ei kaalu ega lööks, võtke laps arst läbi .
Mis suurendab riski
Mõned asjaolud võivad suurendada teie lapsele ohtu. Teie laps töötleb morfiini, mille organism toodab kodeiinist palju aeglasemalt kui teie, mistõttu võib korduvalt last rinnaga toita, kui teie süsteem sisaldab koodiini, võib see põhjustada lapse süsteemi morfiini kogunemist, suurendades riski. Pärast nelja päevakordset kodeiini kasutamist suureneb risk märkimisväärselt.
Nagu teistel ravimivastaste ravimite puhul, metaboliseerib mõned inimesed koodiini erinevatel kiirustel. Kui ema on "ultraarapid metaboliseeriv aine", toodab ta koodiini võtmisel palju rohkem morfiini kui enamik inimesi. Sellises olukorras võivad imetamise ajal vastsündinutel morfiini toksilisuse tasemed kokku puutuda. Seda riski saab vähendada, katkestades kodeiin kaks kuni kolm päeva pärast kasutamist ja teades potentsiaalse opioiditoksilisuse sümptomeid nii ennast kui ka teie lapsel.
Naised, kes teisendavad koodiini rohkem morfiiniks, dubleerivad tsütokroom P450 2D6 kodeeriva geeni. Selle geneetilise eelsoodumuse võib tuvastada geneetilise testiga, mis on turul kättesaadav, kuigi see ei ole tavaliselt haiglates.
Näpunäited
- Kui teil pole muud valikut, kui pikema perioodi jooksul kasutada koodiini, rinnaga toidet oma last enne ravimi võtmist, vaheldumisi rinnaga toitmise ja pudeli söötmise vahel, et anda beebile võimalus töödelda morfiini rinnapiima ja anda oma lapsele täielik rinnaga toitmise vahe mis sisaldab kodeiinist iga kahe kuni kolme päeva järel.
- Vastsündinud beebid on sageli väga uninevad ja uued emad on sageli ammendatud, kuid püüavad ja mõistavad tõelise väsimuse ja ravimi poolt põhjustatud sünnituse vahel endas ja teie lapsel. Näiteks, kui teie laps on raske ärritada ja jätkuvalt unine ja ei ole ettevaatlik, kui on ärkvel. Kui kahtlete, valvake ettevaatlikult.
- Kui teil on muret morfiini ületav kasutamine kodeiinist, küsige oma arstilt geneetilisi uuringuid. Kuigi kõiki naisi, sealhulgas neid, kes võtavad ravimeid, julgustatakse last rinnaga toitma, kuna rinnaga toitmine on tervisele kasulik , on pudelite söötmine alati võimalus ja seda saab teha annetatud rinnapiima abil.
Allikad:
Ameerika Pediaatriaakadeemia "Poliitika avaldus: imetamine ja inimpulgi kasutamine". Pediatrics 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfiin rinnapiima: reageerimine." Can Fam arst 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Mis on parem sünnitusjärgse perineaalse valu raviks: ibuprofeen või atsetaminofeen kodeiiniga?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Codeiinide ohutus rinnaga toitmise ajal. Surmaga morfiini mürgitus rinnaga toidetavale vastsündinule ema määratud koodeiinis." Can Fam arst 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Suunised emaka koesiini kasutamise kohta rinnaga toitmise ajal". Can Fam arst 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. and Koren, G. "Neonataalse opioidide mürgisuse farmakogeneetika pärast emaka kasutamise kodneerimist rinnaga toitmise ajal: juhtum -kontrolli uuring. " Kliiniline farmakoloogia ja teraapia 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Köha ja külmade preparaatide kasutamine rinnaga toitmise ajal." Inimese imetamise ajakiri 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofeen versus atsetamiinofeen kodeiiniga perimeansi valu leevendamiseks pärast sünnitust: randomiseeritud kontrollitud uuring". CMAJ 165: 1203-1209 . 2001
Young, M. "Morfiin rinnapiima." Can Fam arst 53: 1005. 2007.