Miks enneaegsed lapsed, kes ei ole valged, saavad halvimat hoolt

Kaks aastat tagasi Ameerika Ühendriikides sündis enneaegselt või enne 37 rasedusnädalat üks kümnest lapsest. Sellest viimastest statistikatest on Ühendriikides olnud märkimisväärne tõuge, et proovida vähendada enneaegse viljakuse määra, kuid CDC märgib, et siiani on liiga vara öelda, kas meie jõupingutused on olnud või kui enneaegsust jätkab tõusu.

Enneaegselt sündinud imikutele on kõrgem oht, et nad saavad pärast sündi tõsiseid tervislikke tagajärgi ja seisundeid. Mida noorem on enneaegne, seda suurem on tõenäosus, et neil võivad tekkida tüsistused. Kui enneaegselt sündinud laps vajab täiendavat arstiabi ja tähelepanu, võetakse tema tõenäoliselt arvesse vastsündinute intensiivravi üksust või NICU-d . NICU jääb sõltuvalt beebi seisundist ja tervise vajadustest, kuid üks on kindel: NICU väikelastele on vaja kogu abi ja arstiabi, mida nad saavad.

Kahjuks on uued andmed näidanud, et kõik NICU lapsed saavad meditsiinitöötajate sama palju hoolt ja tähelepanu. Põhjus? Rass Ameerika Pedagoogikaakadeemia uus aruanne on näidanud, et NICUs on hooldusravi rassiline erinevus. Mida see tähendab? See tähendab, et lapsed, kes on valged, saavad rohkem tähelepanu ja arstiabi töötajatelt ja ekspertidelt, samas kui lapsed, kes ei ole valged, saavad vähem arstiabi.

See fakt on eriti painduv, kui arvestada tõsiasjaga, et enneaegne sündide tase on mustadel naistel peaaegu poole võrra kõrgem kui valgetel naistel. See tähendab, et enneaegselt sündinud mustade beebide osakaal on suurem ning vajab rohkem hoolt elu alustamiseks. Kuid enneaegselt sündinud on veel rohkem must lapsi, saavad nad ka NICU-s saada vähem asjakohast arstiabi.

See on kahekordne löök nende tervisele ja tulevikule.

Uurimus

Uuringus, mis ilmus 2017. aasta augusti väljaandes Pediatrics , vaadeldi 18616 väga väikese sünnikaaluga last (alla 1 500 grammi sündinud lapsepõlves). Üks teguritest, mis määrab, kui palju hoolitseda enneaegse lapse sünnitamise eest, on see, kui palju ta kaalub, nii et uuringus kasutati väikelastega väga madala sünnikaaluga lapsi, sest nad vajavad kõige rohkem abi. Selle perspektiivi pannes 1500 grammi veidi üle 3 naela ja keskmine täisajaga vastsündinult kaalub natuke üle 7 naela. Punkt on? Need olid väikesed lapsed.

Uuringu käigus analüüsiti nende imikute hooldust, keda raviti 134 NICU-s üle kogu California ajavahemikus 2010-2014 nelja aasta jooksul. Uurijad kasutasid spetsiaalset skaalat 9 kvaliteedinäitajaga Baby-MONITOR, mida kasutati selleks, et hinnata, milliseid hooldustöid lapsed NICUs saavad. Nad leidsid, et mitte-hispaanlane valgeid imikuid mõõdab protsessi mõõtudega võrreldes kõrgemal kui mustad ja hispaanlane lapsed. Mustad beebid võtsid tulemuste mõõtmisel suuremaid tulemusi kui valged beebid ja Hispanics hindas madalaimat 7-st 9-st skaala alamkomponendist.

Täpsemalt, teadlased leidsid, et rohkem Hispanic ja must lapsed sündisid palju madalama rasedustugevusega kui valged imikud ja et rohkem mustad beebid sündisid madalamate Apgari skooridega.

Hispaaniatesse kuuluvad imikud olid kõige tõenäolisemalt kõik imikute rühmad, kes nõudsid pärast sünnitust kõrgemasse NICU rajatist üle kandma. Võrreldes valgete imikutega võisid nii mustad kui Hispanic-väikelapsed saada vähem meditsiinilist sekkumist, nagu steroidravi, silmaeksamid ja isegi rinnapiima toitumine . Mõlemad imikute rühmad, kes polnud valged, nakatasid haiglas tõenäolisemalt. Siiski oli kahel tervislikul tulemusel, et mustadel imikutel olid kõrgemad näitajad: neil oli vähem tõenäoline, et nad saavad kokkuvarisenud kopsu, ja neil on ka parem kasvumäär.

Samuti näitasid leiud, et hoolduse erinevus ei olnud universaalne; Mõnes madala kvaliteediga hooldusega haiglas on mustad beebid paremad kui valged beebid.

Nad ei olnud täiesti kindlad, miks mõned haiglad näitasid erinevaid tulemusi, kuid üldiselt olid hispaanlane lapsed, millele järgnesid must lapsed, tundub, et NICU-de puhul olid need valged beebid halvemad. Uurijad leidsid, et üldiselt oli Hispaanias ja mustas lapsi, keda raviti madalama kvaliteediga NICU-dest, mis võib seletada mõningaid erinevusi. Kuid isegi kõrgema kvaliteediga NICU-de puhul oli erinevused endiselt olemas.

Üldiselt selgitati aruandes, et üldiselt on haigla ravi rassiline erinevus olnud pikka aega ja meditsiiniekspertide eesmärk on seda ebavõrdsust vähendada. Isegi NICU seadistuses võib juhtuda kaht peamist probleemi: 1) mustad ja hispaanlane lapsed ei saa haiglas kvaliteetset hooldust; 2) mustad ja hispaanlane lapsed elavad tõenäoliselt madalama kvaliteediga NICU-s , mis tähendab vähem juurdepääsu meditsiinilistele vahenditele ja kvaliteetsetele spetsialistidele ja personalile. Kuigi arstid ja meditsiinieksperdid ei ole päris kindlad, kuidas probleemi veel lahendada, on kõigepealt oluline algupära tunnistamine, et probleem esineb esiteks.

Järeldused

Uuringus jõuti järeldusele, et meditsiinilise hoolduse erinevus ei põhine beebi rassilistel ja / või etnilistel omadustel, vaid erinevused on suured. "Olulised rassilised ja / või etnilised erinevused hoolduskvaliteedis on NICU-de sees ja sees," kirjutasid autorid uuringus.

Rassilisest erinevusest lähtuvad tegurid on sügavad ja omavahel tihedalt seotud ning ei pruugi tingimata "lihtsalt naha sügavad", mis muudab need veelgi raskemaks. Näiteks võivad mustad beebid olla tõenäolisemalt sündinud majanduslikult ebasoodsates piirkondades, mis tähendab, et neid võidakse ravida väiksema rahastamise või madalama palgaga töötajatega haiglas või nende vanemad võivad seista silmitsi suurema terviseprobleemiga, nagu näiteks ainete kuritarvitamine või muud häired mis takistavad korralikku sünnitusabi . Probleem ei ole nii lihtne, kui tunnistada, et meditsiinilistel hooldustel on rassiline ebavõrdsus, kuid kõik selle teguriga seonduvad tegurid tuleb lahendada, et seda lahendada.

Takeaway

Sellest uuringust tulenevate tulemuste saavutamine on raske, kuid see annab ülevaate ka sellest, kuidas rassiline ebavõrdsus võib mõjutada arstiabi isegi NICU tasandil. Isegi kõige nooremad ja kõige haavatavamad patsiendid, enneaegsed lapsed, saavad vähem arstiabi, kui nende nahk juhtub olema mustvalge kui enneaegsetel lapsevanematel. Vanemana või hooldajana on tähtis olla sellest kainevat statistikat teadlik, et saaksime veelgi efektiivsemalt tegutseda oma lapse arsti advokaadina. Teadmiste võim on isegi siis, kui see on tõde, mida soovime, et me ei oleks kunagi esmakordselt tunnustanud. Oluline on olla teie lapse tervise kaitsja ja olla teadlik mõnest meditsiinilises süsteemis esinevast väljakutsetest, mis võib ohustada teie lapse tervist, sealhulgas hoolduse rassilist ebavõrdsust.

> Allikad:

> CDC. Eakad sünnitust. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/preterimbirth.htm

> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, august). Rassiline / etniline ebavõrdsus NICU hooldusteenuse osutamisel. Pediatrics . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918