Hoiatusmärgid, manöövrid ja muud
Sõna "õlgade düstoodia" toob hirmu iga arsti ja ämmaemanduse südamele. See tähendab, et üks, harvem mõlemad, lapse õlg (ud) ei jõua sünnitusjärgse vaagini nagu nad peaksid. Mõne uuringu kohaselt esineb õõlese düstootsia vähem kui 1% kõigist sündidest. See võib põhjustada lapse ja ema suurenenud tüsistusi.
Õngu düstüotsiaalse hoiatusmärgid
Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole üks täpset meetodit ennustada, kellel on õladüstokia. On testitud mitmeid erinevaid teooriaid, millest igaühel on erinevad tulemused. Vaatasime lapsi, kes on suured, emasloomad, kes on väikesed, keerulised rasedused, eriti seoses tüsistustega nagu rasedusdiabeet , induktsioonid, rasedusaeg , varasemad beebid koos õladüstroosiaga ja paljud teised. Näiteks kui lapse üksinda kui tegurit kasutatakse, juhtub peaaegu veerand õladüstroosi juhtudest, kui lapsed on "ohuklassi" all. Parim ennustaja võib olla seotud tegurite kombinatsioon.
Mida teete, kui teie ja teie arst tunnevad, et teil on õladüstroosia oht? Vastus pole selge kõigis küsimustes. Me teame, et teatud positsioonid põhjustavad tõenäolisemalt õladüstrootikat, nt litotoomia positsioon (selja taga asetsev lammas) võib takistada ristluuli õiges liikumisel sünnituse ajal ja seega piirata teie õlavarrele vajaliku ruumi kogust .
Episiotoomia, naha piirkonnas tehtava kirurgilise lõikamise teel tupe ja pärasoole vahel, arutatakse sageli ühel küljel, öeldes, et helde episiotoomia tegemine võimaldab praktikandil teha manöövreid, teine pool väidab, et kõhukelme ei ole see, mis hoiab laps tagasi ja peaks jääma puutumatuks.
Rutiinne keisrilõike või induktsioon ei anna vastust kõigile.
Manöövrid, mis aitavad leevendada düstoosiat
Õlapüstroosi probleemi lahendamiseks on võimalik teha mitmeid asju. Kuna iga sünd on erinev, ei tööta igaüks neist alati iga kord, seega on tõenäoliselt mitu manöövrit väga kiiresti proovitud, et aidata olukorda positiivselt lahendada. Siin on mõned soovitatud tehnikad:
- Suprapubsurõhk : see rõhk on huulte luu , mitte emaka ülaosas. See võib lubada õlal piisavalt ruumi, et liikuda pubi sümfüüsi alla.
- Gaskin Maneuver : Hankige naine käte ja põlvede asendisse . See muudab ka tema vaagna läbimõõtu, kuigi see ei ole alati võimalik epiduraalanesteesias .
- McRoberti manööver : tõmmake ema jalad oma õlgade poole, kui ta lööb selga, suurendades seega vaagna väljavoolu. Üks uuring näitas, et see leevendas 42% kõigist õladüstroosia juhtumitest.
- Woods Maneuver : Seda tuntakse ka kui korgitserit, kes püüab lapse õlgu keerata, asetades sõrmed õlavarre taga ja surudes 180 kraadi.
- Rubi manööver : nagu Woodsi manööverdamine, pannakse lapse õlgade taga kaks sõrme ja seekord surutakse lapse silmad suunas, et õlgad üles seada.
- Zavanelli manööver : suruge beebi pea tagasi tupe sisse ja tehke keisrilõike. See on kõige sagedamini küsitav meetod, aga ka üks kõige ohtlikumatest.
Pärast sündi
Pärast ärevendamist, mis hõlmab õlapüstroosi, võib teie arst või ämmaemand teie arstil ja teie beebil jälgida täiendavaid asju, sealhulgas:
- Beebi, kes on aeglane ja võib vaja minna hingamise abiga.
- Beebi krae luu (ristluu) või õlavarreluu murded.
- Loote traksidega kokkutõmbav vigastus.
- Erisütotoossuse parandamine või sünnituse ajal tehtud rebimine.
- Emade hemorraagia.
- Emaka rebend.
Kuigi õladüstroos ei ole väga levinud esinemissagedus, teades, millised potentsiaalsed riskifaktorid teie ja teie lapse jaoks võivad aidata teil teha tarkade valikuid oma töö ja sünnituse jaoks.
Viited:
Cohen B, Penning S., Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). Diabeetiliste emade vastsündinu düstoosi sonograafiline ennustus, sünnitus ja günekoloogia, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P ja Ball CA (2001) "Uue / vana manööver õnarütmia juhtimiseks"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "McRobertsi manööver õladüstokia leevendamiseks: kui edukas on see?", American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Õnarüstüoia", Obstetrics and Gynecology kliinikud, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Õnarütmia tuvastamine ja ravi", Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). Õlavööndüstokia juhtimine, Obstetrics and Gynecology Clinics, 23, 559.