Pemfigoidne või Herpes Gestationis mõju emale ja beebile
Raseduse ajal võivad naised esineda mitmel erineval löövel. Nendest on pemfigoidne gestionis või herpes gestationis üsna haruldane.
Ülevaade
Pemfigoidne gestationis on tuntud ka kui herpes gestationis, kuigi viimane nimi on eksitav, kuna see tingimus ei ole seotud herpesviirusega ega ühegi teise viirusega. See on harv, sügelev, autoimmuunne haigus, mis esineb raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning selle ajal.
Pemfigoidne gestatsioon esineb 1-l 7000 kuni 50 000 raseduse kohta.
Mis Pemphigoid Gestationis tundub nagu
Pemfigoidne gestationis algab tavaliselt teise või kolmanda trimestri jooksul, kuigi seda on kirjeldatud esimesel trimestril ja lühikese aja jooksul pärast sünnitust. Keskmine nägemine on raseduse keskmine, raseduse 21 nädala jooksul.
Pemfigoidne gestatsioon esineb järgmistel etappidel, millel on erinevad sümptomid:
- Tingimus algab kõhupuhitusest tingitud väga sügevate, punaste tarade või väikeste kopsudega.
- Mõne päeva kuni nädala jooksul lööve levib, ja nõgestõmblused ühinevad vormitud ümmarguse kujuga ringikujuliste plaastritega, mis katavad laias nahapiirkonnas. Lööve võib hõlmata:
- Torso
- tagasi
- Tuharad
- Küünarvarred
- Palmid kätes
- Jalatallad
- See tavaliselt ei hõlma nägu, peanahka ega suu sisemust
- Pärast seda löövet kaks kuni neli nädalat moodustavad lööve servades või ilmselt normaalses nahas suured pingelised villid. Need blistrid paranevad ilma armistu, kui nad ei nakatunud.
- Mõnedel naistel ei pruugi olla blistersid, selle asemel võivad neil olla suured plaastrid, mida nimetatakse naastudeks.
Lööbi spontaanne puhastamine võib ilmneda hiljem raseduse ajal, kuid ebamugav väljaheited ilmnevad vahetult enne sünnitust 75 ... 80 protsendi naist.
Lööve võib ka korduda, kui menstruatsiooni jätkub või suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega.
Järgnevate raseduste korral algab pemfigoidne gestatsioon tavaliselt raseduse ajal varem kui varem ja võib olla raskem. Järgnevatel rasedustel ei ole ainult 8 protsenti naistest korduv pemfigoidne gestatsioon.
Põhjused
Pemfigoidne gestatsioon ei põhjusta kindlalt täpselt seda, kuid seda peetakse autoimmuunhaiguste tüübiks. Autoimmuunhaigused on haigusseisundid, mille korral organism moodustab antikehad, mis ründavad oma kudesid (enesevastane ise). Antikehad seonduvad teatud tüüpi sidekoega nahas ja põhjustavad põletikulist vastust. See reaktsioon ilmneb punetuse, sügeluse, turse ja mullide moodustumisega.
Diagnoosimine
Pemfigoidne gestationis diagnoositakse sageli, võttes lööbe eri piirkondades naha biopsiaid ja normaalselt ilmnevat nahka. Diagnostika tegemiseks tehakse biopsiaga spetsiaalne test antikehade tuvastamiseks, mida nimetatakse otseseks immunofluorestsentsiks.
Diferentseeritud diagnoos - mis veel võib olla?
On mitmeid tingimusi, mis võivad raseduse ajal põhjustada lööve ja sügelust. Lisaks ülalkirjeldatud testidele võib lööbi eristada selle asukoha ja välimuse ning mõne muu seisundi puudumise tõttu.
Mõju beebile
Kuna antikehad läbivad platsenta , võivad antikehad, mis põhjustavad pemfigoidset gestatsiooni, mõjutada ka last. Selles seisundis on emadele sündinud viie protsendi vastsündinutel märgatav lööve.
See vastsündinu lööve kestab vaid lühikest aega (umbes kolm kuni neli kuud) ja lahustub üksi ilma ravita. Nakatunud blister võib jätta armid, seetõttu on oluline hoida ala imiku puhtaks ja kutsuda lapsehooldajale mis tahes halvenemise, nagu punetus või drenaaž.
On tõendeid, et pemfigoidsete gestatsioonidega naistel on suurenenud risk enneaegseks manustamiseks.
Praegused uuringud näitavad, et raseduse katkemise või surnultsündimise risk ei ole suurenenud.
Ravivõimalused
Mõnda väga vähese pemfigoidse gestatsiooniajaga naisi võib steroidsete kreemide ja antihistamiinikumidega ravida. Kuid enamik naisi vajavad suu kaudu steroidide kontrollida nende sümptomeid. Tavaliselt kasutatakse sümptomite saamiseks suurt annust ja seejärel langeb, kui lööve paraneb.
Pemfigoidse gestationísi alumine rida
Kuigi pemfigoidne gestationis võib olla raseda naise jaoks ebamugav ja võib järgnevate raseduste korral korduda, ei pruugi tõsine sügelus ja lööve toime pannud asjaolu, et see ei ole seotud abordi või surnultsündimisega. Kuna naised on sageli rohkem muret lapse pärast, on ka kindel, et ainult väike protsent imikutel esineb löövet ja see seisund ei muuda muul viisil vastsündinute tervist (välja arvatud enneaegne sünnitus, kui see on seotud). ) Me ei ole ikka veel kindel, kuidas pemfigoidne gestationis aitab kaasa enneaegsetele sünnitustele, ning see, kui naised suudavad seisundiga toime tulla, peavad rääkima oma sünnitusarstiga kõikidest, mida nad saavad teha riski vähendamiseks ja enneaegse töö tunnuste ja sümptomite kohta peaks neile viivitamatult helistama.
Allikad:
Savervall, C., Sand, F., ja S. Thomsen. Rasedusega seotud dermatoloogilised haigused: pemfigoidne gestationis, raseduse polümorfne väljaheide, raseduse intrahepaatiline kolestaas ja raseduse atoopiline väljaheide. Dermatoloogilised uuringud ja praktika . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. ja L. Chipps. Pemfigoidne veritsus: juhtumite aruanne ja juhtimise ülevaade. Dermatoloogia uimastite ajakiri . 2015. 14 (8): 904-7.