Küsimus: Kas ärevusvastaseid ravimeid on ohutu kasutada järgmise raseduse ajal?
Närvilisus naistel (ja mõnikord ka meestel) tekib ärevushäire pärast raseduse katkemist. Aga kas naistel on ohutu kasutada ärevusravimeid sümptomite kontrollimiseks järgneval rasedusel?
Vastus:
Ärevuse tunne pärast raseduse katkemist võib olla ärevus uue raseduse korral või üldiselt elu ärevus.
Mõned võivad olla valmis otsustama, kas ärevusvastaseid ravimeid kasutatakse ärevuse juhtimiseks pärast raseduse katkemist. Paaridele, kes soovivad proovida uut rasedust, tekib küsimus, kas need ravimid on järgmisel rasedusel ohutud või mitte.
Kahjuks on uuringud psühhiaatriliste ravimite ohutuse kohta raseduse ajal vastuolulised ja vastus ei ole alati selge. Siin on, mida me teame teatud ravimikategooriate kohta:
Bensodiasepiinid
Praegu ei soovita enamik arste kasutada seda ravimiklassi raseduse ajal. Bensodiasepiinid, nagu Valium ja Xanax, on mõnedes aruannetes seostatud orofatsiaalsete lõhede, hüpotoonia, apnoe ja imetamise raskuste suurenenud riskiga.
Muudes uuringutes ei leitud bensodiasepiinide kasutamise ohtu raseduse ajal, mistõttu arutelu jätkub. Mõned arstid määravad siiski bensodiasepiine raseduse ajal, kui nad leiavad, et kasu kaalub üles võimalikud riskid.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
Selle kategooria ravimid, nagu Prozac (fluoksetiin), on tehniliselt antidepressandid. Kuid uuringud näitavad, et need võivad aidata ka ärevuse korral. Teadlased ei nõustu SSRI kasutamise ohutusega raseduse ajal; mõned uuringud ei ole leidnud pikaajalisi mõjusid, kuid teised on leidnud tõendeid võimalike neonataalsete probleemide kohta imikutele, kes on raseduse ajal SSRI-dega kokku puutunud.
Praegu soovitab Ameerika südameõdede ja günekoloogide kolleegium, et SSRI-de kasutamise otsused raseduse ajal tehakse individuaalselt, kuid ei soovita Paxili kasutamist raseduse ajal, kui see on võimalik.
Tricyclic antidepressandid (TCA-d)
Mõned uuringud on leidnud, et TCA-d, nagu Tofranil (imipramiin), on kasulikud nii ärevuse kui ka depressiooni korral. Mitmetes uuringutes on uuritud tritsükliliste ainete kasutamist raseduse ajal ja ükski pole leidnud lõplikke tõendeid pikaajaliste probleemide kohta. Üks 2007. aasta uuring leidis siiski tõendeid selle kohta, et tritsükliliste või SSRI-de kasutamine kolmanda trimestri jooksul suurendas lapsele enneaegset sünnitust ja tüsistuste tekkimise ohtu.
Tehke otsus, mis on teie jaoks õige
Paljud naised eelistavad ravimeid raseduse ajal täielikult vältida, kuid uuringud näitavad, et raseduse ajal kontrollimatu tõsine ärevus võib ka lapsele probleeme tekitada. Seega muutub kindlasti risk ja kasu kaalumine. Mõned naised eelistavad otsida kognitiiv-käitumuslikku ravi või muid ravimeid, mis ei ole seotud ravimitega, selle asemel (või enne ravimite katsetamist).
Igal juhul on teie ja teie arsti otsus valida, kas ärevusravimeid kasutada raseduse ajal või mitte.
Kui teil esineb tõsine ärevus pärast raseduse katkemist, on see oluline arutelu.
Allikad:
American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG küsimused arvamuse SSRI antidepressantide kasutamise kohta raseduse ajal." 1. detsember 2006. Juurdepääs 22. mai 2008.
Browers, Evelien, Annelose Van Baar, Victor JM Pop, "Emade ärevus raseduse ajal ja järgnevatel imikute arengus". Imiku käitumine ja areng 2001. Saadud 22. mai 2008.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones ja Allen A. Mitchell, "Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja vastsündinu püsiva pulmonaalse hüpertensiooni risk " New England Journal of Medicine, 9. veebruar 2006. Juurdepääs 22. mai 2008.
Chokroverty, Sudhansu, "Patsiendiinfo: unetus." Patsientide ajakohastatud versioon 15. jaanuar 2008. Juurdepääs 22. mai 2008.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Platt, "Imetavate rasedusaegsete sündroomide ja perinataalsete sündmuste ohud imikutele, kes on raseduse ajal avatud antidepressantidega". Pharmacoepidemiology and Drug Safety Aug 2007. Juurdepääs 22. mai 2008.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder ja Gideon Koren , Raseduse lõpptulemused pärast uue selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitorite emalt kasutamist. " JAMA veebruar 1998. Juurdepääs 17. mai 2008.
Ormond, Kelly ja Eugene Pergament, "Uuendus: bensodiasepiinid raseduse ajal". Illinois Teratogeeni infoteenindus . Juurdepääs 22. mai 2008.
Ward, Randy K. ja Mark A. Zamorski, "Psühhiaatriliste ravimite eelised ja riskid raseduse ajal - Praktilised teraapiad". Ameerika perearstid 15. august 2002. Juurdepääs 17. mai 2008.