Korduvate nurisünnituste tunnustatud põhjuste hulka kuuluvad ema diagnoosimatud või halvasti kontrollitud tervislikud seisundid. Diagnoositud kilpnäärmehaigus on üks sellistest probleemidest, mis on seotud mõne uuringu käigus esineva raseduse katkemisega. Arvestades, et kilpnäärmehaiguse sümptomid on sageli vähem kui ilmne, mõeldakse paljudel korduvatest abortküsimustest naisi, kas neil võib olla kilpnäärme haigusseisund.
Kilpnäärme antikehad ja nende roll raseduse katkestamisel
Kilpnäärmehaigus on pigem erinevate probleemide kategooria kui üksainus üksus. Seal on palju erinevaid andmeid selle kohta, mis võib olla aborteede tegur. Siin on arst ja patsiendi veebisaidi viide saidil UpToDate öelnud:
"Mõned uuringud on näidanud loote kaotuse suurenemist naistel, kellel on kõrge kilpnäärme antikeha kontsentratsioon seerumis (kilpnäärme peroksüdaas või türeoglobuliin), sealhulgas eutüroidhappega. Kilpnäärme autoimmuunsus on seostatud ka seletamatu viljatusest ja implantatsioonipuudusest. Otsesed tõendid põhjuslikkuse kohta, sellegipoolest puuduvad ja on ka teatatud vastuolulistest andmetest.
Halvenevalt kontrollitud kilpnäärmehaigus (hüpo- või hüpertüreoidism) on seotud viljatuse ja raseduse kaotusega . Liigne türeoidhormoon suurendab raseduse katkemise riski ema metaboolse düsfunktsioonist sõltumatult. "
Niisiis on ebaselge, millised kilpnäärme antikehad (kilpnäärme valkude vastased antikehad) tähendavad raseduse katkemist. Mõned uuringud näitavad, et kilpnäärme antikehadega naistel on suurem raseduse või viljatuse oht isegi siis, kui nende hormoonide tase on normaalne, kuid tõendid on segased ja praegu ei ole piisavalt andmeid, et öelda, kas kilpnäärme antikehad on otseselt seotud nurisünnitustega sellistel juhtudel .
Kui teil on kilpnäärmehaiguse risk, uurib arst tõenäoliselt teie kilpnäärme hormooni taset. Kontrollimatu hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism tunduvad olevat seotud esinemishäiretega ja kuna neid haigusi saab ravida, tuleb arstiga nõu pidada, kui arvate, et teil võib olla oht.
Kilpnäärme seisundite skriinimine ja ravi
Kui teil on tunne, et teil esineb hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi sümptomeid, küsige oma arstilt testimisest. Katseprotsess koosneb tavaliselt lihtsatest vereanalüüsidest. Samuti peaksite rääkima oma arstile, kui teil esineb hüpertüreoidism, mis oli ravitud radioaktiivse joodi raviga või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega. Teie kehas on ikka veel antikehi, mis võivad mõjutada teie beebi kilpnääret.
Ravi varieerub sõltuvalt haigusseisundist, kuid tavaliselt toimub hüpo- või hüpertüreoidismi ravi ravimitega, mis asendavad kilpnäärmehormoone või vähendavad vastavalt ülemääraseid hormoonitasemeid. Ravimid on raseduse ajal ohutud.
Kui teil on raske hüpertüreoidism, võib teie arst esimesel kolmel raseduskuul teil ravida anti-türeoidseid ravimeid, nagu propüültiouuratsiil. Metamidasooli võib kasutada selle asemel, kuna sellel on vähem kõrvaltoimeid, kuid see võib põhjustada tõsiseid sünnidefekte.
Tihti on antikehade tootmise muutused raseduse ajal sellised, et naised ei vaja kolmanda trimestri jooksul antitroriaalset ravimit.
On võimatu öelda, kas kilpnäärmehaigus põhjustas vanurite raseduse katkemise, kui katse ajal ei tehtud katset. Kui teil on kilpnäärme probleem, on siiski hea mõte kontrollida seisundit enne rasestumise taaskäivitamist.
Muud kroonilised haigused, mis on seotud raseduse katkemisega
Kontrollimata suhkurtõbi, neeruhaigus ja luupus on mõned näited kroonilistest haigustest, mis võivad tähendada suuremat väärkohtlemise riski, kui seda ei juhtu. Kuid tavaliselt on ematel, kellel on need haigused, teisi sümptomeid - vanurite esinemine ei ole tavaliselt esimene märk sellest, et probleem on olemas (aga pöörduge oma arsti poole, kui arvate, et teil on muid sümptomeid).
On kahtlust, et tuvastatud tsöliaakia võib mängida rolli korduvates katkestustes , kuid praegu ei ole tõendeid. Antifosfolipiidide sündroom on tavaliselt vaikne seisund, mis esineb ligikaudu 15 protsendi naistest, kellel esineb korduvaid katkestusi, ning on tõenäoline, et teie arst soovitab antifosfolipiidantikehade testimist, kui teil on kolm või enam katkestust.
> Allikad:
> Kilpnäärmehaigused ja rasedus. Riiklik diabeedi- ja seedetraktiinstituut. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Regulaarse raseduse kaotuse määratlus ja etioloogia. UpToDate https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.