Seisund on seotud nelja hilinenud katkestustega
Üks hilinenud raseduse kaotuse mõningatest tunnustatud põhjustest on emakakaela puudulikkus , mida nimetatakse ka ebakompetentseks emakakaelaks . Seda seisundit iseloomustab enneaegne dilatatsioon ja emakakaela hõrenemine, enne kui rasedus on lõpuni jõudnud.
Kui see juhtub, võib naine esineda enneaegse sünnituse või raseduse kaotuse, kuna emakakaela on lihtsalt liiga nõrk, et kanduda emaka suurenevast rõhust.
Emakakaela puudulikkus on tavaliselt tingitud emakakaela või emaka ebaregulaarsest seisundist. Need ebaregulaarsused võivad olla kaasasündinud (esinevad sündimise ajal) või emakakaela traumaga (sh kirurgilised protseduurid nagu koonuse biopsia).
Kuigi umbes 80 protsenti kõigist raseduse kaotustest esineb esimesel trimestril , väike osa naissoost kannatab teise või kolmanda trimestri jooksul. Nendest hilinenud sündmustest tingituna on ebakompetentse emakakaela tulemus ikkagi üks neljast.
Meditsiinilised sekkumised võivad aidata, kui probleem on püütud piisavalt varakult.
Emakakaela puudulikkuse sümptomid
Ebakindel emakakael võib diagnoosida raskeks, sest see on sageli täiesti asümptomaatiline (tähendab ilma sümptomita). Sageli võib see ilmneda ilma valu või kontraktsioonideta, mida tavaliselt esineb teist tüüpi raseduse katkemise või enneaegsete sündmuste korral.
Kui sümptomid esinevad, on nad tavaliselt kerged ja võivad sisaldada:
- Vaagnurõhk
- Krampimine
- Tagakülg
- Tupest väljumise mahu, värvi või konsistentsi muutused
- Kerged kontraktsioonid
Emakakaela puudulikkus esineb pärast 14-nädalast tiinust ja seda ei peeta teguriks esimese trimestri jooksul .
Emakakaela puudulikkuse diagnoosimine
Emakakaela puudulikkust saab diagnoosida ainult raseduse ajal ja isegi siis on seda raske kinnitada.
Enamikul juhtudel saab seda diagnoosida ainult juhul, kui on olemas tõendeid, et laienemine esineb ilma valulike kontraktsioonideta, vaginaalse verejooksu, purunenud membraanide (vee purunemine) või infektsiooni.
Emakakaela puudulikkust uuritakse kõige sagedamini naistel, kellel on olnud emakakaela puudulikkuse ajalugu või lühiajaliste tööde ajalugu ja järk-järgult varasemad tarvitused. Kui kahtlustatakse emakakaela puudulikkust, võib arst läbi viia mitmeid hindamiskatseid, sealhulgas:
- Emakakaelavähi väljaulatuvaks otstarbeks on näha vaagnukatse, et näha, kas loote kuded on
- Transvaginaalne ultraheli , sisestatakse ettevaatlikult tuppe, et määrata emakakaela pikkus ja mis tahes laienemise ulatus
- Amniotsentees (amnionivedeliku proovide eemaldamine) nakkuse välistamiseks
Kuigi puuduvad katsed, mida saab enne rasedust kasutada ebakompetentse emakakaela ennustamiseks, on mõned võimelised tuvastama haigusseisundiga seotud emakaväliseid kõrvalekaldeid. Neid hindamisi sooritatakse kõige sagedamini naistel, kellel on esinenud korduvat viletsust või varajast sünnitust.
Emakakaela puudulikkuse ravi
Emakakaelavähiga kaotamise korral võivad ravi tavad erineda märkimisväärselt ühelt arstilt teisele.
Selle põhjuseks on asjaolu, et ühtegi protseduuri ei ole enam-vähem tõhusalt ennetada enneaegset sünnitust kui teistel. Sellisena võivad valikud olla järgmised:
- Hoolikalt jälgida ilma ravita, välja arvatud juhul, kui rasedus on ähvardatud
- Emakakaela cerclage , emakakaela tugevdamiseks mõeldud õmblusniit
- Emakakaela pessaar, intravaginaalne meditsiiniseade, mida kasutatakse emakakaela toetamiseks
- Progesteroonilisandid, mis aitavad vältida varajast kättetoimetamist
> Allikas:
> Ameerika sünnitusabikliinik ja günekoloogid. "ACOG Practice Bulletin No.142: Cervlage emakakaelavähi juhtimiseks." Sünnitusabi ja günekoloogia . 2014; 123 (2); 372-9.