Kõhukinnisus on tavaline, kuid imikutele ravitav
Kõhukinnisus on imikutele ja lastele sagedane probleem ning see on peaaegu kolme protsendi pediaatrite visiitide põhjus. Mida peate teadma ja milliseid ravimeid on saadaval?
Määratlus
Kõhukinnisus on tavaliselt määratletud kui harvad ja valulikud sooletraktid. See on sageli nii vanemate laste kui täiskasvanute puhul, kuid imikute puhul on see määratlus veidi erinev.
Väikelapsed, kellel on kõhunäärme liikumine, tungivad või peksavad, tõenäoliselt ei kõhkle, kui nende väljaheide on pehme, isegi kui neil on ainult kaks või kolm päeva kõhu liikumine. Samuti on oluline meeles pidada, et paljudel imikutele, kes on ainult rinnaga toitmiseks, on ainult üks kord nädalas või kaks soolestikku.
Kuigi mõned kõhukinnisust põhjustavad meditsiinilised põhjused, nagu Hirschsprungi tõbi, tsüstiline fibroos ja hüpotüreoidism, on enamus kõhukinnisusega lastele normaalne tervislik seisund. Hoiatusmärgid, mis võivad viidata raskemale seisundile, on oksendamine, kehakaalu langus, kehakaalu suurenemine, palavik, kõhuõõne, halva isu puudumine või pärast sünnitust tugevasti kõhukinnisus.
Põhjused
Üks vanematele masendavast asjast püüab mõista oma lapse kõhukinnisuse põhjuseid. Kuigi mõned vanemad mõistavad, et liiga palju lehmapiima, vähene kiudainesisaldus ja mitte piisavalt vedelike joomine, on see kõhukinnisus, võivad neil olla sama dieediga lapsi, kellel ei kõhukinnisust.
Lisaks teie lapse toidule on teine peamine kõhukinnisust soodustava tegurina harvadel juhtudel soolestiku liigutused. See tekib sageli pärast seda, kui lapsel on olnud suur, raske ja valulik soolevigastus. Sellepärast, et pärast seda kogemust võib ta seostuda soolte liikumisega valu, püüab ta hoida oma väljaheiteid.
See loob nõiaringi, kus soole liikumine on valulik, nii et ta hoiab neid, muutes oma väljaheide veelgi suuremaks ja raskemaks, mis põhjustab lõpuks veel rohkem valu.
Paljud vanemad eksivad käitumist, mis lastel areneb väljaheites, kui neil on seedetrakti liikumine, kuid tavaliselt vähendavad nad oma lihaseid jäljendamist või leevendamist, kui nad püüavad hoida oma väljaheitet ja vältida valulikku soolte liikumist.
Kõhukinnisuse ja harva esinevate väljaheidete sagedaseks põhjuseks on halva kogemuse pöörane koolitus .
Kõhukinnisus leiab sageli ka erivajadustega lastele , nagu näiteks spina bifida, Downi sündroom ja tserebraalparalüüs ning see võib olla paljude ravimite kõrvaltoime.
Ravi
Lapsehoidjalt tuleb hoolikalt hinnata nooremaid ja kõhukinnisusega vastsündinud lapsi. Vigane söötmine võib põhjustada dehüdratsiooni ja kõhukinnisust, seega on tähtis hinnata imiku toitumisharjumusi ja veenduda, et ta tavaliselt kaalub.
Samuti pidage meeles, et imikud, kes on eranditult rinnaga toitmisega, saavad harva kõhukinnisust. Harvaesinevad sooletraktid ei tähenda kõhukinnisust, kui teie lapse väljaheide on pehme, kui ta viimaks selle läbib.
Kui teie vanem laps on tõesti kõhukinnisus, sisaldab esialgne ravi tavaliselt neile lisa-vett või pastöriseeritud 100-protsendilist puuviljamahla üks või kaks korda päevas.
Vanemate poolt kasutatav ühine käsitlus on nende imikute pudelitele valemiga lisatud Karo siirupit või teisi kerget või tumedat maisisiirupit. Kuigi see on tihtipeale heidutav teoreetilise botulismi ohu tõttu, teatab Ameerika Pediaatriaakadeemia, et seda on ohutult teha. Valemi esitamisel võib mõnikord osutuda kasulikuks sojavalemiga muutmine ka siis, kui teie lapsel ei ole sojaallergiat.
Kapseldatud nooremate laste ja lastega ravitud ravimid on tavaliselt piiratud Colace'i, maltsupeksi, laktoosioosi ja glütseriini suposiidi aeg-ajalt kasutamisega.
Kõhukinnisus toitumise ravi
Kõhukinnisuse ravi lõppeesmärk on, et teie lapsel oleks iga päev pehme soole liikumine.
Kõhukinnisuse ennetamise ja ravimise üks peamisi viise on muutes teie lapse dieeti. See hõlmab kõhukinnisusega toiduainete vähendamist, sealhulgas lehmapiima, banaane, jogurt, juustu, keedetud porgandeid ja muid vähese kiudainetega toiduaineid. Eakamatele imikutele ja väikelastele, kes joovad palju terve lehmapiima, on madala rasvasisaldusega piim ja sojapiim head alternatiivid, kuna need on tavaliselt palju vähem kõhukinnisust kui kogu lehmapiim.
Teine oluline toitumisharjumuste muutmine suurendab teie lapse dieedi kiudainete hulka. Viimased soovitused kiududest kinnitavad, et lapsed peavad saama umbes 14 g kiudaineid iga 1000 kalori kohta, mida nad söövad.
Võib olla kasulik õppida lugema toitumisalaseid märke, et valida madala rasvasisaldusega toidud, mis sisaldavad kiudaineid . Puuviljad ja köögiviljad , eriti kui need on toored ja kooretud, on head valikuvõimalused. Köögiviljad, mis on eriti kõrge kiudainetega, hõlmavad kaube, nagu neerud, merepõhja, pinto ja lima oad, maguskartul, herned, naerisroheline ja toores tomatid.
Kõhukinnisust soodustavatele teistele toiduainetele on ka köögiviljamahlad (palju kiudaineid ja vedelikku) ja popkorn. Samuti võivad olla kasulikud täiendavad kliid, sealhulgas kliid teraviljad, küüslaugukapsed, hakitud nisu, graham kreekerid ja terve nisu leib .
Samuti on oluline suurendada teie lapse joomisel olevate vedelike hulka. Tal peaks olema päevas vähemalt kaks kuni kolm klaasi vett ja mõned puuviljamahlad . Õun, pirn ja ploomimahl või muud mahlad, mis on kõrge sorbitooliga, on head valikuvõimalused, kui need on pastöriseeritud ja 100 protsenti puuviljamahla, mitte puuviljajooki.
Kõhukinnisus
Toitumisharjumused vajavad aega, et need saaksid jõuda, ja kuni nad saavad, peab teie laps tõenäoliselt olema väljaheite pehmendajaga. Neid ravimeid kasutatakse sageli kui säilitusravi ja neid loetakse ohutuks, efektiivseks ja harjumatuks moodustamiseks või sõltuvust tekitavaks. Siiski peaksite vältima stimuleerivate lahtistavate ainete, näiteks bisakodüüli, ExLax või kastoorõli kroonilist kasutamist. Osmootne lahtistav aine, mis töötab, ekstraheerides käärsoolesse, et pehmendada väljaheitet, on pikaajaliseks kasutamiseks tavaliselt ohutum.
Kõige sagedamini kasutatavad kõhukinnisusvahendid väikelaste jaoks on järgmised:
- Polüetüleenglükool (Miralax): Miralax on maitsetu ja lõhnatu pulber, mida saab segada veega ja mis on nüüd saadaval käsimüügist ilma retseptita.
- Magneesiumipulber: Magneesiumipulber sisaldab magneesiumhüdroksiidi, kollase maitsega osmootset lahtistit, mida kõik lapsed ei talu. Võib olla kasulik segada 1-2 tl tangi või Nestle Quick'i või segada piimakokkideks.
- Mineraalõli: mineraalõli on käärsoole määrdeaine, mida saate segada apelsinimahlaga. Oluline on märkida, et mineraalõli võib põhjustada väljaheite väljaheitmist ja aluspesu värvimist, nii et te ei näe seda häirivana.
- Docusate: saadaval Colace'is ja Surfak'is on määritav lahtisti. See on saadaval ka kombinatsioonravim Peri-Colace'i stimuleeriva lahtistiga.
- Linnaste supp ekstrakt (Maltsupex): Maltsupeksil on ebameeldiv lõhn, kuid seda on nooremate imikute puhul lihtne segada valemiga.
- Senokot: Senolot on stimulant lahtisti, saadaval kas Senokot või Senokot S, mis ühendab lahtisti koos väljaheite pehmendajaga.
- Bisakodüül: Biscadyl on üldiselt kasutatav stimulaator lahtisti, mida saab kasutada Correctol ja Dulcolax.
Retsepti alusel saadaval olevad muud ravimid on laktuloos, osmootne lahtisti
Lisaks väljaheites pehmendajale võib see aidata ka kiu tootmist segades Metamucil või Citrucel seguga 8 untsi veega või mahlaga või mõne muu lahtistavate või kiudainete lisanditega. Nüüd on paljud kiudaineid saadaval lastele närimistabletidena ja isegi kiu kummikomplekti.
Mis tahes sellise ravi korral rääkige kõigepealt oma lastearstiga. Hiljutised uuringud näitavad, et polüetüleenglükool (Miralax) võib olla ohutum ettevalmistus imikutele ja väikelastele. See tähendab, et iga laps on erinev ja teie lastearst saab teha parimat soovitust, tuginedes tema teadmistele imiku ja tema haiguslugu kohta.
Kuidas seda tuleb ravida?
Teie lapse kõhukinnisuse ravi peamine eesmärk on saada talle iga päev pehme väljaheite. Selle saavutamiseks võib teie laps võtta ravimeid pikema aja jooksul, sageli kuni 4-6 kuud. Üks vanematest tehtud suurimatest vigastustest laste laste kõhukinnisuses on ravimite katkestamine, kui neil on pehme väljaheide. Kui peatus liiga vara, võib teie laps tõenäoliselt taanduda ja uuesti kõhukinnisus.
Kui teie lapsel on regulaarne pehme väljaheide, võite seejärel oma lastearstiga rääkida lahtistijate annuste vähendamisest, mida te kasutate. Seda tehakse tavaliselt järk-järgult, sageli vähendades annust 25 protsenti iga 1 kuni 2 kuu järel. Lahjistavate ainete liiga kiiresti katkestamine võib põhjustada teie lapse uuesti kõhukinnisust. Samuti on tähtis jätkata oma lapse mittesisaldavat dieeti rooja pehmendite kasutamise ajal ja pärast seda.
Kindlasti arutage seda oma lapsehoolitsusarstiga enne uue lapse uue ravimi alustamist või kui olete muutnud ravimi annust, mida ta on juba välja kirjutanud.
Disimpatsiootikumid
Kuna teie lapse pärasooles on sageli suur väljaheide, mis on varjatud, võib teie lapsel tekkida vajadus puhtaks või disimpatsiaks enne, kui toitumis- ja säilitusravi toimiks. Seda tehakse tavaliselt pediaatrite järelevalve all kõhutähisega või suposiidiga. Disimptsiooni saab teha ka mineraalõli või polüetüleenglükooli suurte annuste kasutamisega.
Üldiselt võib alla 18 kuu vanustele lastele anda glütseriini ravimküünlaid, kuid ainult pediaatri juhendamisel. 18 ... 9-aastastel lastel võib kas anda lastekollet laevastikku või pool Dulcolaxi suposiiti. Vanematele lastele võib anda regulaarseid laevastikke või tervet Dulcolaxi suposiiti.
Siiski tuleks vältida klose või suposiidi korrapärast kasutamist. Need on mõnikord vajalikud "päästeraapias", kui teie lapsel ei ole 3-4 päeva jooksul seedetrakti sooritust, kuid kui teil on vaja neid regulaarselt kasutada, siis peate tõenäoliselt suurendama teie väljaheite pestitsiidide annuseid kasutades.
Käitumise muutmine
Kui teie lapse väljaheide on muutunud pehmeks ja korrapäraseks, on oluline muuta tema käitumist ja julgustada teda regulaarselt soolest liikuma. See hõlmab sageli, et ta istub tualetti umbes 5 minutit pärast sööki üks või kaks korda päevas. Saate hoida päevikusse või kleebisekaarti , kui ta püüab soolte liikumist ja / või võtab oma ravimeid, ja seejärel pakuvad tasu korrapärase täitmise eest. Ärge püüdke sundida teda istuma, kuni tal on soole liikumine.
Tüsistused
Lisaks valu, kõhukinnisus võib põhjustada päraku ümber veresoone, verejooksu, hemorroidide, rektaalse prolapsi ja põrutusest tingitud anali lõikusi või pisaraid. Enkotresia on kroonilise kõhukinnisuse teine komplikatsioon ja võib põhjustada suurt väljaheite suurte hõrenemiste kõrvalmõju, mille tagajärjeks on tahtmatu väljaheide.
Kuigi kõhukinnisus on krooniline seisund, mida sageli on raske ravida, pole valulik kõht liikumine midagi, mida teie laps peab "õppima elama." Aja jooksul, võttes korralikult toitumis- ja meditsiinilist sekkumist, peaks teie lapsel olema regulaarne pehme soolevigastus.
Kui teie pediaatril ei õnnestu ravida teie lapse kõhukinnisust, siis võite otsida lapse gastroenteroloogilt täiendavat abi. Spetsialistile suunamine on samuti hea mõte, kui teie lapsel on hoiatusmärgid raskema seisundi suhtes või kui ta ei paranda oma praeguseid ravimeetodeid.
Imikutel kõhukinnisuse ravi altpoolt
Imikutel on kõhukinnisus väga levinud ja see on tihti seotud toitumisega, pluss kalgendite kinnipidamine, kui kõhukinnisus põhjustab ebamugavust. Ravi nõuab tavaliselt teraapiate kombinatsiooni ja see võib võtta mitu kuud. See tähendab, et on palju võimalusi. Veenduge, et räägiksite oma lastearstiga ja võtaksite oma panuse ja nõu mis tahes toiduvalikutest või ravimitest, mida te kasutate.
> Allikad:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., ja A. Thomas. Osmootne ja stimuleeriv kõhulahtisus lastele kõhukinnisuse raviks. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ja Waldo E. Nelson. Nelsoni pediaatria õpikut. 20. väljaanne. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Prindi.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Imikutel ja lastel funktsionaalse kõhukinnisuse hindamine ja ravi: ESPGHANi ja NASPHANi tõenduspõhised soovitused. Pediatric Gastroenterology ja Toitumise ajakiri . 2014. 58 (2): 258-74.