Vanemad ja lapsed, eriti tweensid ja teismelised, muretsevad sageli, kui nad märgivad, et nad on lühemad kui paljud oma eakaaslased ja sama vanuseklassikaaslased.
Kuigi on palju meditsiinilisi seisundeid, mis võivad lastel olla lühikesed, on enamik lapsi, kes on lühikesed, normaalsed .
See on üks kord, kui lapsed võivad süüdistada oma vanemaid või vähemalt nende geene midagi.
Enamik lapsi on lühikesed, kuna neil on lühikesed vanemad. Geneetika mängib väga suurt rolli selles, kui suur inimene on.
Kõrgus Predictors
Vanemad küsivad sageli, kas nende arst saab aru, kui suur on nende lapsed. Kuigi teie pediaatril ei ole kristallipalli, et näha, kui suurel määral lapsed kasvavad, on olemas lihtne valem, mis kasutab lapsevanemate kõrgusi, et aidata neil hinnata lapse sihtmärgi kõrgust või nende geneetilist kasvu potentsiaali. Üldiselt saate keskmiselt lapsevanema kõrgus kokku ja seejärel lisage 2 1/2 tolli, kui laps on poiss, või lahutage tüdrukule 2 1/2 tolli. Samuti võite kasutada võrgukõrguse ennustajat, et teha arvutusi teie jaoks.
Lapse sihtmärgi kõrguse väljaselgitamine on oluline, sest kui laps on tema geneetilisest potentsiaalist palju madalam, võib see olla probleemi märgiks.
Normaalne kasv
Lapsed kasvavad esimesel neljal eluaastal (eriti esimese kahe aasta jooksul) kiiresti, keskmiselt kuni 4 tolli aastas.
Pärast 4-aastaseid lapsi kasvab tavaliselt pidevalt vähenev määr, mis ulatub nii madalaks kui 2 kuni 2 1/2 tolli aastas - kuni nad hakkavad puberteedi. Siis, kui nad saavutavad oma tipptaseme tõusu puberteedis, kasvavad tüdrukud umbes 3 kuni 1/3 tolli aastas ja poisid kasvavad umbes 4 tolli aastas. Kui teismelised jõuavad oma tippkasvu spargini, kasvab nende kasv pidevalt, kuni nad jõuavad täiskasvanueas täiskasvanuks, ligikaudu 4 kuni 5 aastat pärast tipptaseme kasvu.
Poisid ja tüdrukud kasvavad tavaliselt kuni 14-16-aastased, kuid see sõltub puberteedieas, mis võib alata kuskil 8-13 tüdrukute ja 9 ja 14 poiste jaoks. Näiteks kui tüdruk alustab puberteet kaheksateistkümnendal aastal, võib ta jõuda oma kasvupunkrisse üheksateistkümne aasta vanuselt ja jõuda 13-aastaseks saamiseni. Teisest küljest, kui teine tüdruk ei hakka puberteeti enne, kui ta on 12-aastane, võib ta jätkuvalt kasvada, kuni ta on 17-aastane.
Samuti pidage meeles, et tüdrukud jõuavad oma puberteedi kasvu spargini umbes kaks aastat varem kui poisid, nii et varases noorukieas on paljud tüdrukud pikemad kui poisid.
Lisaks nende vanemate kõrgusele on need erinevad puberteedi alguse ajastul palju erinevusi laste kõrgustes tween ja varasemate teeniaastate vahel.
Lühikese lapse hindamine
Lühiajaliste laste hindamisel on olulisem, kui kasvukavas on see, kuidas nad kasvavad. Et vaadata seda kasvuharjumust või lapse kiiruse kiirust, peate tavaliselt vaatama mitme aasta kasvu.
Tavaliselt kasvatavad lapsed peaksid oma kasvukõvera järgima üsna tihedalt, nii et isegi kui nad on 5 või 3 protsentiilil, kui see on see, kus nad on alati olnud, siis on need tõenäoliselt normaalsed.
Kui teie laps ületab kasvukõvera järgi protsentiile või jooni, võib see olla meditsiiniline probleem, mis põhjustab teda lühikeseks. Pidage meeles, et lapsed võivad tavapäraselt ületada protsentiili esimestel eluaastatel ja see on tegelikult levinud leidmine lastel, kellel on lühikesed vanemad või põhiseaduse kasvuperiood (mõnikord nimetatakse "hiljaks").
Teised punased lipud, mis võivad esile kutsuda kasvu probleemi, hõlmavad kroonilise haigusseisundi või muude krooniliste sümptomite, nagu oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kehakaalu langus, halva söögiisu, kehva toitumise, peavalu ja ajutine puberteet, olemasolu. Ebaproportsionaalne lühike kasv võib olla kromosomaalse häire märk, nagu akondroplastiline kääbuspõletik, mis on nii lühike kui ka ülekaaluline, võib näidata endokriinse või hormonaalse probleemi.
Lühema kasvuperekonna lapse hindamise kõige olulisem osa on nende kasvuandmete või kasvukava läbivaatamine. Kui lühikesel lapsel on olnud rohkem kui üks pediaatrist, siis on hea mõte koguda kõik lapse vanad kirjed koos oma praeguse lastearstiga läbi vaatama. Kui need on lihtsalt lühikesed, kuid kasvavad tavaliselt, ei pruugi olla vaja täiendavaid katseid. Teie arst võib otsustada jälgida oma lapse kasvu järgmise 3-6 kuu jooksul, et veenduda, et ta kasvab normaalselt.
Lühike lapsed
Lühiajaliste laste katsetamine on mõnikord vajalik selleks, et välistada haigusseisund, mis võib põhjustada lühikest kasvu või vähese lapse või lapsevanema paranemist, et ta tavaliselt kasvab.
Üks tähtsamaid katseid on luu vanus. Teie lapse luu vanuse määramiseks määrab arst teie lapse käe röntgenkiirte. Röntgenikiirgust võrreldakse erinevate vanuse normaalsete laste normaalsete käte röntgenikiirtega. Näiteks kui teie lapse käes röntgendil on kõige parem välja näha tavaline 8-aastane röntgenograafia, siis on teie lapsel olevat 8-aastane luu vanus.
Kui teie lapse luu vanus on palju väiksem kui tema kronoloogiline või tõeline vanus, siis on tõenäoliselt veel, et tema luud kasvavad pärast seda, kui tavaliselt loodan, et ta juba kasvab. Tütarlapsed kasvavad tavaliselt kuni 14-aastase luu vanuseni ja poisid lõpetavad viljastamise pärast 16-aastast luu vanust (maksimaalne kasvumäär luu vanuses 14 aastat). Viivitatud või arenenud luu vanus võib olla ka probleemi märk, mis vajab täiendavat hindamist.
Muud testid võivad sisaldada vereanalüüse, et kontrollida hüpotüreoidismi (T4 ja TSH), kasvuhormooni taset (tavaliselt IGF-1 ja IGF BP3 kontrollimisega), täisvere lugusid (aneemia kontrollimiseks), vere keemilisi aineid (mis võivad sisaldada SMA 20 neeru- ja maksahaiguse kontrollimiseks), urineerimisjälg ja mõnikord karüotüüp, et otsida kromosomaalseid kõrvalekaldeid (eriti tüdrukute puhul, kellel kahtlustatakse Turneri sündroomi).
Lühikese jõu põhjused
Üks levinumaid tavapäraseid põhjusi, miks teie laps on lühike, on perekondliku lühikese kasvuga, mis tähendab, et lapse vanemad ja teised pereliikmed on ka lühikesed. Need lapsed kasvavad harilikult, ehkki nad on lühikesed ja järgivad kasvukõverat, mis võib olla allpool, kuid paralleelselt tavaliste kasvukõveratega. Katsetamine ei ole tavaliselt vajalik, kuid kui luu vanus on lõppenud, on tulemuseks normaalne ja see ei lükka edasi.
Tavapärastel lastel on harilikult tavaline lühiajalise kasvupeetuse põhjustajaks põhiseaduslik edasilükkamine. Lapsed, kellel on see normaalne kasvumõju, on lühikesed ja kasvavad kolmanda protsentiiliga nende kõrguselt või alla selle. Nende kasvumäär on normaalne 2 kuni 2 1/2 tolli aastas. Neil lastel on luukoe vananemine, mis näitab, et kasvavale kasvavale kasvavale kasvavale kasvavale kasvab veel. Sageli on neil ka puberteedi alguses viivitus. Kuigi lühikesed, põhiseadusliku kasvupeetusega lapsed kasvavad sageli, kui teised lapsed on kasvanud ja nad peavad jõudma lõpliku täiskasvanueaseni, mis on nende sihtkõrguse lähedal. Neid lapsi kirjeldatakse mõnikord kui " hiljaaegu " ja tavaliselt on ka teisi pereliikmeid, kes arenesid ka hiljaks ja järgisid selle kasvuharjumust.
Ravi
Kuigi teie lapsel on lühikesed tavalised põhjused, on ka rasked haigusseisundid, mis vajavad ravi. Nendes tingimustes olevad lapsed on lühikesed, kuid ei kasva ka tavaliselt, ei järgita kasvukõverat ja sageli läbivad protsentiili allapoole.
Üks neist tingimustest ja see, mida vanemad tavaliselt muretsevad, on kasvuhormooni puudus. Kasvuhormoon on normaalse kasvu jaoks vajalik, ja kasvuhormooni puudulikkusega lapsed on lühikesed, sageli nooremad kui nende kronoloogiline vanus ja võivad olla ülekaalulised. Kuigi nende luu vanuses on tavaliselt viivitus, nagu põhiseadusliku viivitusega lapsed, on kasvuhormooni puudulikkusega lastel aeglaselt kasv ja neil on kasvukõver, mis jääb normaalsest kasvukõverast eemale. Kasvuhormooni puudulikkus võib olla kaasasündinud (laps sünnib sellega) või võib see hiljem elu jooksul saada pea- või ajukasvaja või -massi.
kui teie lastearst kahtlustab, et teie lapsel on kasvuhormooni puudus, saab ta kontrollida oma lapse IGF-1 ja IGF BP3 taset, mis on puuduliku lapse madal. Kasvuhormooni stimulatsiooni testi võib teha ka pediaatriline endokrinoloog.
Kasvuhormooni puuduse ravi hõlmab kasvuhormooni asendamist. Teised haigusseisundid, mille puhul kasvuhormooni on praegu edukalt kasutatud, on Turneri sündroom , krooniline neerupuudulikkus ja Prader-Willi sündroom.
Kasvuhormoonteraapiat on hiljuti heaks kiidetud ka idiopaatilise lühikese kasvupeetusega laste, mida nimetatakse ka ilma kasvuhormooni puudulikkusega, lühikeseks kasvuks pikaajalise ravi korral, kui nende vanus ja sugu ületavad keskmiselt 2,25 standardhälvet, või kõige lühemat 1,2 protsenti lastest.
On oluline märkida, et kasvuhormooni kaadrid on kallid, antakse tavaliselt lühikestele lastele seitse nädala päeva kuus nädalat, kuni nad täiskasvanud täiskasvanud, ja tavaliselt saavad lapsed ainult 2 kuni 3 tolli kasvu. Nii et lühike laps, kellel on ennustatav 5'6 "kõrgus ja kelle idiopaatiline lühike kasv on, tõenäoliselt ei muutu 6 jalga kõrguseks lihtsalt sellepärast, et ta kasvatab kasvuhormooni kaadrid.
Kasvuhormooni saab kasutada ka lastele, kes on sündinud rasedust vähe ja ei saavuta oma kasvu kaheaastaseks saamiseni.
Lühikesed lapsed
Hoolimata teie lapse kõrguse ja kaalu kohta tehtud dokumentidest võib lühema kasvuperekonnaga palju paremini hinnata. Pöörduge kindlasti oma lapsehoidjalt tavapäraste ja lapsevanematega ja isegi haige külastuse korral paluge neil mõõta oma lapse kõrgust, kui see pole hiljuti tehtud. Kuigi enamus lastearst võib alustada lühikese lapse esialgset hindamist, kui on vaja täiendavaid uuringuid või kui teie või teie laps vajavad kindlustunnet, võib kasulik olla pediaatrilise endokrinoloogi visiit.
Allikad:
Ameerika meditsiinigeneetika kolledž (ACMG) praktika juhend: lühikese kasvuperioodi geneetiline hindamine. Geneetika meditsiinis: juuni 2009 - 11. köide - väljaanne 6 - lk 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatiline lühike kasv. Endocrinol Metab Clin North Am, september 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williamsi Endokrinoloogia õpik, 11. väljaanne.
Leschek EW. Kasvuhormooniravi mõju täiskasvanu kõrgusele i idopaatilise lülisambaga peripubertolul lastel: randomiseeritud, topeltpimedas platseebo-kontrollitud uuringus. J Clin Endocrinol Metab, juuli 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Kasvuhormooni puudelise kasvuhormooni puudulikkusega ravi. Endokriin Metab Clin North Am, märts 2007; 36 (1): 131-86