Preeklampsia diagnoosimine ja juhtimine
Preeklampsia on raseduse komplikatsioon, mis mõjutab vererõhku ja teisi elundisüsteeme. Konkreetselt on diagnoositud preeklampsia seisund, kui kõrge rinnanäärme tase ja proteinuuria (valk uriinis) leitakse rasedatel naistel, kes on üle 20-nädalase rasedusega. See on oluline eristamine, sest naised, kellel oli kõrge vererõhk enne rasestumist, võivad mõnikord vastata preeklampsia kliinilistele kriteeriumidele, kuid neid tuleks ravida vastavalt erinevatele suunistele.
Preeklampsia märgid ja sümptomid
Enamikul juhtudel on vererõhu järsk tõus esimene preeklampsia märk. Vähem sagedamini tõuseb vererõhk aeglaselt, kuid püsivalt. Mõlemal juhul, kui vererõhk ulatub või ületab 140/90 mm Hg, ja tervishoiuteenuse osutaja on dokumenteerinud selle muutuse vähemalt kahel korral, mis on vähemalt nelja tunni kaugusel, võib kahtlustada preeklampsia diagnoosi.
Lisaks sellele võib uriiniga seonduv ülekaaluline valk uriinis, mis on rasedusaegne sünnitusjärgne hooldus, võib avaldada neeruprobleeme, mis sageli kaasnevad kõrge vererõhuga preeklampsia korral.
Muud preeklampsia sümptomid on:
- Rasked peavalud
- Nägemise muutused, sealhulgas ajutine nägemise kadu, hägune nägemine või valgustundlikkus
- Kõhuvalu
- Iiveldus või oksendamine
- Vähenenud uriini väljund
- Trombotsüütide taseme langus veres (trombotsütopeenia)
- Maksafunktsiooni kahjustus
- Õhupuudus
- Äkiline kaalutõus ja paistetus (samuti tavaline rasedusaeg)
Kes on preeklampsia oht?
Lisaks rasestumisele, mis on suurim risk preeklampsia tekkeks, kuna see esineb ainult rasedatel naistel, võivad teised tegurid põhjustada haigusseisundi suurenemise riski.
Need sisaldavad:
- Preeclampsia varasem ajalugu (teie või vere suhteline)
- Esimene rasedus
- Olles 40-aastane või vanem
- Rasvunud
- Mitme raseduse kandmine
- Rühmad, mis jäävad vähem kui kaks aastat või rohkem kui 10 aastat
- Kui teil on teatud seisundid enne rasestumist, näiteks kõrge vererõhk, migreeni peavalu, diabeet, neeruhaigus või luupus
Preeklampsia ravimine
Kui see ravim ei lähe, võib preeklampsia põhjustada väga tõsiseid tüsistusi nii emale kui beebile. Mõnel juhul võib see isegi lõppeda surmaga. Ainsaks seisundiks on lapse kättetoimetamine, mis kujutab endast ainulaadset väljakutset tervishoiuteenuste osutajatele ja naistele, kuna nad tasakaalustavad ennetähtaegse sündmuse eeliseid enneaegse riskiga.
Preeklampsiaga naistel on suurenenud krambihood, platsentaapi põrutus ja insult. Kui rasedus on liiga vara, et ohutult esile kutsuda sünnitust, võib ema ja lapse tervise hoolikas jälgimine hõlmata sünnieelsete eksamite sagedust, vereanalüüse, ultraheli ja nonstress-testide sagenemist.
Vererõhu juhtimiseks võib kasutada teisi strateegiaid, kui on liiga vara ohutult töö esile kutsuda. Need sisaldavad:
- Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu langetamiseks.
- Kortikosteroidid, mis mõlemad parandavad maksa ja trombotsüütide funktsiooni emal ja aitavad välja arendada lapse kopsud ettevalmistuseks enneaegseks manustamiseks.
- Antikonvulsandid krampide ärahoidmiseks.
- Voodipuhkus
- Hospitaliseerimine
Allikad:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hüpertensioon raseduse ajal. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Töörühma aruanne raseduse ajal kõrge vererõhu kohta. National Institute of Health, Washington, DC 2000.