Emade suremuse määr, põhjused ja ennetus

Suurbritannias ja maailmas raseduse ja sünnituse korral suremise võimalused

Kui teil on oma esimene laps, on põnev mõelda oma lapsele esmakordselt pidamise üle ja kõik ilusad hetked, mida koos veeta. Kuid see võib olla ka hirmutav, kui te ei tea, mida oodata. Paljud varsti emasloomad muretsivad sünnituse , anesteesia ja komplikatsioonide pärast . On isegi normaalne, et imestada suremise võimalusi.

Aga kui elate sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid, võite hingata kergendatust.

Arenenud riikides on suremine sünnituse või raseduse ajal väga haruldane, isegi kui teie rasedus on kõrge riskiga. Siin on, mida sa pead teadma emmade suremuse määra, põhjuste ja ennetamise kohta.

Mis on emade suremus?

Kui naine sureb alates rünnakust , nimetatakse seda emade suremuseks või emade suremiseks. Emade suremine võib juhtuda, kui naine on rase, töö- ja sünnitusjärgselt või 42 päeva pärast sünnitust või raseduse lõppemist. Kui naine põgeneb õnnetusest või terviseprobleemist, millel pole rasedusega seotud midagi, siis seda ei loeta rasedusega seotud surmaks.

Suurbritannias raseduse ja sünnituse ajal suremise võimalused

Hea majanduse, kaasaegse tehnoloogia ja tervishoiuteenustega riikides on suremise võimalused raseduse ajal, sünnituse ajal või päevadel ja nädalatel pärast sünnitust väga madalad.

Sellistes kohtades nagu Ameerika Ühendriigid, Suurbritannia ja Kanada, on enamikul naistel terveid rasedusi ja sündi. Loomulikult on emade surm veel väike, isegi arenenud riikides.

Haiguste tõrje keskuste (CDC) andmetel kaotab umbes 700 naist aastas Ameerika Ühendriikides rasestumisest tingitud komplikatsioonide tõttu.

Tervishoiutöötajad teatavad emalt suremuse määrast, kui palju naisi sureb iga 100 000 elussündi kohta. Ameerika Ühendriikides on igal aastal ligikaudu neli miljonit sünnitust ja viimastel aastatel on iga 100 000 elussündi kohta umbes 17 kuni 28 surma. Seega, USA-s on raseduse tõttu suremise võimalus kõige rohkem umbes 0,00028 protsenti või ligikaudu 1 3500-st.

Emade surmad üle maailma

Muude arenenud riikide emade suremus on sarnane Ameerika Ühendriikidega ja isegi madalam. Kuid see ei kehti kõikjal. Kogu maailmas sureb igal aastal rohkem kui 300 000 naist raseduse ja sünnituse ajal tekkivatest probleemidest. Kui igal aastal sureb USAs umbes 700 naist, teatab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), et igal aastal sureb umbes 830 naist üle maailma. Enamik neist naistest (99%) elab vaesetes arengumaades. Mõnedes kohtades sureb suremus raseduse tõttu nii palju kui 1 punktis 15. Ja kurb tõsiasi, et paljud neist surmadest on ennetatavad.

Ema suremusest tingitud tegurid

Nagu näete, on teie elus oluline mõju teie tervisele ja heaolule rase naine. Muud asjad, mis mõjutavad raseduse ajal kaasnevaid riske:

1. Vanus: naistel on nende kahekümnendates perioodides raseduse ajal vähem tüsistusi kui noorematel või vanematel naistel. Alla 15-aastastel noortel tüdrukudel on palju suurem tõenäosus tüsistusteks, mis võivad viia surma. Riskid tõusevad ka eakate vanuse suurenemisega ja suurenevad, kui naised rasestuvad 30ndate lõpus või 40ndatel ja 50ndatel.
2. Sotsiaalmajanduslik seisund: madalama sotsiaalmajandusliku rühma vaesed naised võivad olla vähem hariduse, kehva toitumise ja tervishoiuteenuste takistamise. Vähem haridus aitab kaasa varem või planeerimata rasedusele. Toitumise puudumine võib põhjustada tervisehäireid ja halva raseduse tulemust. Kvaliteetse hoolduse saamine võib ohustada naisi infektsioonide või muude tüsistuste eest, mida muidu saaks ravida ja ravida tervishoiuasutuses või kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutajana.

1. Sooline ebavõrdsus: mõnes riigis on tüdrukute ja naiste hariduse saamiseks vähem võimalusi. Sageli ei anta neile sageli rahalisi vahendeid ja neil ei ole öeldu oma elus ega perekondlikes valikutes.
2. Olemasolevad ressursid: paljudel naistel on arstiabi kaugel ja seda on raske saavutada. Sünnitusjärgse hoolduse puudumine, ilma lapsevanemata, nagu arst, ämmaemand või õde, ilma lapsevanemita, kellel ei ole juurdepääsu sellistele ravimeetoditele nagu antibiootikumid ja hädaabiteenused, võib avaldada eluohtlikke tagajärgi.
3. Parity: paarsus on see, kui palju naisi on rase. Võimalused raseduse või probleemide tekkeks sünnituse ajal on esimesel rasedusel natuke kõrgemad. Võrdsus on teise raseduse ajal väiksem. Kuid pärast viit või enam rasedust suureneb risk veel kord.

Emade suremuse põhjused

Ameerika Ühendriikides on tõsised raseduse ja emade surma rasked komplikatsioonid haruldased. Nõuetekohase arstiabi korral võib enamik probleeme raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi vältel ravida või isegi vältida. Kuid mujal maailmas on need tingimused ohtlikumad. Siin on emade suremuse peamised põhjused.

Sünnitusjärgne hemorraagia
Pärast sünnijärgne hemorraagia (PPH) on ülemäärane verejooks ja verekaotus pärast sünnitust. Kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja võib verejooksu peatada. Ent kui tervishoiuteenuste osutaja, kellel on vajalikud teadmised ja oskused, pole kättesaadav, võib ema sureb liiga palju vere kaotamisest. PPH vastutab ligikaudu 27% emade surmajuhtumite eest.

Kõrge vererõhk ja öklaspsia
Sünädalane hooldus ja testimine tavaliselt tõstatavad probleeme nagu kõrge vererõhk ja valk uriinis. Hea arstiabi korral saavad arstid ravida ja jälgida preeklampsiat . Kuid hoolimata võib see muutuda ohtlikuks ja viia surma. Hüpertoonilised häired põhjustavad 14% rasedusega seotud surmadest.

Nakkus
Naistel on oht nakatuda ebakindlast abordist, ebasanitaarsest sünnitusest või väga pikast tööst . Isikuhügieeni ja kehasõbraliku hoolduse puudumine pärast sünnitust võib ka ema ohustada nakatumist. Infektsiooni tagajärjel on umbes 11% emade surmast.

Raseduse lõpetamine
Ebatõhus abort on peamine surma põhjus naiste hulgas, kellel on soovimatu rasedus. Selle põhjuseks on igal aastal umbes 68 000 naist. Raseduse lõpetamine moodustab 8% emade surmast.

Kopsuemboolia
Kopsuarteri emboolia (PE) on kopsudes tromb. PE võib areneda pärast manustamist ja risk on suurem keisrilõikega. Umbes 3 protsenti emade surma põhjustab kopsuemboolia.

Muud otsesed tüsistused
Ligikaudu 10 protsenti naist sureb muudest otsestest rasedusega seotud probleemidest. Tingimused, nagu platsenta previa , emaka rebend ja emakaväline rasedus, võivad põhjustada tüsistusi ja surma ilma korraliku hoolduse ja ravita.

Muud kaudsed põhjused
Rasedate naiste surmajuhtumite kaudne põhjus on tingimus, mis ei ole rasedusega otseselt seotud, kuid raseduse ajal areneb või muutub halvemaks. Rasedus võib mõjutada selliseid terviseprobleeme nagu HIV ja südamehaigused. Sellised haigused nagu diabeet ja aneemia võivad areneda või süveneda. Need probleemid moodustavad ligikaudu 28% emade surmajuhtudest.

Emade suremuse põhjused

Surma põhjus	Protsent
Kaudsed põhjused	27,5%
Hemorraagia	27,1%
Vererõhu häire	14,0%
Nakkus	10,7%
Muud otsesed põhjused	9,6%
Abort	7,9%
Vereülekanded	3,2%

Kuidas teha rasedus ohutumaks

Viimase 30 aasta jooksul on raseduse ja sünnituse tõttu surevate naiste arv vähenenud. Vähenemine on tingitud:

• Naiste haridus
• Rasestumisvastaste vahendite kasutamise kasv
• Rohkem sünnieelset hooldust
• Täiendavad sünnid haiglates või kvalifitseeritud tervishoiuteenuse pakkujad
• Antibiootikumide suurem kättesaadavus, vereülekanded ja tüsistuste ravi
• Eriarstiabi edasiminek kõrge riskiga raseduste ja tarnete puhul

Kuid paljudes maailma paikades tuleb rohkem tööd teha. Emade suremuse vähendamiseks, kui nad on kõige suuremad naised, on vaja:

Haridus
Noored naised (ja mehed), kes tunnevad rohkem reproduktsiooni, viljakust , rasestumisvastaseid ja kaitsmata sugu tagajärgi, saavad ise valida paremaid valikuid. Pereplaneerimisega seotud teave võib vältida planeerimata rasedust ja ohtlikke aborte.

Juurdepääs tervishoiule
Tervishoiuteenused, olemasolevate haiguste ravi ja ohutute protseduuride kättesaadavus võivad takistada surma raseduse ajal. Toitumisalased teenused ja reproduktiivtervise teenused on tüdrukutele ja noortele naistele eriti olulised.

Puhtus
Hea isikliku hügieeni tavade tundmine ja keha hoolitsemine võib mikroobide ära hoida. Proovitava infektsiooni vältimiseks võib aidata ka korrapäraseid kätepesusid, puhtaid sünnitusjärgseid piirkondi sünnitusjärgsete kontrollide ajal ja sünnitusjärgse hügieenilisuse tagamise ala.

Raseduse hooldus
Kvalifitseeritud hooldus enne sünnitust ja sünnituse ajal võib takistada tüsistusi ja viia ohutu sünnini. Võimalusel peaksid naised lastele olema tervishoiuasutused. Kui kohaletoimetamine haiglas, kliinikus või kontoris ei ole võimalik, tuleb lapse tarnimisel asjatundja kodus kohaletoimetamisel.

Sünnijärgne seire
Pärast sünnitust peavad naised hoolitsema. Ebatäpse verejooksu või infektsiooni järgsed sünnitusjärgsed uuringud võivad teha kõik erinevused. Elu, mis pole kaugeltki teenustest või ei suuda neid endale lubada, võib takistada naisel teadmiste omandamist, mida ta vajab, et hoolitseda endale pärast sündi või saada päästev antibiootikume ja sünnitusjärgset tähelepanu, mida ta võib vaja minna.

Võimalused surra keisrilõike ajal

Arenenud riikides on keisrilõigetest suremine ikkagi haruldane, kuid see on natuke kõrgem kui vaginaalne manustamine. Uuringus American Journal of Obstetrics and Gynecology leiti, et emade suremus on 2,2 100 000 kohta c-sektsioonide puhul ja 0,2 100 000-ni vaginaalsete sündide korral. Põhjuseks, et keisrilõige on kõrgem, on see operatsioon ja operatsioonil on mõningaid riske. Uuringud näitavad, et kui c-sektsioon on valikaine ja teostatud ilma meditsiinilise vajaduseta, on riskid kõrgemad kui vaginaalse sünnituse korral.

Tsüklist tingitud tüsistused, mis võivad põhjustada emade surma, on järgmised:

• Nakkus
• Verehüübed
• Anesteesia reaktsioonid
• Verekaotus
• Kirurgia ajal muude organite vigastus

Kuid pidage meeles, et ka c-sektsioonid päästavad ka elusid. On aegu, kus c-sektsioon on parim valik. Kui see on vajalik, võib keisrilõhed vähendada ema suremise võimalusi, samuti vastsündinute surma ja teha palju turvalisemaks.

Sõna Verywellist

Varem oli rasedus ja sünnitus ohtlikumad. Kuid täna on beebi jaoks palju turvalisem. Kui te saate regulaarselt sünnitusjärgset hooldust, sööte hästi, valite elustiili valikuid ja teil on oma tervishoiutöötaja, on võimalused tervisliku raseduse ja sünnituse saavutamiseks suurepärased.

Mõnedes maailma piirkondades seisavad naised ikka veel rasketes oludes raseduse ja sünnituse ajal. Nagu paljudel teistel naistel, on neil lapsega sarnased lootused ja kartused. Kahjuks on nende hirmud põhjendatud. Kuid nii on ka nende lootus.

Emade ja lapse tervisega tegelevad organisatsioonid, näiteks WHO, USAID, UNICEF, UNFPA ja paljud teised, toovad teadlikkust sellele küsimusele. Nad töötavad välja emade suremuse vastu võitlemise programmid ja teevad tuleviku paremaks kõikide naiste jaoks. Kui soovite osaleda, võite otsida võimalusi, kuidas aidata teie kogukonnas vähem õnnelikke inimesi või muuta nende jaoks selliseid organisatsioone nagu need, kes püüavad elusäästlikku haridust, ravimeid ja naisi hoolitseda maailm.

> Allikad:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Globaalne, piirkondlik ja riiklik tasand ning emade suremuse suundumused aastatel 1990 ja 2015 , stsenaariumipõhiste prognoosidega aastani 2030: ÜRO emade suremuse hindamise agentuuride rühma süstemaatiline analüüs. Lancet. 2016. aasta jaanuar 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Emade suremus ja haigestumus Ameerika Ühendriikides: kus me oleme praegu? . Naiste tervise ajakiri. 1. jaanuar 2014; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Ülemaailmne, piirkondlik ja riiklik emade suremuse tase aastateks 1990-2015: 2015. aasta ülemaailmse haigusnähtuse uuringu süstemaatiline analüüs. Lancet. 2016. aasta oktoober 8; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, missioon JF, Caughey AB. Hüpertooniline raseduse ja emade suremuse tõbi. Praegune arvamus sünnitusabi ja günekoloogia kohta. 1. aprillil 2013, 25 (2): 124-32.

> Maailma Terviseorganisatsioon, UNICEF. Emade suremuse suundumused: aastatel 1990-2015: WHO, UNICEFi, UNFPA, Maailmapanga grupi ja ÜRO rahvastikuküsimuste hinnangud. 2015.