Teie täielik juhis NICU seadmetele
Võimalik, et enim hirmutav osa lapsepõlves NICU-st on kõik neonataalse intensiivravi osakonna harjumatud seadmed ja protseduurid. Traadiga kaetud masinatega ühendatud beebi nägemine võib olla hirmutav, kuid varustus on kõik selleks, et teie beebi korralikult saaks.
NICU varustus võib olla mitmesugustel eesmärkidel, et jälgida oma esmakordset tervist ja elujõudu, et toetada nende hingamist.
Üks kõige sagedamini küsitavatest seadmetest on ECMO, nii et enne kui vaatleme teisi NICU seadmeid ja protseduure, vaatame esmalt ECMO-d.
Mis on ECMO?
ECMO on lühend, mis tähistab ekstrakorporaalse membraani hapnikuga varustamist. ECMO masin on masin, mis võtab keha verega, hapnikuga ühendab seda kunstliku kopsu abil ja suunab selle kunstliku südamega kehasse tagasi. ECMO sarnaneb südame / kopsu ümbersõidukiga, mida kasutatakse avatud südameoperatsioonides, kuid mida saab kasutada ka pikemat aega.
Täpsemalt öeldes, ECMO infundeerib verd hapnikuga ja eemaldab süsinikdioksiidi, hingamisjäätme. Lisaks võib ECMO pakkuda vererõhku. Kuigi täielikku kardiopulmonaalset tugimehhanismi või südame-kopsu masinaid saab kasutada ainult mõne tunni jooksul operatsiooniruumis, saab ECMO-d enam kasutada operatsiooniruumis väljaspool NICU asuvates seadistustes.
Siin on ECMO komponendid:
- Voolukatkestid
- Membraanhapperager
- Spetsiifilised kateetrid, mis tagastavad verd kas venoossele süsteemile või arteriaalsele süsteemile
- Tsentrifugaal- või rullpump
- Soojusvaheti
Kes vajab ECMO?
ECMO on keeruline ravi, nii et seda kasutatakse ainult väikelaste jaoks, kes on väga haigeks ja tõenäoliselt surevad ilma selleta. ECMO võib kaaluda imikutele, kellel on:
- Mekooniumi aspiratsiooni sündroom
- Uue lapse püsiv kopsu hüpertensioon (PPHN)
- Raske hingamispuudulikkuse sündroom
- Eluohtlik infektsioon või kopsupõletik
ECMO-d võib kasutada ka igasuguse tõsise seisundi korral, mis põhjustab beebi südame või kopsude häireid. Kuna ECMO-d saab kasutada ainult mõne nädala jooksul, kasutatakse seda ainult patsientidel, kellel eeldatakse pärast ravi või operatsiooni taastumist.
Kuidas ECMO töötab?
ECMO ravi alustamiseks panevad arstid pika toru, mida nimetatakse kateetriteks beebi veresoontele. Kateetrid võivad minna läbi väikese sisselõike beebi kaelale või kubemesse ja sõidavad suured anumad beebi südamesse.
Kui kateetrid on paigas, hajutavad arstid need ECMO masina torudesse, mis juba täidetakse doonorverega. Kui ECMO masin on sisse lülitatud, tühjeneb see verega last, pumbatakse selle läbi membraani, mis lisab hapnikku ja eemaldab süsinikdioksiidi ja tagab hapnikuga rikastatud verd lapsele.
Millised on ECMO riskid?
Kuna ECMOga on seotud mitmeid riske, kasutatakse seda ainult väikelastel, kes on nii haigeks, et nad võivad ilma ravita suremaks. Riskide hulka kuuluvad:
- Verejooks: verehüüvete vältimiseks ECMO ravimisel kasutatakse vere vedeldaja hepariini. Hepariin võib põhjustada verejooksu torude sisestamisest või teistesse kehaosadesse.
- Infektsioon: igal ajal, kui võõrkeha, näiteks ECMO kateeter, viiakse kehasse, võib see põhjustada nakkust.
- Intraventrikulaarne hemorraagia (IVH): ajusse juhitud veresoonte manustamine on ECMO ravi tõsine komplikatsioon.
- Verehüübed: ECMO torud võivad moodustada väikesed verehüübed. Need hüübimised võivad liikuda läbi verevoolu ning põhjustada vigastusi või isegi surma.
- Vereülekanne: sagedased vereülekanded võivad olla vajalikud, kui laps on ECMO-s. Kuigi verevarustus on väga ohutu, on alati doonorvere haigestumise oht.
Muud NICU hingamisaparaadid
Lisaks ECMO-le võib NICU-s tekkida ka muid hingamisteede kaitsevahendeid.
NICU imikutele võib tekkida vajadus hingamise või vere hapnikuga varundamise järele. NICU hingamisseadmed võivad sisaldada:
- Nina kanüülid: nina kanüül on väikeste ninaotsakeste komplekt, mis võib pakkuda hapniku suuremat kontsentratsiooni kui toaõhk. Samuti võivad need toita õhu suurema vooluga, mis aitab hoida hingamisteid lahti ja julgustada imikute hingamist ise.
- CPAP: Pidevalt positiivne hingamisteede rõhk või CPAP on mask või spetsiaalne ninakottide komplekt, mis asetatakse kindlalt beebi ninasse, et pidevalt õhku õhutada. Konstantne rõhk soodustab avatud hingamisteid ja meenutab imikute hingamist ja võib kasutada hapniku suuremaid kontsentratsioone.
- Ventilaatorid: kui laps pannakse ventilaatorile , kasutatakse intubatsiooni protseduuri, et asetada spetsiaalne toru, mida nimetatakse endotrahheaalseks toruks hingamisteedes suu või nina kaudu. Ventilaator või respiraator on masin, mis annab hingeõhku lastele, kes ei saa iseenda hingamist või kes ei hingata hästi.
Eestlastest seireseadmed
Lisaks hingamisteede kaitsele jälgitakse hoolikalt lasteaias olevaid imikuid, et tagada nende tervislik seisund. Üldkasutatavad monitorid hõlmavad järgmist:
- Südame monitorid: need kasutavad kleebiseid rinnale, mis on ühendatud juhtmetega (nn juhtmed), mis hoiavad monitori sisse, et veenduda, et beebi süda peksuks õigel kiirusel ja õige rütmiga.
- Hingamisteede monitorid: sageli on osa südame monitoridest, mille abil jälgitakse beebi hingamise määra ja mustrit.
- Pulseoksümeerid: need ümbrised ümbritsevad lapse randme või jalga ning neil on punane tuli, mis jälgib veres hapniku kogust.
IV varustus Preemiesi jaoks
Te võite olla tuttav IV-dega või õhukeste torudega, mis lähevad veenidesse, et võimaldada töötajatel vedelikke või ravimeid otseselt veenides infundeerida. NICU korrapäraste menetluste raames võib NICU lastel olla mitut tüüpi IV rida:
- Perifeersed IV-d: need on "tavalised" IV-d, mis lähevad ravimite või vedelike veeni. Perifeersed IV-d võivad esineda enneaegsete väikelaste jalgades, kätes, käsivartes või kaelalapses. Kuigi peanahk IV näib vanemate jaoks hirmutavat, on NICU-s need väga levinud, sest enneaegsetele beebidele ei ole alati käte ja jalgade jaoks korralikke veenuseid.
- PICC liinid: Perkutaanselt sisestatud keskkateetrid või PICC liinid lühikeseks ajaks, näevad välja nagu tavalised IV. Neil on pikemad kateetrid või torud kui tavalised IV-d ja veedetakse veenide kaudu sügavale tühjaks. Nende joonte sisestamine on üks NICU lapsevanemate protseduuridest.
- Lülisammaste kateetrid: need sisestatakse nabaväädi küünesse ja sõidetakse südame lähedal asuvatele suurtele veenidele ja arteritele. Umbilinnu võib sisestada nabaväädi, veenist nabaväädi või mõlemast arterisse, et võimaldada vedeliku ja ravimi manustamist, vererõhu jälgimist, valutut vereproovi võtmist ja muid protseduure.
Muud seadmed NICUs
NICU-s võib teie laps nõuda lisavarustust.
- Söötmistorud: söötmistoru liigub suust (orogastrik-nimega OG) või nina (nasogastric - nimega NG) maos. Imikud, kes on liiga haavatavad või nõrgad rinnast või pudelisse söömiseks, saavad nende torude kaudu toitu. Torude sisestamine ja nende kaudu toitmine on ennetähtaegsete laste hulgas tavaline protseduur.
- Inkubaatorid: enneaegsetel imikutel on probleeme soojuse säilimisega, nii et inkubaatorid on mõeldud selleks, et lapsele puhata oleks soe koht. Naha sondid mõõdavad pidevalt beebi temperatuuri, nii et ta ei saa liiga soojaks või liiga külmaks.
- Fototeraapia: Preemiesel on probleeme kollatõenäosusega. Fototeraapia tuled, mida nimetatakse ka biliatuledeks, on spetsiaalsed tuled, mis aitavad beebi kehal häirida bilirubiini , keemilist ainet, mis põhjustab kollatõbe .
Allikad:
Ameerika Pediaatriaakadeemia. "Neonataalse ravi tasemed" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Pittsburghi lastehaigla. "NICU protseduurid ja seadmed."
Lastehaigla Läänes. "Meie hooliv NICU personal." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati lastele. "Kirurgilised valikud: ekstrakorporaalse membraanide hapnemine (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Dimesari märts. "Sõnastik: ühised NICU seadmed". Oktoober 2008.
Nemoursi fond. "Kui teie laps on NICUs."
Stanfordi meditsiinikõrgkooli meditsiiniraamatukogu. "Vanemate ECMO tutvustus" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.