GnRH antagonistid on süstitavad ravimid, mida kasutatakse IVF ravi ajal. Nad takistavad enneaegset ovulatsiooni, nii et teie arst saab munarakke enne nende vabastamist ja "kaotatud".
Ärge segage GnRH agonistide - nagu Lupron - GnRH antagonistidega. GnRH agonistid põhjustavad reproduktiivhormoonide tõusu ja seejärel mõne päeva pärast need hormoonid välja.
Kui kasutatakse IVF ravi ajal, tuleb neid alustada vähemalt paar nädalat enne IVF ravitsükli algust.
GnRH-i antagonistid ei põhjusta seda esialgset hormoonide kasvu. Need alustatakse pärast IVF-i tsüklit alustamist ja neid võib võtta mõne päeva jooksul üks kord või iga päev. Kuna neid võetakse lühema aja jooksul, põhjustavad nad lühema aja jooksul vähem kõrvaltoimeid.
Tähtis märkus! Allpool ei ole loetletud kõiki võimalikke kõrvaltoimeid ja riske. Kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, ebatavalised sümptomid või murettekitav põhjus, pöörduge oma arsti poole. Selle artikli teave ei asenda arsti konsultatsiooni.
Millised ravimid on GnRH-i antagonistid?
Turul on kaks põhilist GnRH antagonisti: ganirelikoksetatsetaat ja tsetroreliksatsetaat.
Ganirelix acetate brändi nimetused on Antagon, Ganirelix ja Orgalutran.
Cetrotide on tsetroreliksatsetaadi kaubamärgi nimi.
Need ravimid võetakse süstimise teel. Ravi võib hõlmata ühte süsti, päevasel süstimisel mitu päeva või üksikuid süstimisi paaripäeva vahele. Kõik sõltub teie konkreetsest IVF raviplaanist.
GnRH antagonistid on veidi kallimad kui GnRH agonistid, kuid lisakulud ei pruugi avaldada suurt mõju, kuna antagoniste võetakse lühema aja jooksul.
Samuti leiavad mõned naised, et vähem kõrvaltoimeid on lisakulude hind.
Kuigi mõned viljakuse arstid eelistavad GnRH-i agonistide, kuna nad on olnud pikemad, ei ole uuringutes leitud erinevust agonistide ja antagonistide raseduse edukuse vahel. Rääkige oma arstiga, kui soovite kaaluda GnRH agonisti asemel GnRH antagoniste.
GnRH antagonistide kõrvaltoimed
Nii tsetroreliksatsetaat kui ganirelixatsetaat toimivad, peatades hüpofüüsi võimet toota ja vabastada FSH ja LH . See põhjustab ajutist menopausi, mis põhjustab kõrvaltoimeid. Mitu kõrvaltoimet võib tekkida sõltuvalt sellest, kui kaua ravimit manustatakse.
Tsetroreliksatsetaadi (Cetrotide) sagedased kõrvaltoimed on järgmised:
- Kõhuvalu ja hellus (4,4% päevas, 2,1% üksikannusena)
- Peavalu (1,3% päevase annuse korral, 0% kui ühekordne annus)
- Iiveldus (1,3% päevase annusega, 1,1% ühekordse annusega)
Ganirelikoksetatsetaadi (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) sagedased kõrvaltoimed on järgmised:
- Munasarjade kõhu tundlikkus (4,8%)
- Peavalu (3%)
- Vaginaalne verejooks (1,8%)
- Süstekoha valu või muljutis (1,1%)
- Iiveldus (1,1%)
- Kõhuvalu (1%)
GnRH antagonistidega seotud riskid
Loote surm : kliinilistes uuringutes lõpetati 3,0% rabdomüliidi tarvitamisest tingitud raseduste loote surmaga või sünnitusega.
Ükskõik kas see on seotud spetsiaalselt GnRH-i antagonistidega või teiste IVF-i ravimitega, IVF ise või viljatusega, ei ole teada.
Sünnidefektid : Uuringud on leidnud, et mõne suurema riski sünnidefektide tekkeks, mis on tekkinud ganirelikoksatsetaadi võtmisel. Seda, kas see on seotud selle konkreetse ravimiga, ei ole muud IVF-i ravimid, IVF-protseduurid iseenesest või viljatus teadmata.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) : esines 2,4% naistest, keda raviti ganirelikoksatsetaadiga. GHSR-i antagonistid ei ole OHSSi tõesti põhjustanud, vaid samal ajal võetud gonadotropiinid.
Uuringud on näidanud, et OHSS tekke oht on GnRH-i agonistidega võrreldes võrdlemisi väiksem GnRN-i antagonistidega.
Raske OHSS esineb vähem kui 1% -l patsientidest. Võtke otsekohe ühendust oma arstiga, kui teil esineb oksendamine, tugev kõhuvalu või vaagnavalu, äkiline kehakaalu tõus või tugev puhitus.
> Allikad:
CETROTIDE tsetroreliks (atsetaadina). Ravimi andmesilt. Juurdepääs 4. veebruaril 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Euroopa ja Lähis-Ida Orgalutrani uurimisrühm. "Võrreldav kliiniline tulemus, kasutades GnRH antagonisti ganireliksi või GnRH agonisti triptoreliini pika protokolli, et ennetada enneaegseid LH-i üledusid naistel, kellel on munasarjade stimulatsioon." Hum Reprod . 2001 Aprill; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix atsetaadi süstimine. Uimastiteabe leht. Merk. Juurdepääs 4. veebruaril 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "GnRH agonistide ja antagonistide võrdlus munasarja hüperstimulatsiooni sündroomi kõrge riskiga patsientide abistava reproduktsiooniga." Hum Reprod . 2005 september, 20 (9): 2421-5. Epub 2005, 12. mai. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731