GnRH agonistide mõistmine IVF-i, endometrioosi ja fibroidide jaoks
Lpron, GnRH agonist, on üks IVF-i kõige tuntumaid ja ennustatavamaid süstitavaid viljastumisvastaseid ravimeid . See on peamiselt ebameeldivate kõrvaltoimete tõttu: meeleolu kõikumine, peavalu ja kuumad hood.
GnRH agonistid, nagu luproon, kasutatakse peamiselt endometrioosi ja fibroidide raviks. Vähem sagedamini võib GnRH agonisti kasutada IUI tsükli ajal tavapärase hCG päästiku asemel ovulatsiooni stimuleerimiseks .
Luproonit viljatusravi, näiteks IVF-i puhul peetakse silma peal. Nagu öeldud, on luproon olnud paljude aastate jooksul viljatuse raviks. Märgistuse nimetus ei peaks muretsema.
Pikaajalises perspektiivis võivad luproni kõrvaltoimed olla tõsised. Pikaajaline luproni ravi toimub endometrioosiga või fibroidset ravi.
Fertiilsuse raviks kasutatakse lupronit lühiajalise ravimi kasutamisel.
Millised ravimid on GnRH agonistid?
Lupron on ainult üks GnRH agnoiste markeering.
Lupron Depot kaubamärgi all müüdud leuproliidatsetaat võetakse süstimise teel, tavaliselt alustades tsüklis enne IVF ravi alustamist.
Kui kasutatakse IVF-i, võib Lupron'i manustada ühe süstimise või igapäevase süstimisega.
Nafareliinatsetaat, mida müüakse kaubamärgi Synarel all ja buserelin, mida müüakse kaubamärgi Suprecur all, on GnRH agonistid, mis võetakse läbi igapäevase ninasprei.
Neid alustatakse tavaliselt ka kuu enne IVF-i kavandamist.
Goserelin, mida turustatakse kaubamärgi Zoladex all, on GnRH agonistid, mida manustatakse väikese biolagunevate implantaatide abil, süstitakse naha alla.
Üks implantaat kestab üks kuu.
Luproni kõrvaltoimed
Lupron paneb sisuliselt keha ümber pöörduvale, ajutisele menopausile. Enamik kõrvaltoimeid on sarnased naiste menopausi ajal tekkinud kõrvaltoimetega.
Hea uudis on see, et kui gonadotropiinravi alustatakse, leevendatakse paljusid kõrvaltoimeid. (Siiski on teil tegemist gonadotropiini kõrvaltoimete ja riskidega .)
Märkus. Mitu kõrvaltoimet, mis teil tekib, sõltub sellest, miks ja kui kaua te kasutate GnRH agonistide võtmist. Kuna Lupron on fertiilsuse ravimisel kõige sagedamini kasutatav GnRH agonist, viitavad allpool toodud kõrvaltoime protsendid Lupronile mitme nädala jooksul tehtud uuringutele. Kuigi protsendid võivad GnRH-i agonistide erinevate vormide lõikes erineda, on võimalike kõrvaltoimete üldine loetelu sarnane.
Luproni levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Kuumad hood (70-80%)
- Peavalu (25-32%)
- Meeleoluhäired ja depressioon (10 - 22 protsenti)
- Vaginaalne kuivus ja ärritus (11 - 28 protsenti)
- Akne (10 protsenti)
- Üldine keha haigus (8-19%)
- Iiveldus (8-13%)
- Liigesevalu (7 ... 8%)
- Turse (5-7%)
- Närvilisus (4-6%)
- Üldine iiveldus (3-7%)
- Kehakaalu tõus (3-13 protsenti)
- Libiido langus (2-11%)
- Pearinglus (2-11%)
- Tungling ("tihvtid ja nõelad") kätes ja jalgades (1-7 protsenti)
- Rindade hellus (2 kuni 6 protsenti)
Kui te võtate pikaajalist ravi, nagu endometrioosi või fibroidide ravimisel, võite lõpetada oma perioodi.
See ei ole tehniliselt kõrvaltoime, kuna see on ravimi kavandatud tulemus (menstruatsiooni põhjustavate hormoonide sulgemine).
Kui GnRH agoniste võetakse süstimise teel, võib esineda seedetrakti valulikkust ja punetust.
Ninasprei korral võib tekkida nina sümptomite ärritus.
Tähtis märkus! Kõik võimalikud kõrvaltoimed ja riskid pole loetletud. Kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, ebatavalised sümptomid või murettekitav põhjus, pöörduge oma arsti poole. Selle artikli teave ei asenda arsti konsultatsiooni.
Mis on GnRH agonist? Kuidas neid IVF-i ajal kasutatakse?
Kindel viljakusravim, GnRH agonistid on kunstlikud hormoonid, mis jäljendavad organismi looduslikku hormooni gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH).
GnRH agonist põhjustab hormoonide FSH ja LH kiiret kasvu. Kuid pärast seda lühikest kasvu peatub hüpofüüsihormoonide tootmine , vältides ovulatsiooni .
See FSH ja LH algne stimulatsioon on põhjus, miks GnRH agonistid võib mõnikord kasutada ovulatsiooni käivitamiseks.
See on ka põhjus, miks sümptomid võivad endomeetriooside ravimisel esile halvendada. (Lisateabe saamiseks vaadake allpool.)
IVF- ravi korral kasutatakse koos gonadotropiinidega selliseid ravimeid nagu luproon. Agonistid takistavad looduslikku ovulatsiooni .
Selle asemel stimuleerib viljakuse arst kunstlikult ovulatsiooni teiste viljakust mõjutavate ravimitega kontrollitult superovulatsioonina .
Ravim takistab ka loomuliku LH tõusu. Looduslik LH-tõus võib viia ovulatsiooni munanditele, enne kui neid saab munasarjadelt välja võtta.
(Kui munad on enne nende väljavõtmist ovulatsiooni läbi viidud, satuvad need "kaotatud" vaagnaõõnde. Neid ei saa IVF-i raviks kasutada, kui see juhtub.)
Kuidas GnRH agoniste kasutatakse endometrioosi ja fibroidide raviks?
Endometrioosi raviks kasutatakse GnRH agonistide kasutamist pidevalt kolme kuni kuue kuu jooksul. Kui tihti te saate süsti ja / või ninasprei, sõltub kasutatavast ravimist.
Endometrioosravi eesmärk on lõpetada östrogeeni tootmine, mis toidab endomeetriumi hoiuseid. Nende hoiuste "näljutult" tõttu väheneb valu.
Esimeste kahe kuni kolme ravinädala jooksul võivad teie sümptomid süveneda. See tekib FSH ja LH esialgse tõuke tõttu. Kui olete mures, pidage nõu oma arstiga.
Pärast umbes nelja kuni kaheksa nädala möödumist peaksid endometrioosi sümptomid paranema.
Kui kasutatakse fibroidide raviks, on eesmärgiks tavaliselt fibroidide suuruse vähendamine enne operatsiooni. Östrogeeni fibroidide "näljutult" vähendades mass väheneb. Ravi võib toimuda kolm kuni neli kuud enne plaanilist operatsiooni.
Kuna need ravimid põhjustavad ajutist menopausijärgset seisundit, on oluline teada, et GnRH agonistide kasutamisel endometrioosist või fibroididest ei saa te rasestuda.
Need ei ole endomeetriooside ega fibroidide fertiilsusravi ja nad ei paranda teie viljakust.
Kui soovite rasestuda, peate ravi katkestama.
Sõltuvalt ravimist, mida te võtate, võib see kuluda neli kuni kuus nädalat (ninasprei agonistidega) või kuus kuni kümme nädalat (süstidega) teie viljakusele tagasi pöörduda.
Oluline märkus : ovulatsiooni vältimiseks ei tohiks te GnRH-i agonistidega toetuda. Kui te võtate pidevalt, kui te rasestute, võib GnRH agonistid kahjustada loote arengut.
Sel põhjusel võib tekkida vajadus kasutada barjäärimeetodit, mille abil saate sünnitust kontrollida (nt kondoome või membraani), et tagada, et te ei moodusta.
Nagu alati, rääkige oma arstiga.
GnRH agonistide riskid
FDA ei ole ametlikult heaks kiitnud Lupronit ja teisi GnRH agoniste, mida kasutatakse viljatusravis. Selle kasutamist IVF-i ajal peetakse silmapaistvaks. Seega ei ole tegelikult teada, millised on kõik riskid, kui neid kasutatakse fertiilsuse raviks.
Sellest tulenevalt on need teadaolevad riskid endometrioosi, fibroidide või eesnäärmevähi raviks. IVF ravi ajal võivad riskid olla sarnased.
Depressioon : kui teil on anamneesis depressioon , võivad GnRH agonistid põhjustada tõsist depressiooni.
Ärge hoidke seda oma arstilt; öelge neile, kui teil esineb depressiooni halvenemine või olete mures meeleolus tekkivate kõrvaltoimete pärast.
Luutiheduse vähenemine : naistel, kes kasutasid Luproni kolme kuu jooksul, vähenes luutihedus 2,7 protsenti. Kuus kuud pärast ravi, tundus luutihedus paranemas, kuid pikaajaline mõju pärast pole teada.
Samuti ei ole teada, millisel hetkel vähendab luutihedus pöördumatuks. Sel põhjusel ei ole soovitatav ravi rohkem kui 3-6 kuud.
Lupronit ei soovitata kasutada naistel, kellel on luude tiheduse vähenemise oht. Kui teil on osteoporoosi perekonna anamnees, märkige see oma arstile.
Hüpofüüsi apopleksia : see on siis, kui hüpofüüsi kasvaja (tavaliselt veel diagnoositud) veritsetakse. See on väga haruldane, tavaliselt esinemissagedus esimese kahe ravinädala jooksul ja mõnikord esimese tundi jooksul.
Kui teil tekib järsk tugev peavalu, oksendamine, nägemishäired, lihaste halvatus silmades või nende ümbruses, muutunud vaimne seisund või südameataki tunnused, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Väike suurenenud risk diabeedi, südameataki ja insuldi tekkeks : neid riske esines peamiselt meestel, kes võtsid GnRH agonistide eesnäärmevähi raviks. IVF ravi ajal naiste risk on teadmata.
GnRH agonistide alternatiivid
On oluline teada, et GnRH agonist ei ole ainus võimalus IVF-i jaoks.
Alternatiiv hõlmab GnRH antagoniste, nagu Antagon (ganirelix acetate) ja Cetrotide (tsetroreliks).
Erinevalt GnRH agonistidest on GnRH antagonistid FDA heaks kiidetud IVF ravi ajal. Te võtate neid ka lühema aja jooksul. See võib vähendada kõrvaltoimete tekkimise aega või aega.
Mõne uuringu kohaselt võivad GnRH-i antagonistid olla ohutumad. Fertiilsuse ravis kasutamisel oli naistel GnRH-i agonistidega võrreldes väiksem risk munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks.
Võimalikud nõrkused on, et GnRH antagonistid on kallimad ja mitte kõik viljakuse spetsialistid ei kasuta neid.
Allikad:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "GnRH-i antagonistid on ohutumad kui agonistid: Cochrane'i ülevaate uuendus. "Hum Reprod Update. 2011 juuli-august, 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Alam AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Kolme erineva gonadotropiini vabastava hormooni analoogi kliiniline hindamine IVF-programmis: prospektiivne uuring. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 juuli 10; 103 (2): 140-5.
FDA Narkootikumide ohutuse teabevahetus: GnRH agonistide pideva ohutuse ülevaate ajakohastamine ja GnRH agoniste tootjate teavitamine, et lisada uus ohutusteave märgistamaks diabeedi ja teatud südameveresoonkonna haiguste riski. FDA: USA Toidu- ja Ravimiamet.
Lupron Depot (depoosuspensiooni leuproliidatsetaat) Injection, pulber, lüofiliseeritud, suspensiooniks . Abbott Laboratories.
Puit, roos. GnRH.