Mida tähendab see, kui arst ütleb, et teie laps on mõõdukalt enneaegne laps? Mida sa ootad?
Mis on mõõdukalt enneaegne laps?
Paljude definitsioonide kohaselt on mõõdukalt enneaegne laps sündinud umbes 31 kuni 34-nädalase rasedusajaga. Mikro-preemie on sündinud enne rasedusnädalat 26 -ni ; väga enneaegne laps sünnib 27-30-nädalase rasedusajaga ja sündinud vananenud enneaegne laps on rasedusaeg 34-36 naist.
Kuna lootel kasvab raseduse viimastel kuudel nii kiiresti, on mõõdukalt enneaegne laps väga erinev varasemalt või hiljem sündinud. Mõõdukalt enneaegsed lapsed seisavad silmitsi unikaalsete väljakutsetega ja neil on erinevad terviseprobleemid teistel enneaegsetel imikutel.
Mida näeb mõõdukalt enneaegne laps
Kuigi need on väiksemad kui täisajaga lapsed, on mõõdukalt enneaegsed lapsed väga sarnased kui hiljem sündinud lapsed. Neil ei ole enam õhukeset nahka ja keha rasva puudumist, mis on väga enneaegsetel imikutel. Nad tavaliselt kaaluvad umbes 3 1/2 kuni 5 naela.
Kui külastate vastsündinud mõõdukalt enneaegset last, on NICU seadmed tõenäoliselt rohkem hirmutavad kui laps ise. Oodata:
- Inkubaatorid : Kuigi mõõdukalt enneaegsed lapsed on hakanud täitma, on enamikul inimestel keha rasva piisavalt, et end soojeneda. Beebi võib olla inkubaatoris või esimesteks mitu elunädalat kiirgava soojendaja all.
- Hingamiselundite tugi: ligikaudu pooled mõõdukalt enneaegsetest lastest vajavad sünnituse ajal hingamisteede toetust. Nasaalsed CPAP-d ja nina-kanüüle kasutatakse kõige sagedamini, ehkki mõned mõõdukalt enneaegsed lapsed vajavad mehaanilist ventilatsiooni.
- IV rida: kuna mõõdukalt enneaegsetel beebidel on ebaküpsed seedesüsteemid, lisatakse aeglaselt piimatooteid ja neid suurendatakse mitme päeva jooksul. Perifeerseid IV-sid kasutatakse sageli, et anda lapse toitumine samal ajal, kui sööda on suurendatud, kuigi võib kasutada ka PICC-liine ja nabaväliseid kateetreid .
- Seireseadmed : mõõdukalt enneaegse beebi rinna ja jalgade või randmete kleebised jälgivad beebi südame löögisagedust, hingamiskiirust ja hapniku küllastust.
- Feeding tubes : Kuna mõõdukalt enneaegsed lapsed ei ole piisavalt tugevad, et võtta piisavas koguses toidust kaalutõusmiseks, läheb toru lapse suust (OG-toru) või nina (NG tüvi) maos. Toru kasutatakse piima toitmiseks, mida laps ei saa rinnaga või pudeliga võtta.
Terviseprobleemid
Mõõdukalt enneaegne laps on tavaliselt sündimise ajal piisavalt küps, et vältida enneaegseks tõsisemaid terviseprobleeme . Enamik terviseprobleeme, millega seisavad silmitsi mõõdukate enneaegsete lastega, on lühiajalised ja lahendatud enne NICU heakskiidu tegemist.
- Kõhulahtisus : Kollatõbi põhjustab punaste vereliblede normaalne jaotus pärast sündi. Sel purustamisel tekitab keha jäätmeid, mida enneaegsed lapsed ei saa väga hästi lahti saada. Preemies võib osutuda vajalikuks mitmetel päevadel ravida fototeraapiaga.
- Enneaegne apnoe: enneaegsetele imikutele esineb apnoe (hingamistegevuse peatumisel) ja bradükardia (kui südame löögisagedus aeglustub). Mõõdukalt enneaegsed lapsed võivad enneaegsete apnoe kahjustada mitu nädalat, kui nende kehad küpsevad. Enneaegse apnoese ravitakse ravimeid ja jälgitakse hoolikalt.
- Ebapiisiline söötmine: mõõdukalt enneaegsed lapsed ei ole piisavalt tugevad, et võtta kõik rinnast või pudelist toituvad toidud, ja ei pruugi koordineerida imemist, neelamist ja hästi hingamist. Vanemad võivad häirida, kui nad näevad NICU-i imikuid jätkuvalt hästi, kuna nad ei ole piisavalt rinnaga toitmiseks või pudeli toitmiseks .
- Respiratoorne distress : kopsude areng ei ole täielik enne, kui laps on täisajaga jõudnud, ja mõõdukalt enneaegsetel beebidel on mõnikord raske sünnituse ajal hingata. Nad võivad hingata liiga kiiresti (tachypnea), neil on madal hapniku küllastumine või neil on muid märke, et neil on hingamisraskused. Vajalik on hingamisabi, eriti esimestel elupäevadel.
Mis on tachüpnea?
Tachüpnea on kiire hingamine. Uuesti vastsündinud lapsed tavaliselt hingavad 40 kuni 60 hingetõmmet minutis. Higistamiskiirust kiiremini kui 60 hingetõmme minutis nimetatakse tachypneaks . Mõlemad enneaegsed lapsed ja lapseootel sündinud lapsed võivad hingata kiiresti, vastsündinu mööduvat tahhüpnea (TTN), kerge haigusseisundi tõttu. Imikud, kellel on TTN, võivad vajada hingamisteede toetust ja tavaliselt tavaliselt 1 või 2 päeva jooksul tavaliselt hingata. Enneaegseid lapsi võib tahhüpnea põhjustada respiratoorse distressi sündroomi , mis on raskem seisund, mis võib kauem taastuda.
Kui kaua mõõdukalt enneaegset last hoiab NICU-s?
Kõik enneaegsed lapsed peavad vastama teatud verstapostidele, enne kui nad saavad NICUst ohutult vabaneda. Nad peavad olema võimelised sööma, hingama ja iseseisvalt soojaks jääma. Mõõdukalt enneaegsed lapsed võtavad mitu nädalat nende vahe-eesmärkide saavutamiseks ja tavaliselt laguneb umbes 36-nädalase rasedusajaga.
Pikaajalised probleemid
Kõige mõõdukamalt enneaegsed lapsed jätavad NICU-le ilma enneaegseks püsivateks tagajärgedeta. Mõni võib vajada lühiajalist ravi pärast haigestumist; nad võivad tuua apnoe-monitori koos nendega või mõneks kuuks hapnikku kodus. Umbes 15% -l on kergeid puudeid, näiteks arenguhäireid või probleeme koolis ja veel 5% -l kuni 8% -l on raskemad füüsilised ja kognitiivsed piirangud.
Vanemad saavad teha palju asju, et aidata tagada, et nende lapsed saavad parima võimaliku tulemuse:
- Hangi varajane sünnitusabi: ema võib vähendada enneaegse sünnituse ohtu enne prenataalset hooldamist. Eeldatavasti peaksid emaarstid varakult arutama oma enneaegse beebi võimalust; Dimesari sõnul on need vestlused liiga haruldased.
- Kuluta aega NICU-s: kui teil on sündinud mõõdukalt enneaegne laps, kulutage NICU-s nii palju aega kui võimalik. Lugege oma beebi seisundist, siduge end oma beebiga ja saate oma preemie toitmiseks kasu .
- Uurige varajast sekkumist : kui teie beebil on mingeid arenguhäireid põhjustavaid nähte või teil on tõsiseid terviseprobleeme NICU-s, rääkige oma lapsehoolitset varajase sekkumisega (EI). Varajase sekkumise programmid on lapsevanematele vabad ja võivad aidata enneaegseid lapsi kiiremini jõuda oma eakaaslasteni.
Allikad:
> Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M, ja Schneiderman, R. "Mõõdukalt enneaegse imiku kliinilised tulemused ja maksumus". Uuringud vastsündinutel aprillis 2007; 7, 80-87.
Qiu, X et al. "Ühe ja mitme sündmuse tulemuste võrdlemine sünnitanud või enne 32-nädalast rasedust sündinud imikutega." Sünnitusabi ja günekoloogia veebruar 2008; 111, 365-371.