Erinevatest allikatest nähtub, et amniotsenteerumise järel esineb raseduse katkemise oht erineval tasemel. Milline neist on õige?
Mis on amniotsentees?
Amniotsentseen on sünnitusjärgne test, mida tavaliselt tehakse 15 kuni 20 nädala jooksul. Kõige sagedamini kasutatakse seda kahte esmast seisundit: kromosoomsete häirete, nagu Downi sündroom ja neuraalsete torude defektid, nagu näiteks spina bifida.
Selle katse ajal sisestab arst süstimise teel kõhuõõndi nõela emakasse, et välja võtta amniokivedeliku proov. Proovi saab kasutada sünnidefektide, geneetiliste probleemide, kopsude arengu ja nakkuste katsete läbiviimisel teie arenevas beebis.
Kuidas risk on kindlaks määratud
Enne kui räägite amniotsentsiast tingitud abordi riskist, on oluline arutada, kuidas seda uuritakse. Amniotsentsiast tingitud katkestamise oht ei tähenda seda, et protseduur on põhjustanud kõik amniotsentsiast tingitud katkestused. Teisisõnu, on olemas võimalus, et abort oleks olnud isegi siis, kui menetlus ei oleks toimunud. Seepärast on uuringutes oluline uurida, kui palju raseduse ajal esineb raseduse katkematu rasedusaeg ja arvutada selle arvu keskmiselt levinud katkestuste arvust raseduse ajal, kus amniotsenteerimist ei toimu.
Lisaks sellele võivad naised, kes valivad amniokenteesi, näiteks kõrgemate emade vanuserühmadega või kellel on ebanormaalsusega positiivne skriiningkatse, võib olla suurem raseduse risk isegi ilma amniokenteesi protseduurita.
Riskide mõistmise tähtsus
On väga tähtis arutada oma arstiga seotud isiklikku raseduse katkestamise ohtu (ja teisi allpool kirjeldatud amniosofentseerumise riske).
See võib olla keeruline otsus teha, kui kaalute testi sooritamist tervisliku raseduse tagamiseks samal ajal, kui katse ohustab rasedust iseenesest.
Iga naine on erinev
Vaatame tihti statistikat, mis aitab inimestel mõista teoreetilisi riske, kuid naised ei ole statistika. On mõned naised, mis põhinevad paljudel teguritel, kellel on suurem tõenäosus amniotsentsiast tingitud katkestuste tekkeks kui teistel, samamoodi nagu amniontsenteerimisega seotud raseduse katkemise risk on väga erinev. Pidage meeles seda, kui vaatate allpool toodud numbreid.
Statistika pärast amniotsenteesi lõppemist
Amniotsentsiast tingitud pruritusriski määratlemine statistikas on märkimisväärselt erinev, kuid üldiselt arvatakse, et abord on 0,2 ... 0,3 protsenti amniokenteensusest. See tähendab, et raseduse katkestamise oht on 1 kuni 300 ja 1 500-st rasedusest. (Varasemate uuringutega võrreldes leiti, et määrad on suuremad kui 1-l 100 protseduuril.)
Tõsi määr võib olla isegi madalam. 2015. aasta uuringus vaadeldi üle 42 000 naist, kellel oli enne 24-nädalast rasedust amniokenteensus. Selles uuringus oli enne 48 nädala pikkune raseduse katkestamise tõenäosus 0,81 protsenti nendel, kellel oli amniokenteensus, ja 0,67 protsenti naissoost kontrollgrupis, kellel ei olnud amniootsente, mis viitab sellele, et üldine risk oli ligikaudu 0,14 protsenti või ligikaudu üks 700-st naisest. .
Kui tekib tavaliselt amniotsentseesiga seotud raseduskaubandus?
Enamik abnormist, mis on seotud amnioktseente tekkimisega, esineb esimesel kolmel päeval pärast protseduuri. See tähendab, et protseduuri tõttu tekkinud hilinenud katkestused on toimunud mõne nädala jooksul pärast katse läbiviimist.
Kuidas võib amniokesteesia põhjustada abordi?
Kindlasti ei ole kindel, mis aitab kaasa amnionteseerumisega seotud raseduse katkemise ohule. Võimalikeks põhjusteks on amnionmembraanide kahjustus, mis põhjustab amniokia vedeliku kadu, infektsiooni või verejooksu.
Faktorid, mis suurendavad riski
Amniokenteesi ajastamine on üks tegur, mis on seotud abordi erinevustega.
Arvatakse, et enne 15-nädalast rasedust amniokentees on suurem raseduse katkemise oht kui teise trimestri amniokenteesi protseduuridel.
Ka eriala oskus võib mängida rolli. Üldiselt on meditsiinikeskustel, kes sooritavad teatud protseduuri suurema arvu, kitsamalt tüsistusi. On leitud, et amniotsenteesi käigus kogutud proovi kvaliteet on paranenud kui kogenud arst.
Muud riskid
Enne amnioosseente uurimist on oluline rääkida arstiga kõigist võimalikest ohtudest. Abordi katkestamisel on amniotsenteerumisega seotud võimalikud ohud järgmised:
- Amnioosi vedelik lekib
- Infektsioonide (ema lapsele lapsele) edastamine C-hepatiidi, HIV-i või toksoplasmoosi korral
- Rh sensibiliseerimine
- Imiku nõela vigastus (nõela juhtimiseks ultraheliga vähendab seda riski oluliselt)
- Nakkus
- Klubi jalg (kui protseduur tehakse enne 15-nädalast rasedust), puusade dislokatsioon ja kopsuprobleemid
Abordiravi sümptomid pärast amnioktseente tekkimist
Enne amniokenteesi on tähtis olla teadlik sellest, et isegi kui raseduse katkestamise oht on palju madalam, on vähemalt ühel või teisel protsendil naistel ähvardava raseduse katkemise sümptomid, näiteks amniootilise vedeliku krambid, määrimine või lekkimine. Need sümptomid võivad olla väga hirmutavad, kuid õnneks osutuvad sageli muul juhul mõttetuks.
Alumine joon
Tõde on, et amniotsentsi tõeline abakavarisk on endiselt ebakindel. Kui te kaalute mis tahes põhjusel amniokenteesi ja olete riskiga mures, on oluline küsida oma praktikult küsimusi, mis teie meelest võivad olla. Amniokenteesi otsustamine on väga isiklik otsus. Geneetiliste nõustajatega rääkimine võib olla väga kasulik, mitte ainult selleks, et aidata teil mõista olemasolevate prenataalsete katseprotseduuride riske, vaid aidata teil mõelda, mida teete, võttes arvesse ebanormaalsete tulemuste tekkimise võimalust. Hea geneetilise nõustaja võib aidata teil läbi lugeda küsimusi, mida peaksite kaaluma geneetilise testimise ja võimalike riskide ja kasu kohta teile ja teie lapsele, mitte statistikale.
Allikad:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. ja F. D'Antonio. Protseduuridest tingitud raseduse katkemise oht pärast amniokenteeni ja koorionilise villuse proovide võtmist: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Ultraheli sünnitus ja günekoloogia . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Patsiendikoolitus: Amniotsenteede (lisaks põhitõdedele). UpToDate Viimati uuendatud 22.06.15.
Van den Veyver, I. Hiljutised edusammud sünnieelse geneetilise sõeluuringu ja testimisel. F1000Research . 2016. 5: 2591.