Protsess suurendab elujõuliste munade tootmist
All-regulatsioon on termin, mida teadlased kasutavad, et kirjeldada keha reageerimise konkreetsete stiimulite vähendamise või mahasurumise protsessi.
Kasutades seoses in vitro viljastamisega (IVF) , vähendab reguleerimine peamiselt munasarjade välja lülitamist, et paremini kontrollida ovulatsiooni ja munaraku küpsemist ravi ajal.
Sel eesmärgil kasutatakse kahte tüüpi ravimeid: GnRH agonistid ja GnRH antagonistid.
Agonist on ravimi tüüp, mis stimuleerib ravivastust, samas kui antagonist on tüüp, mis blokeerib vastuse.
Kuigi kahe ravimi toimemehhanismid erinevad, mõlemad mõlemad toimivad, pärssides munasarjade arengut ja ovulatsiooni käivitavate erinevate hormoonide tootmist. Sel viisil vähendavad nad munasarjade füsioloogilist funktsiooni.
Miks tuleb IVF-i ravi ajal kasutada madalamat reguleerimist
Teie munasarjad sisaldavad tuhandeid folliikuleid . Iga folliikul sisaldab ebaküpset munat või munarakku.
Teie tsükli alguses käivitab luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) konkureerivate folliikulite rühma küpsemise protsessi. Kui folliikulid hakkavad suurenema, vabastab nad teised hormoonid, et reguleerida LH ja FSH-i voolu - mõnikord üles, mõnikord kuni kuni ovulatsioon lõpuks tekib.
Ovulatsioon hõlmab tavaliselt ainult ühte muna. Pärast seda, kui munarakk on vabastatud, kuuluvad kõik teised selle grupi folliikulid tuhaks ja surevad.
IVF-iga teie arst ei taha seda juhtuda. Selle asemel oleks eesmärk selle reageeringu alahinnata, nii et:
- Mitu folliikulit suudavad toota elujõulist, küpset munat.
- Munad jäävad folliikulisse, nii et neid on lihtne koristada.
Ravimid, mida kasutatakse vähendamiseks
IVF-is on kasutatud mitmeid ravimeid. Neid kirjeldatakse üldiselt järgmiselt:
- GnRH agonistid hõlmavad selliseid ravimeid nagu Lupron (leuproliid) , Synarel (nafareliin) ja Zoladex (goserelin). GnRH agonistid jäljendavad looduslikult esinevat hormooni, mida nimetatakse gonadotropiini vabastavaks hormooniks (GnRH) . See on hormoon, mis käivitab FSH ja LH tootmise suurenemise. Üleujutades keha "võltsitud" GnRH-iga, muutuvad munasarjad üha enam häirivaks ja lõpetavad LH ja FSH tootmise umbes kolme nädala pärast.
- GnRH antagonistid sisaldavad ravimeid Antagon (ganireliks) ja Cetrotide (tsetroreliks). GnRH-i antagonistid töötavad GnRH-retseptorit sidudes ja blokeerivad selle võime saada mis tahes kujul signaale. Sellega lõpetatakse FSH ja LH tootmine peaaegu kohe.
Pärast GnRH-ravimite võtmist mitu päeva või nädalat kasutatakse ultraheli, et kinnitada, et emaka vooder on õhuke ja munad on koristamiseks valmis. Seejärel manustatakse viljakuse ravimeid, et stimuleerida munasarja, mistõttu kogutakse mune kohaliku anesteetika alla.
Alam-määruste alternatiivsed vahendid
Ehkki allreguleerimine on efektiivne IVF-i munasarjade desensibiliseerimine, ei tööta see kõigi naiste jaoks hästi.
Eriti kehtib see naistel, kellel on madal munasarjavaru (märkimisväärselt vähem mune).
Kuna GnRH-ravimeid saab töötada palju vähem folliikulite, võib see midagi teha liiga hästi. Selle asemel, et desensibiliseerida munasarjad, võivad need lõpuks tsükli tühjendada.
Nende naiste jaoks kasutatakse alternatiivseid meetodeid, mida viljakuse spetsialistid kasutavad reguleerimise vähendamiseks:
- Alustades sünnitusvastaseid tablette ühe kuu jooksul enne IVF-i ja seejärel vahele annuseid, mis muudaksid küpsemise ja ovulatsiooni protsessi
- GnRH-i ravimid antakse madalamale või vähematele päevadele
- GnRH-i ravi alustatakse palju harvemini kui tavaliselt
- GnRH-i süstide käivitamine ja seiskamine erinevatel etappidel
- Täiendavate hormoonide lisamine ravile
Selle aja jooksul kasutab arst folliikulite arengu hindamiseks ja paremaks reguleerimiseks vereanalüüse ja ultraheli.
Allikad:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Hüpofüüsi madala reguleerimise strateegiad, et optimeerida IVF / ICSI tulemusi halbade munasarjade vastusetajatel." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropiini vabastavate hormoonide agonistid: laienemine vistas." Ind J Endokrinool Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.