Üldiselt manustatud viljakust vähendavad ravimid + muud ravimid viljakuse raviks
Fertiilsuse ravimisel võivad ravimid, mida te võtate, jagunevad üheks neljast üldisest kategooriast:
- Ovulatsiooni stimuleerivad ravimid (fertiilsusravimid)
- Menstruaaltsükli vältimiseks või kontrollimiseks mõeldud ravimid (kasutatakse IVF-i ajal )
- Ravimid, mis on ette nähtud viljakuse muude aspektide ravimiseks
- Ravimid, mis on ette nähtud teie viljakust mõjutava haigusseisundi raviks
Kasutada võib ainult ravimeid või neid võib kasutada koos emakasisese viljastamise (IUI) , IVF ravi või kirurgiliste sekkumistega.
Kuigi viljatus mõjustab mehi ja naisi peaaegu võrdselt, on naistel siiski viljakust ravivate ravimitega tõenäolisemalt rohkem kui meestel. Seda seetõttu, et enamik meeste viljatusprobleeme ei saa ravimitega ravida. Mõnedel juhtudel võivad mehed fertiilsuse raviks võtta hormoone või muid ravimeid.
Kõige tavalisem viljatusravim: Clomid
Sa oled ilmselt kuulnud Clomidist varem. Clomid või klomifeentsitraat on sageli esimene ovulatoorset düsfunktsiooni raviks kasutatav ravim. Seda võib soovitada ka seletamatu viljatusega diagnoositud paaride ravi algetapil.
Clomid on suu kaudu manustatud tablett. Kõige sagedamini on Clomid üksinda välja kirjutatud. Kuid Clomidi on võimalik ühendada ka muude ravimitega, viljakust mõjutavate ravimitega või IUI-raviga .
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu, kuumahood ja meeleolu kõikumine . Mõned Clomid-ravi ohud hõlmavad kaksikute või suurema järku mitme raseduse , munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ja nägemishäirete tekkimist.
Kõrvaltoimeid ja riske on kerge võrreldes süstivate tugevamate viljakust mõjutavate ravimitega.
Kuigi see pole üldine, võib mõnede meeste viljatuse juhtude korral Clomidiga ravida.
Femara (Letrosool): Clomidi alternatiiv
Femara või letrosool ei olnud mõeldud fertiilsuse raviks. Tegelikult on see rinnavähi ravim.
Ovulatsiooniprobleemide ravimiseks kasutatakse sageli seda ravimit, mida ei kasutata.
Nagu Clomid, manustatakse Femarit suu kaudu. Seda võib kasutada üksi koos muude ravimite või viljakust mõjutavate ravimitega või IUI-ravi osana.
Mõnede uuringute kohaselt võib Femara PCOS-i ja naiste puhul, kes on muidu Clomid-resistentsed, tõhusam kui Clomid. (Clomid-resistentse tähendab, et Clomid ei stimuleeri ovulatsiooni eeldatavalt.)
Kõrvaltoimed ja riskid on Clomidiga väga sarnased.
Femara ei ole raseduse ajal ohutu. Nagu öeldud, kuna Femarat võetakse menstruaaltsükli alguses - enne kui sünnitus toimub - enamus arste peetakse seda ohutuks, kui seda kasutatakse viljakuse eesmärgil.
Gonadotropiinid: Ovulatsiooni stimuleerimine süstitavate ravimite abil
Gonadotropiinid on kõige tugevamad ovulatsiooni stimuleerivad ravimid. Need sisaldavad bioloogiliselt sarnast folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) , luteiniseerivat hormooni (LH) või nende kombinatsiooni. Naiste paljunemisel on need hormoonid, mis stimuleerivad munasarju küpsetamiseks ja munarakkude vabastamiseks.
Need ravimid võetakse süstimise teel, tavaliselt rasvkoesse (mida nimetatakse ka subkutaanseks süstimiseks). Teie viljakliinik annab teile juhiseid, kuidas neid süstida endale ise .
Gonadotropiine võib kasutada üksinda või koos teiste aeg- ajalt seksuaalvahekorras olevate ravimitega kodus. Neid kasutatakse sageli ka IUI või IVF ravi ajal .
Gonadotropiinide kõige sagedamad kõrvalnähud on peavalu, iiveldus, puhitus, rindade hellus, meeleolu kõikumine ja ärritus süstekohas.
Gnadotropiinide puhul on teie risk kaksiku, kolmekordsete või kõrgemate järjestuste arvukuse loomiseks oluliselt suurem kui suukaudsete ravimitega nagu Clomid.
Teie risk munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks on ka palju suurem.
Kuigi gonadotropiine kasutatakse peamiselt naistel, võib meestele, kellel on hüpogonadotroopne hüpogonadism, võib süstitavaid viljakust ravimeid, et parandada testosterooni taset ja parandada sperma tervist.
Gonadotropiinid, mida teie arst võib välja kirjutada, on ...
Follistim (follitropiin beeta) ja Gonal-F (follitropiin alfa): need ravimid jäljendavad teie kehas hormooni FSH-d. Need on loodud laboris, kasutades rekombinantset DNA tehnoloogiat, mis muudab need teie looduslike hormoonide suhtes bio-sarnaseks.
Bravelle, Fertinex : Need hormonaalsed viljakust mõjutavad ravimid on ka FSH, välja arvatud juhul, kui laboris tehakse seda kunstlikult, selle hormooni ekstraheeritakse ja puhastatakse menopausijärgsete naiste uriinist.
Neid ravimeid peetakse vähem tõhusaks kui FSH-id, mis on loodud rekombinantse DNA tehnoloogia abil, kuid need on odavamad.
Ovidrel (koriogonadotropiin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Need ravimid on valmistatud hCG-st, rasedusest hormoonist . Hormooni hCG on sarnane organismi LH-ga.
Te võite meelde, et LH on hormoon, mis käivitab ovulatsiooni .
Novarel, Pregnyl ja APL puhastatakse rasedate uriinist, samas kui Ovidreli labor on loodud rekombinantse DNA tehnoloogia abil.
Luveris (lutropiin alfa) : see on LH-hormoon, mis on loodud laboris rekombinantse DNA tehnoloogia abil.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : need fertiilsusravimid on kombineeritud LH ja FSH-ga, mida tuntakse ka kui inimese menopausijärgseid gonadotropiine (hMG). Neid ei kasutata sageli, kuid neid võib teatud erijuhtudel kasutada.
Uroloogid, mida kasutatakse ovulatsiooni kontrollimiseks või supresseerimiseks IVF ravi ajal
Mõned ravimid, mida kasutatakse fertiilsuse raviks, vähendavad ovulatsiooni.
Miks? Kaks peamist põhjust:
- IVF ravi ajal vältige ovulatsiooni, enne kui mune saab kirurgiliselt hankida. Kui munad on organismi ovulatsiooniks, ei saa neid IVF-i jaoks leida ega kasutada.
- Tsüklite koordineerimine potentsiaalse munaraku või asendusrühma abil.
Sünnitusvastased pillid : neid võib määrata kuu enne IVF ravi.
Sünnilanget võib kasutada ka terapeutiliselt.
Näiteks võivad PCOS-iga naised, kes ei reageeri Clomidile, ravivastust paremini vastata, kui nad kasutavad rasestumisvastaseid tablette kaks kuud enne ravi alustamist.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetate ja tetroreliksatsetaat ): Need fertiilsusravimid on GnRH antagonistid. See tähendab, et nad töötavad organismi hormoonide LH ja FSH vastu, ovulatsiooni allasurumine. Neid võetakse süstimise teel.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ebamugavustunne kõhus, peavalu ja süstimine küljenäärme valu.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuproliidatsetaat, nafareliinatsetaat, busereliin, gosereliin). Need ravimid on GnRH agonistid või gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid.
Luproni võetakse süstimise teel. Synarel ja Suprecur on ninasprei. Zoladexi manustatakse väikese implantaadi abil.
Nad põhjustavad FSH ja LH tootmise esialgset suurenemist, kuid põhjustavad seejärel organismi FSH ja LH tootmise lõpetamist. See hoiab ära ovulatsiooni ja piirab östrogeeni kogust.
Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt IVF ravi ajal, mis võimaldab arstil kontrollida gonadotropiinide ovulatsiooni. Neid võib kasutada ka endometrioosi või fibroidide raviks.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kuumahood, peavalu, meeleolu kõikumine ja tupe kuivus.
Ravimid teiste rasestumisvastaste ravimite raviks
Viljakuse ravimid on ravimid, mis on ette nähtud munasarjade stimuleerimiseks. Kuid need ei ole ainus ravim, mille teie arst võib välja kirjutada viljatusravi ajal.
Aspiriin või hepariin : kui teil on tekkinud korduv raseduse katkemine või kui teil on diagnoositud vere trombofiilia häire (olukord, kus pisikesed verehüübed võivad põhjustada raseduse kaotust), võib arst määrata igapäevase lapsele aspiriini või süstida vere- ravimi hepariini hõrenemine.
Progesteroon : teie arst võib välja kirjutada progesterooni lisamise kas vaginaalse suposiidi või süstimise teel.
Vaginaalsed progesterooni suposiidid võivad olla soovitatavad, kui teil esineb korduv raseduse katkemine või teil on kahtlustatav luteaalfaasi defekt . IVF ravi ajal kasutatakse kõige sagedamini süstitavat progesterooni.
Östrogeen : teie arst võib välja kirjutada östrogeeni vaginaalseid ravimküünlaid, kui teie endomeetriumi vooder on liiga õhuke , kui teil esineb vaginaalne kuivus või valu seksuaalvahekordade ajal või et parandada emakakaela limaskesta kvaliteeti .
Clomide kasutamise võimalikuks kõrvaltoimeks on paksem emakakaela limaskest , mis võib takistada imetamist. Laiendatud Clomid'i kasutamine võib viia ka õhemale endomeetriumi vooderdile. Östrogeen võib nende probleemidega aidata.
Meditsiinilised haigusseisundid raviks
Mõnikord on teie haiguslik haigus, mis vähendab teie viljakust. Neil juhtudel tuleb seda küsimust kõigepealt käsitleda.
Põhimõtteline probleem võib olla teie viljakuse parandamiseks piisav. Pärast ravi võib teil olla võimalus end ise mõelda.
Kuid muudel juhtudel on vaja lahendusi kombineerida. Lisaks viljakust sisaldavatele ravimitele või kirurgilistele sekkumistele võib osutuda vajalikuks meditsiinilise probleemi ravi.
Glükofaag (metformiin): metformiin on diabeediravim, mis on ette nähtud insuliiniresistentsusega patsientide raviks. Naised, kellel on PCOS, diagnoositakse sageli insuliiniresistentsust.
Mõned uuringud on näidanud, et metformiinravi võib aidata PCV-ga naistel ovulatsiooni taasalustada või reguleerida. Teised uuringud on näidanud, et see võib vähendada nurisünnituse määra ja aidata Clomid'il töötada naistel, kes ei saanud üksinda Clomid'ist ovulateeruda.
Antibiootikumid : reproduktiivtrakti nakkamine võib vähendada viljakust nii meestel kui naistel. Mõnel juhul võib infektsioon põhjustada armistumist. See armistumine võib takistada munaraku ja sperma kohtumist.
Niikaua, kui puuduvad armid, võib ainult fertiilsuse parandamiseks olla piisavalt antibiootikume. Kuid kui munajuha on blokeeritud või täidetud vedelikuga , on vajalik ka operatsioon või IVF-ravi.
Parlodel ja Dostinex (bromokriptiin ja kabergoliin): need ravimid on dopamiini agonistid. Neid võib määrata hüperprolaktineemiaga.
Hüperprolaktineemia on seisund, kus hormooni prolaktiini tase on ebanormaalselt kõrge. Prolaktiin on rinnavähi ja imetamise eest vastutav hormoon. Kõrge prolaktiinisisaldus võib naistel põhjustada ebaregulaarset või puudulikku ovulatsiooni ning põhjustada meeste vähese spermatosoidide arvu.
Parlodel ja Dostinex võivad vähendada prolaktiini taset. Võimalikud kõrvaltoimed on peavalu, ninakinnisus, peavalu ja peapööritus. Nendel ravimitel ei ole kaksikinähtude tekkeks suurenenud riski, välja arvatud juhul, kui ravimi kõrvalsaadusena kasutatakse Clomid'i viljakust.
Mõnikord võib see kaasa tuua ovulatsiooni või normaalse sperma tootmise. Muudel juhtudel on vaja operatsiooni või täiendavat viljakust.
Kilpnääre reguleerivad ravimid hüpotüreoosseks või hüpertüreoidismiks : kilpnäärme liigne või ületab toimivust võib põhjustada viljakust meestel ja naistel.
Naistel võivad olla ebaregulaarsed tsüklid, samas kui meestel võib olla madal spermatosoidide arv. Kilpnäärme dereguleerimine võib põhjustada ka väsimust ja kehakaalu suurenemist. Rasvumine võib veelgi mõjutada viljakust.
Allikad:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 ja Pallav Sengupta. "Kilpnäärme funktsioon meeste viljatuses." Eesmine endokrinool (Lausanne) . 2013; 4: 174. Avaldatud Internetis 2013 Nov 13. Doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. ja Tarken, Laurie. (2008). Täiuslik hormoonide tasakaal viljakusele. Ameerika Ühendriigid: Three Rivers Press.
Ovulatsiooni indutseerivad ravimid: juhised patsientidele. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Meditsiiniline entsüklopeedia, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 ja Ajai Kumar Singh. "Hüperprolaktineemia: tihti meeleheitlik põhjus meeste viljatus." J Hum Reprod Sci . 2011 mai-august; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532