Süstitavate viljatusravimite ohud ja kõrvaltoimed
Enne ravi alustamist gonadotropiinidega - mida mõnikord nimetatakse süstelahusteks - peab arst selgitama teile võimalikud kõrvaltoimed ja raviskeemid. Võite võtta gonadotropiine koos Clomidiga eraldi, IUI tsükli osana või IVF-i ravitsükli osana.
Gonadotropiine kasutatakse ka naistel, kes annavad oma munad ja munade külmutamise protseduurid .
Enamik gonadotropiini kõrvaltoimeid on kerged, kuid harvadel juhtudel võivad mõned olla tõsised ja isegi eluohtlikud.
Tähtis märkus! Allpool ei ole loetletud kõiki võimalikke kõrvaltoimeid ja riske. Kui teil tekivad tõsised kõrvaltoimed, ebatavalised sümptomid või murettekitav põhjus, võtke ühendust oma arstiga. Selle artikli teave ei asenda arsti konsultatsiooni.
Milliseid ravimeid peetakse gonadotropiinideks?
Gonadotropiinid on fertiilsusravimid, mis sisaldavad FSH-d, LH-d või nende kombinatsiooni (mida nimetatakse inimese menopausis gonadotropiinideks või hMG-ks). Need hõlmavad ka hormooni hCG-d , mis on biokeemiliselt sarnane LH-ga.
Need hormoonid võetakse süstimise teel.
Gonadotropiine võib toota kas laboris, kasutades rekombinantset DNA tehnoloogiat , või neid saab ekstraheerida ja puhastada postmenopausis või rasedate naiste uriinist.
Rekombinantse DNA tehnoloogia abil loodud gonadotropiinide kaubamärkide hulka kuuluvad Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) ja Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin ja Fertinex on uriiniga ekstraheeritud FSH kaubamärgid.
Novarel, Pregnyl ja Profasi on kuseteede hGG-st eraldatud.
Inimese menopausis gonadotropiinide (kombinatsioon FSH ja LH), mis on välja lõigatud õliga, kuuluvad Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex ja Menopur.
Gonadotropiinide kõrvaltoimed
Märkus. Allpool toodud protsendid viitavad Gonal-F-i võrdlusele vastavatele uuringutele, mis on laboris loodud rFSH, kasutades rekombinantse DNA-tehnoloogiat - ja urofollitropiini või uFSH-i, mis on puhastatud postmenopausis naistelt uriiniga ekstraheeritud FSH. Hinnad võivad ravimi ja ravimi vahel veidi erineda, kuid gonadotropiinravi kõrvaltoimed on üldiselt sarnased.
Gonadotropiinide võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Peavalu (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Iiveldus (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Ülemiste hingamisteede infektsioon (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Kõhu kõõlus (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gaas (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinu ülekoormatus (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Üldine haavand (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Moodulõngad (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Rindade hellus (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Kaalukasv (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Mõttevahetus vaiguga (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Ebanormaalne verejooks või määrimine (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Oksendamine (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Süstekoha valu, punetus (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%).
- Pearinglus (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Gonadotropiinide ohud
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) : OHSS tekib siis, kui munasarjad ja kõhupiirkond muutuvad turseks vedelikuks. Kuni 10 kuni 20% naistest areneb KHSS-i kerge vorm, mis tavaliselt lahustub iseenesest. Oluline on arstile teatada isegi kerged sümptomid, mistõttu saab ta hoolikalt jälgida.
Kui teil on PCOS-i , on teil OHSS-i tekke oht suurem.
Raske OHSS esineb vähem kui 1% -l patsientidest. Võtke otsekohe ühendust oma arstiga, kui teil esineb oksendamine, tugev kõhuvalu või vaagnavalu, kiire kehakaalu tõus või tugev puhitus.
Mitu rasedust : Sõltuvalt sellest, millistest uuringutest te vaatate, on gonadotropiiniga ravitavate kordsete näitajate hulk vahemikus 2% kuni 30%, kuni 5% triplett või kõrgemal rasedusel.
Kliinilistes uuringutes leiti, et rFSH või uFSH kasutamisel tekkis mitu rasedust 12 ... 14% ulatuses. Riskide vähendamiseks tuleb hoolikalt jälgida ja kasutada madalaimat efektiivset annust.
Gonadotropiinide kasutamisel IUI-ga või üksi, on palju keerulisem kontrollida mitmekordsete riskide kui IVF-i kasutamisel. IVF-i ajal võib teie arst üle kanda ühe embrüo.
Kui teil on muret mitmekordsete riskide pärast ja kui kasutate IUI-tsüklina süstitavaid ravimeid, võite küsida oma arstilt minimaalse IVF-i kohta .
Munasarja tsüstid : munasarjade tsüstid esinevad sageli koos gonadotropiinidega. RFSH-ga esineb see umbes 15% ajast ja uFSH-ga ilmneb umbes 29% ajast.
Tavaliselt lahendavad nad omaette. Harvadel juhtudel võib vajada kirurgilist sekkumist.
Süstekoha infektsioon : mõni punetus ja hellus on normaalsed, kuid harvadel juhtudel võib süstekoht nakatuda. Võtke ühendust oma arstiga, kui märkate süstekohta, suurendades punetust, püsivat soojust, paistetust, nägemist, lõhna või tugevat valu. Kui teil tekib rohkem kui 101-aastane palavik, pöörduge oma arsti poole.
Adnexali torsioon (või munasarjade keerdumine) : harvadel juhtudel (vähem kui 2% ajast) võib munasarjad kerkida, puruneda või veritseda, nõudes kirurgilist sekkumist. See tekib, sest munasarja muutub raskemaks ja suurendab stimulatsiooni.
Emakasisene rasedus : gonadotropiinide võtmisel tekib ektoopilise raseduse oht kergelt. Emakavälised rasedused võivad olla eluohtlikud või vajada kirurgilist sekkumist.
Verehüübed : väga harva (4,2 per 1 000), kuid see võib olla eluohtlik.
Verehüübimisnähtude suurenemine ei tulene ainult ravi ajal, vaid sureb end raseduse ajal.
Kui teil tekivad võimalikud verehüübimishäired - turse või valu, üks jalg, soojus kahjustatud piirkonnas, naha värvuse muutus (punetus, sinakas või kahvatu) - pöörduge viivitamatult arsti poole.
Kui teil tekivad kopsuarteri emboolia sümptomid - äkiline hingelduse tekkimine, sügava hingamise või kõhukinnisuse, peapöörituse või nõrkuse, kiire pulssi, higistamise, vere köhimise, tunde eelseisva kadumisega - pöörduge kohe arsti poole.
> Allikad
Gonal-f (follitropiin alfa süstimiseks). Ravimi infoleht. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Pulmonaalse ja venoosse trombemboolia esinemissagedus raseduse järel in vitro viljastamisel: ristlõike uuring. BMJ. 2013. aasta 15. jaanuar; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Gonadotropiinide kõrvaltoimed: patsiendi infoleht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.