Munasarjade reservkatsed on fertiilsuse testimise põhiosa ja oluline samm enne IVF ravi . Mõned munasarjade reservi testid on suhteliselt lihtsad ja võivad ilmneda teie viljakuse testimisel ja ravi ajal. Muud testid on keerukamad või invasiivsed ning neid ei tohi teha enne, kui olete viljakuse kliinikus ja te saate IVF-i ravi.
Mida me mõtleme munasarjade reservide all?
Mis juhtub, kui teie tulemused ei tundu nii head või kui teie tulemused on liiga head? Ja kuidas see kõik mängib teie bioloogilises kellas?
Mida tähendab teie munasarjade reservid
Kui arst räägib teie munasarjade reservidest, siis räägitakse teie munasarjade munade võimalikust kogusest.
Kui me ütleme kvantiteedi, siis me ei räägi täpselt loendist. Praegu pole mingit võimalust täpselt teada, kui palju potentsiaalseid mune on naiste munasarjades.
Täpsemalt öeldes on ebapiisavate munasarjavarude puhul tõenäosus, et IVF ravi edukus on madal. Halvad munasarjade reservid suurendavad IVF-i tühistamise tõenäosust. See on siis, kui ravi lõpetatakse tsükli keskel, sest viljakusravimid ei stimuleerinud munasarju piisavalt munade tootmiseks.
Imiku tüdruk sünnib koos kõigi munadega, keda tal on kunagi varem. Kui tüdruk kasvab, väheneb tema munasarjade munade arv. Samuti väheneb munade kvaliteet, mille tagajärjel suureneb raseduse katkemise ja sünnidefektide risk 35-aastastel ja vanematel naistel .
Kuid nagu te tõenäoliselt kogemusest teate, ei ole vanus ainus munasarjade koguse ja kvaliteedi tegur emal.
Noorel naisel on munarakkudes ebanormaalselt väike arv mune. Samuti on võimalik, et tema madalamatel 40-aastastel naistel oleks oma munasarjades keskmiselt rohkem mune, võrreldes teiste naiste vanusega.
See on koht, kus munasarjade reservi testimine tuleb.
Munasarjade reservi testid võivad aidata teie arstil tuvastada, kas te tõenäoliselt vastab halvasti või oodatust paremini võrreldes teiste teie vanuse saanud naistega.
Munasarjade reservkatset tehakse kahel peamisel põhjusel: viljatuse põhjuse diagnoosimine ja arusaamine sellest, kuidas teie munasarjad võivad vastata fertiilsuse ravile.
Munasarjade reservi testimine diagnostiliseks vahendiks
Kui olete oma arstiga rääkinud oma viljakust puudutavatest probleemidest, siis määrab teie günekoloog tõenäoliselt kindlaks mõned põhilised veretööd, et kontrollida teie hormoonide taset.
Mõned testitavad hormoonid annavad arstile ülevaate teie võimalikest munasarjade reservidest.
Üks esimesi kontrollitud hormoone on teie päevane 3 FSH tase . Ebanormaalselt kõrge FSH-i sisaldus võib olla märk kehavähi munasarjavarude kohta.
FSH tase võib olla kõrge, kuna olete vanem, mistõttu võib kõrge FSH taset pidada vananemisest normaalseks ja viljakuse vähenemiseks. See on halb uudis, kui proovite rasestuda, kuid see ei pruugi tähendada, et teiega on midagi valesti.
Mõnikord võib noortel naistel esineda ebanormaalselt kõrget FSH taset.
Noortel naistel, kellel esineb munasarjade vähesus, võib diagnoosida primaarne munasarjade puudulikkus või HP.
Mõnikord nimetatakse huvipunkti ka enneaegseks munasarjade tõrkeks (POF).
FSH tasemed on ainult üks munasarjavarude testimise meetod. Teil võib olla normaalne FSH tase, kuid muud munasarjade reservi testid võivad leida, et teie munasarjade reservid on ideaalist väiksemad.
Pea meeles, et munasarjavarud on vaid üks osa viljakustestist. Teil võib olla suurepäraseid munasarjavarusid, kuid ovulatsiooni või munakvaliteediga on siiski raskusi . Võimalikud on ka torujahu ja emaka faktorid, endometrioos ja meeste viljatus .
Siis on ka seletamatu viljatuslik ebamugav diagnoos.
Fertiilsuse ravi edukus ja munasarja reservide testimine
Võib küsida, miks te ei saa jätkata viljakustravi ja vahetage munasarjade reservi testimist.
Probleemiks on see, et põhiline viljatusravi ja põhiline IVF ei suuda ületada munasarjade vähesust.
Väga levinud eksiarvamus on see, et IVF suudab lahendada peaaegu igasuguse viljakuse probleemi. See ei ole tõsi.
Kui teie munasarjavarud on väikesed, ei tohi munasarjade stimuleerimiseks kasutatavad viljakust mõjutavad ravimid toimida. Kui ravimid ei stimuleeri piisavalt munarakke, võidakse teie tsükkel tühistada enne, kui olete isegi leidnud viljastumise ja embrüo ülekande.
See võib põhjustada mitte ainult suurt südamevalu, vaid ka rahalist koormust. Ükskõik mis raha, mille olete IVF-i tsüklini selleks ajaks kulutanud, läheb kaduma.
See on munasarjade reservi testimise peamine põhjus. Nii saavad arstid näidata inimesi, kellel tõenäoliselt on IVF tsükkel tühistatud.
See ei tähenda, et naised, kellel puuduvad munasarjavarud, ei saa fertiilsust ravida. IVF koos munaraku või embrüo doonoriga on võimalus, mille võite küsida oma arstilt.
Samuti võite jätkata IVF-iga isegi siis, kui teil on diagnoositud halvad munasarjarehvid. Teie arst peab eetiliselt teatama, et teie edulangus on väga madal, kuid see ei tähenda, et te ei saa IVF-i proovida oma munadega, kui kliinik soovib teiega ravida.
Teadke, et võtate rahalisi ja emotsionaalseid riske edasi.
Mis juhtub, kui teie munasarjade reservi testimine on enam kui suurepärane? Teisisõnu, mis siis, kui olete spektri teisel pool?
Jah, munasarjade reservi testimine on võimalik, et teie munasarjad tõenäoliselt reageerivad viljakust vähendavatele ravimitele.
See pole halb uudis, kuid see pole ka suurepärane uudis. See tähendab, et teie risk komplikatsioonideks nagu munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on suurem. Naised PCOS-iga kohtuvad sageli selle probleemiga.
Sellisel juhul võib teie arst määrata väiksemaid ravimi annuseid või valida IVF-ravi jaoks erinev protokoll, mis vähendab teie tüsistuste ohtu.
Milline testimine ei suuda sulle teada anda?
Munasarjade reservi testimine ei oska sulle palju teada munade kvaliteeti .
Madala munasarjavarudega diagnoositav naine tõenäoliselt omab madalama kvaliteediga mune. Kuid naist, kellel on munasarjade reservid, ei pruugi olla kvaliteediga mune välja võetud.
Teisisõnu, IVF-i ajal on võimalik hankida palju mune, kuid siis pole neid mune üksi väetatud. Või naisel võib olla suurem raseduse katkemise oht, mis on tingitud vaesemast munaraku või embrüo kvaliteedist või meeste viljatustegurite tõttu.
Tulevikus võib tuua meile testid, mis aitavad määrata munarakkude või embrüo kvaliteeti, kuid hetkel pole saadaval tõendatud ja usaldusväärne.
Samuti on võimalik saavutada häid tulemusi munasarjade reservide testimiseks, kuid neil on ikka veel seletamatu vähene vastus viljakust mõjutavatele ravimitele ja lõppenud tühistatud IVF tsükli korral.
IVF-i edu on rohkem kui piisav muna leidmiseks. Tõeline IVF-i edu tähendab rasedust ja nagu me eespool ütlesime, on munade kogus vaid üks osa suurest ja keerulisest pildist. Munakvaliteet, tuuba- ja emakafaktorid ning meeste viljakus mängivad teie viljakuse ravi edukuse vastu.
Halbad terviseharjumused võivad samuti mängida rolli halbades munade ja sperma kvaliteedis, mis võib mõjutada teie IVF-i õnnestumise tõenäosust.
Munasarjareisid ja teie vanus
Vanus mängib IVF ravi ja raseduse edukuse faktorit. Sa ei saa vaadata ainult vanust või ainult munasarjade reservi testi tulemusi. Seda teavet tuleb käsitleda koos.
Näiteks isegi siis, kui 40-aastane naine on munasarjade reservkatsetest häid tulemusi saavutanud, on tema IVF-i edukuse tõenäosus väiksem kui 25-aastane, kellel on täpsed samad tulemused.
Ärge ignoreerige ka teie meespartneri vanust. Tema viljakus ka väheneb koos vanusega, isegi kui mitte nii dramaatiliselt kui naisega.
Allikad:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Vale munasarja vastuse prognoosimine ja diagnoosimine: dilemma." J Reprod Infertil. 2011 Oct; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Süsteemne uuring, mis prognoosib munasarjade reservi ja IVF-i tulemusi." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4. august.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Munasarjade reservi hinnang viljatuse uurimisele." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. EPUB 2012 26. jaanuar.