Mõista, mida nad on, mida nad teevad ja kui palju peaks olema
Naiste reproduktiivse süsteemi munasarjades on munasarjade folliikliks vedelikuga täidetud poti, mis sisaldab ebaküpset munat või munarakku . Neid folliikuleid leidub munasarjades. Ovulatsiooni ajal vabaneb folliikulis täiskasvanud muna. Kuigi mitu folliikulit hakkavad iga tsüklit arenema, tavaliselt munaraku korral ainult üks neist. Pärast ovulatsiooni muutub folliikli korpuse kõht .
Folliikulid, mis ei vabasta küpse munaraku lagunemist, on protsess, mida tuntakse kui atresiooni, mis võib juhtuda igal follikulaarse arengu faasis. Umbes 99 protsenti munasarja folliikulitest laguneb ja ei muutu munaraku vabanemiseks kunagi piisavalt küpseks.
Folliikulite kasvu ja arengut jälgitakse viljakuse ravimisel . Superovulatsiooni ajal (kasutatakse IVF-ravi ajal) on eesmärk stimuleerida munasarju üheaegselt küpsed fooliumid. Fertiilsuse testimise osana võib läbi viia ultraheliuuringu, mida tuntakse ka antralfolliikuliarvu (AFC) järgi. See test tehakse munasarjade reservide hindamiseks.
Mis on Antral Follicles ja kuidas nad ennustavad viljakust?
Teoreetiliselt, kui te teaksite, kui palju folliikulusid on teie munasarjades, võiksite mõelda, kui palju mune olete lahkunud. Ei ole võimalik arvestada, mitu folliikulit on munasarjades, kuna need on liiga väikesed, et neid visualiseerida.
Ent kui folliikul jõuab teatud etapini, saab seda näha ultraheliga.
Follicles hakkavad väga, väga väikesed. Kõik munasarja folliikulid alustatakse esmaste folliikulitena. Algulolev follikule on vaid 25 mikromeetrit - see on 0,025 millimeetrit. See on võimatu näha palja silmaga, rääkimata ultraheli.
Iga päev mädanevad folliikulid hormonaalsed signaalid "äratatakse" ja hakkavad küpsema. Niikaua kui nad jätkavad ellujäämist ja jõuavad järgmisele etapile, kasvavad nad suuremaks ja suuremaks.
Üks neist etappidest on kolmanda astme etapp. Selle aja jooksul kasvab folliikule vedelikupõletik, mis on tuntud antrumina. Antrumiga follikuleid nimetatakse antrali folliikuleks. Nad mõõdavad läbimõõduga 2-10 mm. Mõnel vaatepunktil on praegu 5 mm antrum folliikule 200 korda suurem kui esialgse folliikuli puhul.
Antrumi folliikulid on lõpuks nähtavad ultraheli. Uuringud on leidnud, et aktiivsete antrum folliikulite arv munasarjades korreleerub võimaliku munaraku arvuga. Te ei tea ikkagi, kui palju folliikulite kokku on, aga kui naisel on munarakkudes väga vähe antrali folliikulite, tekib kahtlus, et tema munasarjade reservid on madalad.
Antal folliikulid toodavad kõrgemat hormooni, mis on tuntud kui mulleri kõrvaravastane hormoon (AMH). See hormoon ringleb veres. Munasarjade reservide hindamiseks on veel võimalik mõõta AMH taset veretööde abil.
Mis on Antral Follicle Count (AFC) test?
Antraali folliikuliarvu on viljakustesti. Seda tehakse transvaginaalse ultraheli kaudu, mõnikord tsükli 2. ja 5. päeval.
Ultraheli tehnoloogia vaatab iga munasarja ja arvestab 2 kuni 10 mm suuruste folliikulite arvu.
Teie arst võib seda testi teha
- Hinnake oma munasarjade reserve
- Tehke diagnoos primaarse munasarjade puudulikkuse kohta
- Aidake diagnoosida polütsüstiliste munasarjade sündroomi
- Andke teile idee, kus teie viljakus sõltub teie vanusest (kas teil on rohkem, vähem või keskmine arv folliikulite võrreldes teiste teie vanusega)
Katse võib teha osana viljakustöötlusest. Või võib seda tellida enne viljakuse ravitsüklit.
Kui palju Antral Follicles on tavaline?
Pidage meeles, et teie munasarjarehvid on tavapäraselt vananedes langenud.
Niisiis 25-aastasele tavaline ei pruugi olla 38-aastasele normaalne. Sellega seoses väidetakse, et antrali folliikuliarvu suurus on 3-6.
Üks klassikaline uuring viidi läbi antral-folliikuliarvestuses naistel, kellel oli tõestatud viljakus (enamik AFC uuringuid tehti viljatutel naistel). Selle uuringu kaasamiseks peavad naised seda tegema
- Kas teil on regulaarne menstruaaltsükkel, mille pikkus on 21-35 päeva
- Ole ovulatsioon , mis on tõestatud temperatuuri tõusuga basaal kehatemperatuuri diagrammis
- Mõtlesite vähemalt ühe lapse minevikus ühe aasta jooksul
- Puuduvad teadaolevad hormonaalsed või endokrinoloogilised haigused
- Sünnitustõrge lõpetati vähemalt kaks kuud enne uuringut
Siin olid nende keskmised antralfolliikuliartiklid (AFC) koos kuvatava vahemikuga (alates madalaimast kuni kõrgeima AFC loendini).
| Vanusevahemik | Keskmine AFC | Madalaim AFC | Kõrgeim AFC |
| 25 kuni 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 kuni 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 kuni 46 | 4 | 1 | 17 |
Madala munasarjade reservide puudumine ei tähenda, et te ei saa rasestuda. Kuid see ei tähenda, et teie munasarjad ei pruugi vastata viljakust mõjutavatele ravimitele kui ka paremate munasarjade reservidega naistele. Ultraheli tehniku ja ultraheli seadmete oskused võivad tulemusi mõjutada. Kui üks keskus saab halva tulemuse, kaaluge teise arvamuse saamist.
Naistel, kellel on väga madal antralfolliikulide arv enne 40. eluaastat, võib diagnoosida esmane munasarjade puudulikkus, mida tuntakse ka enneaegse munasarja puudulikkusega . Antralli folliikuli loendatakse loomulikult madalamana naise vanuses . Ebatavaliselt kõrge antralihakkude arv võib näidata polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) .
Millist rolli mängivad folliikulid menstruaaltsüklis?
Teie menstruaaltsükkel jaguneb kaheks põhiosaks, follikulaarseks faasiks ja luteaalseks faasiks .
Follikulaarsel staadiumil värvatakse kolmanda astme folliikulid ja alustatakse protsessi, mis lõpuks viib ovulatsioonini. Kuigi selles võistluses algavad mitu folliikulit, jõuab ainult üks (või kaks) lõpuni ja vabastab muna. Kui te kasutate fertiilsuse ravimeid , võivad munasarjareaktsioonideni jõuda mitu folliikulit.
Folliikulid ise vastutavad:
- Toitmine ja kaitsmine munarakke, kuna see läbib oogeneesi
- Oluliste reproduktiivhormoonide, sealhulgas östradiooli ja inhibiini B vabastamine, mis väljendavad hüpofüüsi ja hüpotalamuse näärmeid GnRH , FSH ja LH vabanemise suurendamiseks või vähendamiseks
- Pärast ovulatsiooni transformeerub kehakultuuriks , mis vabastab hormoonid progesterooni ja östrogeeni
Mis juhtub menstruaaltsükli follikulaarsel faasil?
Teie tsükli follikulaarfaas algab teie perioodi esimesel päeval. Menstruatsioon on keha vabanemine endikarakeste endi kudedest, mis loodi raseduse ennetamisel. Teie perioodi lõpus on emaka vooder õhuke. Vooder kasvab ja muutub pärast ovulatsiooni uuesti paksemaks.
Kuid enne seda toimub teie munasarjad, kui olete oma perioodil, järgmise munaraku ettevalmistamiseks ovulatsiooni jaoks. Viis kuni kuus folliikulit hakkavad teie munasarjas kasvama. Hormooni FSH-folliikuleid stimuleerivat hormooni toodab ja vabastab hüpofüüsi. See on see hormoon, mis käivitab folliikulite küpsemise.
Kuna folliikulid suurenevad, vabanevad nad rohkem östrogeeni. Kõrgemad östrogeeni tasemed signaalivad hüpofüüsi, et aeglustada FSH produktsiooni. Kuigi te hakkasite viiest või kuust folliikulisse, muudab see ainult ühe (ja mõnikord kaks) küpsemaks. Madalamad FSH-i tasemed põhjustavad väiksemate folliikulite kasvu aeglasemat kasvu või isegi kasvamist, samal ajal kui suurem folliikul jätkab püsivat arengut.
Lõpuks muutub üks folliikuli domineeriv follikul. Teised hakkavad kasvama ja surevad. Kui folliikuli suurus ulatub maksimaalse suurusega lähedusse, vabaneb see veelgi rohkem östrogeeni. Ehkki enne östrogeeni taseme tõusu vähendas FSH taset, kui östrogeeni tase on erakordselt kõrge, toimub hüpofüüsi reaktsioon hormoonile.
Väga kõrge östrogeeni tekitab hüpofüüsi, et toota ja vabastada LH või luteiniseerivat hormooni. See surub folliikuli oma viimase arenguetapi lõpuleviimiseks ning lõpuks lööb follikul lahti ja vabastab muna. See on ovulatsiooni hetk.
Follikulogenees: follikulaarse arengu etappid
Võib arvata, et follikulaarne areng algab ja lõpeb menstruaaltsükli follikulaarsel faasis, kuid te ei oleks selle kohta vale.
Täielik folliikulite elutsükkel algab enne tütarlapse sündimist, kui munasarjad on esmakordselt välja töötatud. Sel ajal sisaldavad munasarjad ainult esialgseid folliikuleid. Follicles võivad püsida selles "magamises" olekus kuni 50 aastat enne "ärkamine" ja läbida arenguetappe. See kestab kuus kuud kuni ühe aastani, et minna esialgse folliikuli kaudu küpsesse ovulatsiooni-valmis folliikulisse.
Follikulaarse arengu kõikidel etappidel lõpetavad paljud folliikulid areng ja surevad. Mitte iga algupärase folliikuli läbib iga etapi. Mõelge sellele nagu ovulatsiooni olümpiamängudele jõudmise võistlus. Mõned folliikuleid väljuvad ja teised jätkuvad. Vähem kui üks protsent kunagi ovulatab ootsüüte.
Follikulogeneesi etapid on:
- Primordial follikule (laval kõik folliikulid on vastsündinud beebi tüdruku munasarjades)
- Peamised folliikulid (mõne esmaste folliikulite värbamine primaarse folliikuliastesse toimub igal päeval, alates puberteedist ja jätkub kuni menopaus)
- Sekundaarsed folliikulid (mis sisaldavad hormoonide sekreteerivate antikehade lisamist)
- Tertsiaarsed folliikulid, mida nimetatakse ka antrali folliikuliinideks (mis on folliikulid, mis sisaldavad antrumiga vedelikupõletatud õõnsust, on antud faasis folliikulid nähtavad läbi transvaginaalse ultraheli)
- Graafi folliikuli (ovulatsiooniga piisavalt suur folliikul, ainult üks või kaks tertsiaarset folliikulit igas tsüklis küpsevad ovulatsioonini)
- Corpus luteum (pole enam tehnoloogiliselt folliikulit, muda vabastatakse purustatud avatud folliikulist).
Kui suur peaks olema folliikulisse?
Kui te hakkate läbi viljatusravi, võib arst jälgida follikulaarseid arenguid ultraheliga. Nende ultraheliuuringute käigus loendatakse arenevate folliikulite arv. Neid mõõdetakse ka.
Folikleid mõõdetakse millimeetrites (mm). Tavaliselt soovib arst, et teie folliikuleid jõuaks täielikult täiskasvanud küpsuseni, kavandada oma päästiku või hCG / LH süsti. See on umbes 18 mm.
Täiskasvanud folliikul, mis on umbes udulaatidena, mõõdab kõikjal 18-25 mm.
Kui palju foolikuid ma peaksin Clomidi tsükli ajal saama?
Ideaalis soovid Clomidi tsükli ajal ainult ühte või kahte häid suurusega folliikulite. Võite tunda pettunud, kui leiate, et ainult üks või kaks folliikulit on ovulatsiooniks piisavalt suured. Kuid pidage meeles, et rohkem ei pruugi olla hea asi. Iga küpsetest suurest folliikulist võib muna vabastada ja see munarakk võiks olla väetatud.
Kui teil on kaks folliikulit, võite ka kaksikut ette kujutada . Või te ei pruugi üldse ette kujutada. Või võite ka ühe beebi ette kujutada. Ovulatsioon ei taga rasedust.
Kui palju folliikulusid on IUI või gonadotropiinide tsükli jaoks tavaline?
Nagu Clomid, ideaaljuhul on teil ainult üks või kaks folliikulit kasvatada kuni küpsuseni. Süstitavad viljakust mõjutavad ravimid (gonadotropiinid) on suurema riskiga mitme raseduse korral. On võimalik arendada kolme, neli või veelgi küpset folliikulit.
Kui teil on neli või rohkem folliikulit, võib arst teie ravitsükli tühistada. See võib tähendada plaanipärase IUI-protseduuri tühistamist, vallandumise tühistamist ja / või seksuaalvahekordade hoidmist.
Kui teie arst ütleb sulle, et teil ei ole sugu, on see hädavajalik, et kuulate. Kolmekordsete või neljakordsete riskide tekitamise risk on kõrge nii paljude täiskasvanud folliikulite korral. Mitu rasedust paneb sind ja teie lapsed elu ohtu . Parem on ootamine ja uuesti proovimine teises tsüklis.
Kui palju mul peaks olema IVF-i tsükli ajal?
IVF-ravi ajal soovib arst teie munasarju stimuleerida, et küpseda mitu folliikulit. Kõikjal 8 kuni 15 folliikulit peetakse vastuvõetavaks koguseks.
Muna väljavõtmise ajal süstib arst folikulusid ultraheli-juhitud nõelaga. Iga folliikuli ei sisalda tingimata kvaliteetset muna. Nii et ärge üllatage, kui munarakkude arv on väiksem kui terve suurusega folliikulite arv, millest teilt öeldi.
Sõna Verywellist
Folliikli suurus ja loend võivad olla stressi allikaks. Katsetamise käigus võib õppida, et teie antralli folliikuleid ei loeta nii palju kui võimalik, et see võib põhjustada muret. Väga munasarjade reservi diagnoosimist võib eriti raske toime tulla. Teie arst võib soovitada IVF-i munarakuandjaga , teed, mida kõik paarid ei suuda või ei soovi võtta.
Folliikulite loendused ja mõõtmised sündimustööde ajal võivad saata ka emotsioonide rulluisutaja. Kas teie munasarjad toodavad liiga vähe? Liiga palju? Mida see kõik tähendab?
Kuigi folliikulite loendused on viljakust oluliseks indikaatoriks ja ravi ajal võib folliikulite loendamine määrata, kas tsükkel jätkub või tühistatakse - pidage meeles, et üks number ei määra teid ega isegi ennustata oma viljakust tulevikus.
Naised, kellel on madal antraliibulite arv, võivad rasestuda, mõnikord omaenda munadega. Üks ravitsükli ultraheli ei pruugi hea uudiseid anda, kuid teie viljakust mõjutavate ravimite korrigeerimine võib muuta järgmiste ultraheliuuringute tulemused palju paremaks.
Kui te ei ole kindel, mida teie folliikuleid loeb, pidage nõu oma arstiga. Ärge kartke otsida teist arvamust viljakustestide ja diagnoosimise tulemuste kohta. Ja kindlasti pöörduge abi poole . Viljakuse katsetamine ja ravi on stressirohke . Sa ei pea seda üksi tegema.
> Allikad:
> Antral Follicle Count. USC viljakus. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Mülleride hormooni, inhibiini-B ja kolmemõõtmeliste munasarjavarude ultraheli determinantide prognoositav võrdlev analüüs, et ennustada halva reaktsiooni kontrollitud munasarjade stimulatsioon. "Fertil Steril. 2010 veebruar; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, TeJong FH, TeVelde ER. "Antrali folliikulite arv tavalistes naistes, kellel on tõestatud viljakus, on reproduktiivse vanuse parim peegeldus". Hum Reprod. Aprill 2003; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135