Mõtlesid vaagna põletikuliste haiguste sümptomid, põhjused ja ravi
Ülevaade
Vaagnapõletik (PID) on reproduktiivorganite nakkus, mis esineb siis, kui bakterid liiguvad emakakaela ja emakakaela kaudu. PID võib põhjustada viljatust , emakavälist rasedust , kroonilist vaagnavalu, munarakkude või munasarja abstsessi, adhesiooni , peritoniiti (nakkust siidilaadse vooderdina, mis katab kõhuorganeid) ja perihepatiidi (maksa katmise põletik).
Harvaesinevatel rasketel juhtudel võib ravimata PID põhjustada surma.
Vaagna põletikuline haigus võib olla äge (st äkilised, rasked sümptomid), krooniline (pikaajaline vähem intensiivsete sümptomitega) või vaikne (sümptomid puuduvad).
PID-iga ei näita sümptomite olemasolu või puudumine seda, kui palju kahjustab suguelundeid. Võimalik, et pole mingeid sümptomeid ja neil on tõsised ummistused ja adhesioonid, mis viib viljatuse. Mõned naised avastavad, et neil on PID pärast seda, kui ta on ebaõnnestunud või pärast emakavälise raseduse tekkimist ebaõnnestunud.
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel kannatab igal aastal rohkem kui 750 000 naist äge PID episoodi. Kuni 300 000 naist on hospitaliseeritud ägeda PID-i jaoks. Kuna paljud PID-i juhud on vaikivad ja neil pole sümptomeid ning PID-i sageli ei kasutata ega diagnoosita, on tõenäoliselt suurem PID-i juhtude arv.
Põhjused
PID on põhjustatud sugulisel teel levivatest haigustest (STD).
Tavalisteks põhjusteks on klamüüdia ja gonorröa. Chlamydia on tavaline vaikne PID, mis tähendab, et paljud naised ei tea, et nad on nakatunud.
Kui teil on diagnoosimata STD, on teie PID-i risk suurem igal ajal, kui emakakael on avatud ja nakkus võib siseneda emakasse. Teil on suurem risk PID pärast sünnitust, abordi, abordi, endomeetriumi biopsia, IUDi sisestamise, HSG ja hüsteroskoopia ning kunstliku seemendamise .
Kuigi vaagnapõletikku võivad lisaks STS-de põhjustada ka bakterid, nimetatakse seda harva PID-iga. Sümptomid ja ravi võivad siiski olla sarnased.
Kuidas see põhjustab viljatust?
10-15% naistest, kellel on äge PID, muutuvad viljatuks. Kui naisel esineb mitu akuutset PID-i, suureneb tema viljatuse tekke oht.
Kõige sagedasem PID-ga seotud viljatuse põhjus on munajuhad . Tuubid blokeeritakse tüüpiliselt põletikust tingitud adhesioonidest ja ummistus leitakse tavaliselt munarakkudest lähemal kui emakas. Kui ummistus on munasarjade lähedal, on kirurgiliselt parem ravida.
PID võib põhjustada ka hüdroslapinksi. See tekib siis, kui toru on munasarja läheduses blokeeritud, seejärel laieneb ja täidab vedeliku. Hydrosalpinxi olemasolu võib vähendada võimalust IVF-i edukaks raviks .
Negatiivseid rasedusi võib põhjustada ka PIDiga seotud kahju. Kui teete operatsiooni, et parandada PID-iga tekitatud kahjustusi, on ka ebatervise raseduse oht suurem.
Harvadel juhtudel võib eriti äge infektsioon põhjustada erakorralist hüsterektoomiat.
Mõned arstid rääkisid varem hüsteerektoomiaga kroonilist PID-i, kuid seda kasutatakse vähem ja vähem. Kui teie arst soovitab hüsterektoomiat kroonilise PID-i raviks, võite enne otsuse langetamist teise arvamuse saada, mis mõjutab tõsiselt teie edasist reproduktiivsust.
Vaadake lisateavet selle kohta allpool jaotises PID hooldus.
Sümptomid
Vaagna põletikuliste haiguste sümptomid erinevad üksteisest sõltuvalt sellest, kas neil esineb äge, krooniline või vaikne PID.
PID kõige levinumad sümptomid on vaagnavalu. Teised sümptomid on vaagnavalu vahekorra ajal, alaseljavalu, ebaregulaarne menstruaalverejooks, ebatavaline vaginaalse väljaheide, urineerimisprobleemid, gripilaadsed sümptomid, nagu väsimus, palavik, külmavärinad, nõrkus või tursed lümfisõlmed; isutus, kõhulahtisus ja oksendamine ning viljatus.
Paljusid sümptomeid võib eksitada muude haiguste, sealhulgas apenditsiidi, endometrioosi või kuseteede infektsiooni suhtes.
Oluline on arsti ette teada, kui te arvate, et teil võib olla STD-ga kontraktsioon või teil on teisi PID-i riskitegureid, nagu hiljuti esinenud raseduse katkemine, sünnitus, abort või IUDi sisestamine.
Kroonilise PID-i kasutamine pole kuude või aastate jaoks diagnoositud. Kui teil esineb tavalist vaagnavalu või valu suuõõne ajal ja teie arst ei ole suutnud probleemi edukalt diagnoosida või seda ravida, võiksite otsida teist arvamust.
Jätkake vajutamist, kuni leiate oma sümptomite kohase ravi. Teie tulevane viljakus ja üldine tervis sõltuvad sellest.
Diagnoosimine
Arstid diagnoosivad PID-i, hinnates teie tunnuseid ja sümptomeid, analüüsides vaginaalseid ja emakakaela kultuure, läbides uriini ja vereanalüüse, teostades vaagnaproovide läbiviimist ja hinnates tupe eemaldamist.
Kuigi tupe kultuurid avastavad tavaliselt STD või mõne muu bakteriaalse infektsiooni, ei avasta nad alati nakkust, mis on liikunud emakasse ja munajuhasse.
Muud testid, mida teie arst võib kasutada PID diagnoosimiseks, on ka vaagna ultraheli, falloposcopy, laparoskoopia ja endomeetriumi biopsia.
Kuna mõned katsed võivad tahtmatult suruda baktereid tupe- ja emakakaela alalt emakasse ja munajuhadesse, on oluline, et enne tungimist tehtaks invasiivseid katseid ja tuvastataks ükskõik milline infektsioon.
Potentsiaalsed hooldused
Suukaudseid antibiootikume kasutatakse enamasti PID raviks. Määramaks, milline organism põhjustab teie PID-i, võib olla raske ja mõnikord võivad olla seotud mitut tüüpi bakterid. Sel põhjusel võidakse teile määrata korraga kaks või enam antibiootikumi.
Tõsiste tüsistuste ja viljakust kahjustada võiva ohu tõttu algab ravi sageli enne kõikide tulemuste tagasi saamist. Tulemused võivad aga viidata sellele, et edukaks raviks on vajalik muu antibiootikum, seega võib arst teie keskmist ravi muuta.
Antibiootikume võib manustada ka süstimise teel. Ägedaid või raskesti ravitavaid juhtumeid võib intravenoosselt ravida, mis võib põhjustada haiglaravi.
Kuigi pärast paar päeva antibiootikumide ravi on tavaline ennast paremini tunda, on väga oluline, et te täidaksite antibiootikumide režiimi. Kui seda ei tehta, võib see põhjustada antibiootikumide resistentsuse, muutes raviks raskesti või võimatuks.
Teie seksuaalpartnerit või partnereid tuleb ka ravida, isegi kui neil pole sümptomeid. Vastasel juhul võite hoida PID-i eest vastutavaid baktereid edasi-tagasi. Ravi ajal tuleb teil ka kondoomi kasutada suguühte ajal, et vältida reintegreerimist.
Mõnel juhul võib olla vajalik abstsesside või eriti valulike adhesioonide raviks vajalik operatsioon. Äärmiselt harvadel juhtudel võib esineda avarihüterektoomiat.
Ärahoidmine
Kuna PID on põhjustatud sugulisel teel levivast haigusest, on see ennetatav. Kaitsev sugu mitme partneriga suurendab riski saada PID-i. Kui te ei ole pühendunud suhtega partneriga, kellel on juba STD-sid testitud, on oluline ohjata seksi, kasutades isaseid latekskonstomeid ja regulaarselt STD-testimist.
IUDi sisestamine võib viia ka PID-i, kui teil on STD-d juba varem. IUD-i sisestamise korral esinevad STD-testimine ja ravi võivad oluliselt vähendada teie nakatumise ohtu.
Samuti on leitud, et douching suurendab teie PID-i riski. Douching muudab tupe looduslikku taimestikku ja pH-d, suurendades vaginaalsete infektsioonide ohtu. Douching mõjutab ka emakakaela limaskestaid , mis on ettekujutamisel olulised.
Invaktiivsed viljakustestid , nagu HSG ja hüsteroskoopia ning viljakusravi, mis hõlmavad emakakaela ja emaka nagu seemendamine või IVF, võivad põhjustada PID, kui teil on diagnoosimata STD. See on üks põhjus, miks kõige fertiilsuse kliinikud viivad läbi STD testi ja vaginaalseid kultuure enne viljakuse katsetamist ja ravi.
Kui teil on olnud suguelundeid, mis võivad sind STD-ga kokku puutuda, ja olete viljakustestide või ravi keskel, siis teavitage sellest kindlasti oma arsti, et saaksite uuesti proovida.
Allikad:
Krooniline vaagnapuu. Mayo personal. Juurdepääs veebis 26. juulil 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Sissehingamine pärast torustiku kirurgiat: faktiline leht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Ühing. Juurdepääs 6. novembril 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: infoleht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Ühing. Juurdepääs 6. novembril 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa (1) .pdf
Vaagna põletikuline haigus (PID) - CDC faktiline leht. Haiguste tõrje ja ennetamise keskus. Juurdepääs veebis 26. juulil 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Vaagnapõletik (PID). Mayo Kliinik. Juurdepääs veebis 26. juulil 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=Põhjused
Vaagna põletikuline haigus (PID). Planeeritud lapsevanemaks olemine. Juurdepääs veebis 26. juulil 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Bostoni naistervishoiu kogumik. (2005). Meie keha, iseennast: uus väljaanne uus ajastu. Ameerika Ühendriigid: katastroof.