Miks see on tehtud, mis juhtub ja oodatav taastamise aeg
Laparoskoopiat võib kasutada viljatuse diagnoosimiseks või viljakuse probleemi raviks. Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mille käigus tehakse üks, kaks või kolm väga väikest jaotust kõhupiirkonnas, mille kaudu arst lisab laparoskoopi ja spetsiaalseid kirurgiainstrumente. Laparoskoop on õhuke kiudoptiline toru, mis on varustatud valguse ja kaameraga.
Laparoskoopia võimaldab teie arstil näha kõhuorganeid ja mõnikord teha parandusi ilma suurema sisselõike tegemata, mis võib nõuda pikemat taastumisaega ja haiglas viibimist.
Diagnostilise laparoskoopia tegemine viljatusega naistel on vaieldav. Kui naine kogeb vaagnavalu , siis on konsensus, et kirurgia võib olla soovitatav.
Sellegipoolest on seletamatu viljatus või olukorrad, kus vaagnavalu ei ole tegur, kas operatsiooni eelised kaaluvad üles riskid, arutelu küsimus.
Kas laparoskoopiat soovitatakse?
Teie arst võib soovitada laparoskoopilist operatsiooni, et diagnoosida viljatuse põhjuseid. Tavaliselt tehakse seda ainult pärast seda, kui teised viljatuskontrollid on lõpetatud või kui sümptomid nõuavad testimist.
Laparoskoopiat ei tohiks siiski teha rutiinselt.
Võimalikud põhjused, mida arst võib soovitada diagnostilist laparoskoopiat, on:
- Teil esineb valu seksuaalvahekorras
- Teie tsüklis on muudel juhtudel tõsised menstruaaltsüklihood või vaagnavalu
- Kahtlustatakse mõõduka kuni raske endometriosi
- Kahtlustatakse vaagnapõletikku või raskeid vaagnapiirkondi
- Teie arst kahtlustab emakavälise raseduse (mis võib olla eluohtlik, kui ravimit ei ravita)
Sageli (aga mitte alati), kui diagnostilist laparoskoopiat leiab probleeme, parandab reproduktiivkirurg õigeaegselt probleemi.
Laparoskoopilist operatsiooni võib kasutada naiste viljatuse mõningate põhjuste kirurgiliseks raviks.
Teie arst võib soovitada operatsiooni, kui
- Hüdrasalpinx on kahtlustatav. See on kindel blokeeritud munajuha . Mõjutatud tuubi eemaldamine võib parandada IVF edukust .
- Võib arvata, et teie fertiilsust vähendab endomeetriumi ladestumine. See on üsna vastuoluline, mõned arstid ütlevad, et eemaldamine on õigustatud vaid siis, kui teil on valu, ja teised, kes ütlevad, et see võib parandada raseduse edukuse määra ja on väärt, isegi kui vaagnapiirkonna valu ei ole probleem.
- Operatsioon võib olla võimeline kapiitori purunema või parandama. Edukuse määr on toruparaatide korral oluliselt erinev. Kui IVF-i vajab isegi pärast operatsiooni, siis on parem valik IVF-i. Kui naine on noor ja kõik muud viljakust mõjutavad faktorid näevad hea välja, võib kõigepealt proovida kirurgilist parandust.
- Arvatakse, et munasarja tsüst põhjustab valu või munasarja torude blokeerimist. Mõnikord on tsüsti tühjendamine ultraheli-juhitud nõelaga parem. Suure endomeetriumi munasarja tsüsti eemaldamine võib vähendada teie munasarjavarusid . Teie arst peaks seda teiega arutama.
- Fibroids põhjustab valu , moonutab emakaõõnde või blokeerib munajuure.
- Teil on PCOS ja teie arst soovitab munasarja puurimist. Laparoskoopiline munasarjade puurimine hõlmab kolme kuni kaheksa pisikeste punktsioonide tegemist munasarjades. PCOS-iga naistel, kes ei ole viljastumisvastaseid ravimeid ovulatanud , võib see protseduur võimaldada neil ovulatsiooni iseenesest. Kuid riskid ei pruugi kaaluda kasu ja selle kasutamine on vastuoluline.
Miks see on tähtis?
Mõned viljatuse põhjused diagnoositakse ainult laparoskoopia abil. (Näiteks endometrioos). Laparoskoopia võimaldab arstil mitte ainult näha, mis on kõhupiirkonnas, vaid ka biopsiaga seotud kahtlased kasvud või tsüstid.
Samuti võib laparoskoopiline kirurgia ravida mõningaid viljatust põhjustavaid tegureid, võimaldades teil paremini rasedust kas loomulikult või viljakusega ravida .
Diagnostilise laparoskoopia kõige olulisemaks põhjuseks on aga vaagnapiirkonna valu.
Laparoskoopiat võib kasutada valu tekitavate armide kudede, fibroidide või endomeetriumi depositionide eemaldamiseks.
Kuidas see on tehtud?
Laparoskoopia viiakse läbi üldise anesteesia all haiglas. Kuigi mõnikord on võimalik diagnoosida laparoskoopiat viljakliinikus, pole seda soovitatav. Kontoris, kui midagi menetluse käigus leitakse, peate protseduuri uuesti parandama haiglasse.
Teie arst annab teile juhiseid selle kohta, kuidas varem ette valmistada operatsiooni. Ilmselt öeldakse, et te ei tohi süüa ega juua 8 või enamat tundi enne plaanilist operatsiooni ja teile võidakse anda juhiseid antibiootikumide võtmiseks.
Kui jõuate haiglasse, siis saate IV, mille kaudu tarnitakse vedelikke ja ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda. Anesteesioloog paneb maski üle oma näo ja pärast paariks minutiks magusa lõhnaga gaasi hingamist jääb sa magama.
Kui anesteesia on hakanud toimima, teeb arst teie kõhupunkti ümber väikese lõiku. Selle lõigu abil kasutatakse nõela kõhu täitmiseks gaasilise süsinikdioksiidiga. See võimaldab oma arstil näha elundeid ja liigutada kirurgiainstrumente.
Kui kõhupiirkond on gaasiga täidetud, asetab kirurg seejärel laparoskoopi läbi lõigatud, et pöörata ümber teie vaagnaelundid. Kirurg võib ka biopsia kude katsetamiseks.
Mõnikord tehakse kahte või enamat väiksemat jaotustükki, nii et teiste heade kirurgiainstrumentidega saab parandusi parandada või elundeid paremaks vaatamiseks liikuda.
Kirurg hindab visuaalselt vaagnaelasid ja ümbritsevaid kõhuorganeid. Ta otsib tsüste, fibroidid, armide kude või adhesioonide olemasolu ja endomeetriumi kasvu. Ta vaatab ka reproduktiivorganite kuju, värvi ja suurust.
Imikut võib süstida emakakaela kaudu, nii et kirurg saab hinnata, kas munajuhad on avatud.
Isegi kui endometrioosi ega muid probleeme ei leita, võib kirurg eemaldada testitava koeproovi. Mõnikord on väga kerge endometrioos mikroskoopiline ja laparoskoopiline kaamera ei saa palja silmaga näha.
Kui kahtlustatakse emakavälist rasedust , hindab kirurg ebanormaalse raseduse korral munajuure.
Kuidas see tundub?
Laparoskoopilise kirurgia ajal on teil üldanesteesia toime, mistõttu ei tohiks valu tunda ega meeles pidada.
Kui te ärkate, võib teil olla kurguvalu. Selle põhjuseks on toru, mis asetab teie kõri, et aidata teil hingamise ajal operatsiooni ajal. (See toru eemaldatakse enne, kui te äratatakse üles).
Tavaliselt on jaotustükkide ümbermõjust tundlik, ja kõht võib tunduda pehme, eriti kui teie arst eemaldab suurel hulgal armekoest. Sul võib tekkida süsinikdioksiidi gaasitõmbevool ja teil võib olla õlgadel terav valu. See peaks mõne päeva pärast minema.
Kuigi tõenäoliselt lähete koju samal päeval kui teie operatsioon, peaksite plaanima seda vähemalt ühe või kahe päeva kergendamist. Kui palju remonditöid tehakse, võib teil tekkida vajadus nädalaks või kahekordseks saamiseks. Kindlasti rääkige oma arstiga, mida oodata.
Teie arst võib välja kirjutada ka valuvaigisteid ja antibiootikume.
Võtke viivitamatult ühendust oma arstiga, kui ...
- Teil esineb tõsine või halvendav kõhuvalu
- Teil tekib 101 või kõrgem palavik
- Sisseostumiskohas esineb viletsust või olulist verejooksu
Riskid
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on laparoskoopia ka riskidega.
Vastavalt Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsile võib üks kuni kaks naisi kõigist 100-stest tekkida tüsistused, tavaliselt üks väiksemaid.
Mõned sagedased komplikatsioonid on järgmised:
- põie infektsioon pärast operatsiooni
- nahaärritus ümber sisselõikedega
Muud vähem levinud, kuid potentsiaalsed riskid on järgmised:
- adhesioonide moodustumine
- kõhu seina hematoomid
- nakkus
Tõsised tüsistused on haruldased, kuid hõlmavad:
- kõhu piirkonnas leitud organite või veresoonte kahjustus (mis tahes kahjustuse parandamiseks võib vaja minna täiendavat operatsiooni.)
- allergiline reaktsioon
- närvikahjustus
- kusepeetus
- verehüübed
- muud üldnarkoosi tüsistused
- surm (umbes 3-l 100 000-st)
Kui tulemused on ebanormaalsed
Sõltuvalt sellest, mis on valesti, võib kirurg ravida sama operatsiooni ajal probleemi. Mõnel juhul võib eemaldada adhesioonid, endomeetriumi kasvajad, tsüstid ja fibroidid.
Kui munajuuksed on blokeeritud, võivad need võimaluse korral avada. Kui on leitud emakaväline rasedus, eemaldab kirurg ebanormaalse raseduse ja parandab kudede kahjustusi. Ta võib vajada kogu munajuha eemaldamist.
Pärast operatsiooni selgitab arst, millised on teie võimalused raseduse saamiseks. Kui teil on fibroidid eemaldatud või munajuha parandatud, võite proovida rasestuda ilma abita.
Endometrioosi või PID-i korral võib armekoe eemaldamine võimaldada rasestuda ilma täiendava ravita.
Kui mõni kuu pärast operatsiooni ei teosta iseendale rasestumist, võib arst soovitada fertiilsust .
Allikad
Endometrioos ja viljatus: kas kirurgiline abi? Patsiendi teabeleht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Naise viljatuse hindamine. "UpToDate.com.
Laparoskoopia ja hüsteroskoopia: juhised patsientidele. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.
> Tulandi, Togo. "Reproduktiivse kirurgia naiste viljatus. "