Valulikku leevendust määratakse tavaliselt sünnituse ajal, eriti kui raseduse või sünnituse ajal esinevad tüsistused. Üks levinumaid valu leevendamise vorme on protseduur, mida nimetatakse epiduraaliks , kus anesteesia manustatakse vahetult seljaaju epiduraalide (välimine osa) ulatuses.
Rohkem kui 50 protsenti naisi, kes sünnivad haiglates, kasutavad epiduraalravi.
Menetluse eesmärk on pigem analgeesia (valu leevendamine) kui anesteesia (kogu keha tunne puudumine), et naine saaks täisväärtuslikumalt oma lapse tarvitamist. See toimib tuimates alaosa kehast allpool, kus IV kateeter siseneb selgroole.
Nagu ka anesteesia puhul, on enam kui üks epiduraluse vorm, mida naine võib läbida. Ühte tüüpi peetakse pideva klassikalise epiduraalseks , samal ajal kui teist nimetatakse jalgpõlveks (ehk kombineeritud seljaaju epiduraal).
Klassikalise ja kõndiva epiduraluse vahe
Kõndimine epiduraluse kasutab samu ravimeid nagu klassikaline epiduraalne ainult palju väiksemas koguses. Ravimikokteil sisaldab tüüpiliselt narkootikumi (morfiini, fentanüüli) ja sellist ravimit nagu epinefriin, et pikendada anesteetilist toimet ja stabiliseerida naise vererõhku.
Walking epiduraluse ei ole "deadened" tuimaks tunde klassikaline epiduraalne võib põhjustada; pigem annab see naistele küllalt valu, et ta jääb mugavaks, kuid siiski teadlik tema kokkutõmbumisest.
Ja vaatamata oma nimele, enamik naisi, kes saavad jalgsi epiduralust, ei kõnnite jalgade nõrkuse, madal vererõhu või lihtsalt valiku tõttu. (Paljud haiglad takistavad jalgsi kindlustatuse tõttu.)
Eelised
Üks jalgsi epiduraluse eelis on see, et liikumisvõime soodustab kontraktsioone. See omakorda vähendab valu ja lühendab enamikul juhtudel tööjõu liikumist.
See vähendab ka vajadust tihendite ja vaakumdekstraktsiooni järele.
Liikuvus on eriti kasulik tööjõu teisel tööjõul (surudes), kus püstine või kükitamispositsiooni vastuvõtmine võib sündimisega kaasa aidata. See annab naisele veelgi suurema kontrolli oma keha üle, mis võib tema emotsionaalset seisundit parandada, kui ta sünnituse ajal.
Mitmed uuringud on näidanud ka, et jalgade epiduraal on seotud keisrilaste sünni vähenemisega.
Puudused
Pöördeosas vähendab anesteetikumide annus erakordse valu korral vähem leevendust. Sellisena vahetavad naised mõnikord jalutuskäiku klassikalisele epiduraarsele keskkoolile. Õnneks on see hõlpsasti üleminek ja kergendamine tagastatakse niipea, kui kõrgemate annuste manustatakse.
Ehkki jalgade epidurlaagia puhul on teil palju väiksemad ravimi annused, ei "täielikult" raviga seotud riski. Ühised riskid võivad hõlmata järgmist:
- Iiveldus
- Hingamine
- Helista kõrvadele
- Tagakülg
- Lokaliseeritud valu kateetri sisestamise kohas
- Vererõhu järsk langus
- Raskused urineerimisel
- Raske peavalu, mis on põhjustatud spinaalvedeliku lekkest
- Harvadel juhtudel oli närvikahjustus kateetri sisestamisel
Ehkki puuduvad tõendid selle kohta, et epiduraal võib lapsele põhjustada kahjustusi, mõnele emale on arusaadavalt mures, et kaudne kokkupuude anesteetikumidega võib mõjutada beebi hingamist ja südamelööke sünnituse ajal.
Seepärast on oluline arutada teie arstiga nii epiduraliaalse kasu kui ka riski olemasolu ja vaadata, kas jalutuskäik on epiduraal teie jaoks sobiv variant.
> Allikad
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Walking epiduraluses koos bupivakaiini väikese annusega pluss tramadool tavapärase tööga primiparas. " J Coll Arstid Surg Pak., 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C.; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET uurimisrühm UK. "Ambulatsioon töö- ja manustamisviisis: randomiseeritud kontrollitud uuring suure annuse või mobiilse epiduraalse analgeesiaga". Anesteesia. 2009; 64 (3): 266-72.