Tõmbekindlus ja viisid ovulatsiooni reaktsiooni parandamiseks
Clomidi võtmisel võtab üks neljast naisest ovulatsiooni. Mõnikord ei pruugi Clomid ovulatsiooni põhjuseks olla see, et annus on liiga väike. On tavaline, et Clomid-ravi alustatakse 50 mg-ga ja seejärel suurendatakse annust kuni 100 mg-ni, kui te ei reageeri. Mõnedel juhtudel üritavad arstid annuseid kuni 250 mg. Kuid kui te ei ole ikka veel ovulatsiooni isegi suuremate annuste korral, nimetatakse seda Clomidi resistentsuseks.
Klammakindlus ei ole samasugune nagu siis, kui te ei kavatse viljastumisvastast ravimit võtta. Sellisel juhul võite ovulatsiooni teha, kuid mitte rasestuda. Sel juhul ei ole te ovulatsiooni isegi.
Kas ovulatsiooni ei toimu, kui peate liikuma tugevaid ravimeid või keerukamaid ravimeetodeid? Mitte tingimata.
Mis põhjustab Clomid Resistance?
Teie arsti lähenemisviis Clomidi resistentsuse ravimiseks sõltub osaliselt sellest, miks ta arvab, et te ei reageeri. Siin on mõned teadaolevad, võimalikud põhjused Clomidi takistuseks:
PCOS : naistel, kellel on PCOS, on sageli probleeme Clomidi resistentsusega, eriti nendega, kellel diagnoositakse insuliiniresistentsus või hüperandrogeense tasemega (kõrge DHEA ja meessuguhormooni sisaldus).
KMI üle 25 : Kehamassiindeks (BMI) üle 25 võib vähendada võimalusi, et Clomid töötab edukalt.
Hüperprolaktineemia : hüperprolaktineemiaga naised ei pruugi Clomidile hästi reageerida, ilma et raviks ka hüperprolaktineemiat.
Loomulikult on aegadel, kui pole selge, miks Clomid ei aita ovulatsiooni indutseerida.
Valikuvõimalused ravimi resistentsuse ravimisel
PCOSiga naistel võib aidata ravi insuliiniresistentsusega ravimiga metformiini , mida tuntakse ka Glucophage'ina. Ideaalis määratakse Metformiin tavaliselt kolme kuni kuue kuu jooksul enne Clomidi uuesti proovimist.
Mõned uuringud on näidanud, et lisaks ovulatsioonimäärade parandamisele võib metformiini ja Clomidi võtmine koos suurendada raseduse määra ja vähendada raseduse katkemise riski.
Võimalik alternatiiv metformiinile on N-atsetüültsüsteiin (NAC), aminohape ja antioksüdant, mis toimib insuliini sensibiliseeriva ainena. Mõned uuringud on leidnud, et Clomidi ja NAC-i kombineerimine võib aidata ravida Clomidi resistentsust.
Kui teie kehamassiindeks on üle 25 aasta , võib arst enne Clomidi uuesti kasutamist kaaluda kaalu langust. Kaotada vaid 10 protsenti oma praegusest kehamassist võib parandada Clomidi efekti.
Hüperprolaktineemiaga patsientidel võib ravimi kasutamine bromokriptiini kas eraldi või kombinatsioonis Clomidiga parandada ovulatsiooni määrasid.
Munasarjade puurimine on vanem meetod Clomide resistentsuse raviks naistel, kellel on PCOS, kuid neid ei kasutata täna ohtude tõttu. Kui teie arst soovitab munasarja puurimist, võite küsida selle valiku põhjuseid, kui on olemas muud võimalused, mida saab ja tuleks kõigepealt proovida.
Sünnituspuhked viljatuse pillid?
Üks huvipakkuv lahendus Clomidi vastupanuvõime kasutamisele on ühe kuni kahe kuu jooksul, enne kui proovite uut Clomidi tsüklit, kasutada rasestumisvastaseid tablette.
Seda soovitatakse naistele, kellel on kõrge hormooni DHEA-d.
Tundub, et natuke vastupidine intuitiivne rasestumisvastane pillid aitavad teil rasestuda? Kuid uurimistööd on näidanud häid tulemusi. Ühes uuringus, milles käsitletakse rasestumisvastaseid tablette, veidi üle 65 protsendi Clomid-resistentsetest naisest, kellel oli ovulatsioon pärast suukaudsete rasestumisvastaste pillide võtmist kaks kuud enne ravitsüklit.
Mis siis, kui Clomid ikkagi ei tööta?
Mõnikord näitab ultraheli folliikuleid, mis kasvavad vastusena Clomidile, kuid keskmise tsükli LH tõus ei ole ovulatsiooni tekitamiseks piisavalt tugev. Sellisel juhul võib teie arst välja kirjutada Clomidi koos hCG süstimisega, nagu ravim Ovidrelle, ovulatsiooni käivitamiseks ja keskkütuse LH tõusu suurendamiseks.
Kui pärast nende võimaluste katset ei teki Clomidiga veel ovulatsiooni, võib arst soovitada proovida erinevaid munasarjade stimuleerivaid ravimeid.
Letrosool (tuntud ka kui Femera) on teine võimalus naistele, kes Clomidiga ovulatsiooni ei tee. Uuringud on näidanud, et mõnedel naistel, kellel on Clomid ja kellel on seletamatu viljatus ja Resistentsus Clomid, võib letrosool põhjustada ovulatsiooni.
Ühes uuringus olid naised Clomid- resistentsuse ja PCOS-iga ovulatsiooniga, kui nad võtsid ravimit Letrozole (79,3% ovulatsiooniga), kui Clomidi võtmisel kombinatsioonis kahe madala annusega FSH-raviga (56,59% ovulatsiooniga). Samuti paranesid raseduse määrad, kusjuures 23% naistest, kes said Letrozol'it, saavutasid raseduse ja 14% saavutasid Clomidi raseduse ja kaks madala annusega FSH-i kombinatsiooni süsti.
Letrosooli ei müüda siiski fertiilsuse ravimina. Selle kasutamise ohutuse osas pole mingit lahkarvamust. Letrosool võib raseduse ajal võtta sünnidefekte. Paljud väidavad, et ravim on ohutu ja ütleb, et ravim peaks oma ajast raseduse vältel teie süsteemist välja jääma, kuid tuleb teha rohkem uuringuid.
Muud võimalused Clomide resistentsuse raviks on väikese annusega gonadotropiiniravi koos IUI- ga või ilma. See hõlmab selliseid ravimeid nagu Gonal-F, Follistim ja Ovidrel. (Teisisõnu, lagunevad FSH ja LH fertiilsusravimid ). Need ravimid on kallimad ja sisaldavad rohkem kõrvaltoimeid kui Clomid, kuid Clomidi ebaõnnestumise korral võivad nad põhjustada ovulatsiooni.
Sõna Verywellist
Clomid on sageli esimene viljatusravim, mida proovitakse pärast viljatuse diagnoosimist. Selle ravitsükli alguseks on teil võib-olla olnud põlve aastaid ette kujutada. Kui see ei toimi, võite tunda muret, et see on märk tulevikku. Võite muretseda, et see tähendab, et olete määratud kallimatele ravimeetoditele, nagu näiteks IVF .
Tõde on see, et Clomid tähistab ainult viljatuse ravi alustamist. Kui te ei ole oma esimese või teise tsükli jooksul ovulatsiooni teinud ega rase, ärge paanitsege. Sellega on palju samme enne, kui teil palutakse kaaluda kõrgemate tehnoloogiate viljakust käsitlevaid protseduure .
> Allikad:
> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Kombineeritud metformiin-klomifeen klomifeensresistentsete polütsüstiliste munasarjade sündroomi puhul: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015. aasta september, 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Euup 2015, 2. juuni.
Ganesh A, Goswami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Letrosooli ja pidevate gonadotropiinide ja klomifeen-gonadotropiini kombinatsiooni võrdlus ovulatsiooni indutseerimiseks 1387 PCOS naise juures pärast klomifeentsitraadi ebaõnnestumist: randomiseeritud prospektiivne kliiniline uuring. Abipõhise reproduktsiooni ja geneetika ajaleht. 2009 7. jaanuar. [EPUB enne trükkimist]
Goenka Deepak, Goenka ML. " Suukaudse kontratseptiivi tableti eeltöötlus klomifeeni tsitraat-resistentsete juhtumite korral, millele järgneb korduv klomifeentsitraadi ravi " . India ajakirjandus ja günekoloogia. Vol. 56, nr 2: märts / aprill 2006, lk 159-161. Juurdepääs veebis 19. veebruaril 2009.
Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine kliimat resistentsete patsientide raviks. Viljatusravi teabe levitamise rahvusvaheline nõuandekogu: viljatuse ajakirja kokkuvõtted.