Blokeeritud fallopian tube ja mõju viljakusele
Hüdrosalpiin on spetsiifiline munasarja tõkestamine . Munajuhad ulatuvad emakas , üks paremal ja teine vasakul. Kui need blokeeritakse või nakatatakse, võib tekkida viljatus .
Uuringud on näidanud, et hüdrosapalpase ummistused esinevad 10 kuni 30 protsenti tuubal viljatusjuhtudest. Lisateave selle seisundi kohta, sealhulgas diagnoosimine, ravi ja sellest, kas te võite rasestuda, kui teil on hüdrosalpinx.
Põhjused
Hüdrosalpinks on siis, kui blokeeritud munajuht täidab vedeliku. Kui mõlemad tuubid on mõjutatud, nimetatakse seda hüdrosilindriks. Tavaliselt tundub toru laiali, mis tähendab, et see on paisunud vedelikuga.
Kõige sagedamini on hüdroslapinx põhjustatud munajuhade pikaajalisest nakkusest. See nakkus võib esineda sugulisel teel levivate haiguste , purunenud lihase või muu nakkuse põhjuse tõttu, mis mõjutab reproduktiivset süsteemi või läheduses olevaid elundeid.
Hydrosalpinx võib olla põhjustatud ka siis, kui adhesioonid (armekoes) või endomeetriumi ladestumine (alates endometrioosist ) ärritavad munajuure.
Viide viljatusele
Hüdrosalpinkse blokk on tüüpiliselt munasarja tuju kaugel otsas, munasarjade läheduses, kuid mõlemas otsas võib blokeerida.
Terveteks reproduktiivseks süsteemiks on munajuhast munasarja jõudmiseks emakasse jõudmine. Pärast munarakkude vabastamist munasarjast tõmmatakse munarakkidest sõrme-sarnased väljaulatuvad osad.
Oletades, et soo on aset leidnud ovulatsiooni lähedal, satub muna spermasse toru sees. Muna viljastumine toimub toru sees ja mitte emakasse, mis on tavaline eksiarvamus. Viljastatud munarakk või embrüo pääseb tuubi sisse emakausse ja implanteerub ennast emaka seina .
Kui see rada on blokeeritud, nagu see on hüdroslapinxiga, võib tekkida viljatus.
Tavaliselt ulatuvad fumbriae sõrme-sarnased väljaulatuvad osad munasarja lähedal oleva munajuhani. Nad aitavad juhtida ovulatatud muna munasarjast munajuhasse. Hydrosalpinxiga on fimbriae tihti kahjustatud ja omavahel kinni jäänud.
Sõltuvalt hydrosalpinxi põhjustest võivad tekkida täiendavad adhesioonid munajuhasse ja munasarja. See võib samuti takistada ovulatsiooni ja viljakust.
Rasedusvõimalused ühe Hydrosalpinxi blokeeritud toruga
Tehniliselt võib öelda, et on võimalik mõelda ainult ühe avatud toruga, nagu võib juhtuda ka siis, kui teil on üks hüdrosapalpsega toru ja teine on tervislik. Kuid emaka õrna keskkonda võib mõjutada hüdrosalpiin ja see vähendab raseduse määra.
Hydrosalpinxiga seotud ärritus ja / või adhesioonid vähendavad konvendi tekkimise võimalust terve toru kaudu. Samuti on võimalik, et vedeliku kogunemine kahjustatud toru sees lekib emakasse, mõjutades embrüo implantatsiooni.
Kui patsiendid lähevad otse IVF-i ravile , ilma nakatunud munanditeta kirurgilise eemaldamiseta, on rasedus ja elussünniarvestus palju väiksem kui oodata.
Sellepärast soovitavad paljud viljakuse spetsialistid enne IVF-ravi alustamist hüdroslapinxi kirurgilist eemaldamist. Teine võimalus on mõjutatud toru kunstlik blokeerimine emaka otsas, mistõttu on vähem tõenäoline, et see mõjuta emaka keskkonda.
Diagnoosimine
Blokeeritud torusid diagnoositakse tavaliselt fertiilsuse ajal. HSG- spetsiaalne röntgenkiirgus võib näidata toruprobleeme.
Selleks, et teha kindlaks, kas blokeering on hüdroslapinx, võib osutuda vajalikuks sonohüsterosalpingograafia. See protseduur hõlmab soolase vedeliku ja steriilse õhu läbimist emakakaela ja emaka kaudu. Siis kasutatakse suguelundite visualiseerimiseks transvaginaalset ultraheli.
Ultraheli võib kasutada ka hydrosalpinxi diagnoosimiseks, kuid vedeliku täidetavat toru ei ole alati võimalik seda viisil visualiseerida. Ühes uuringus leiti, et ultraheliga on nähtavad vaid 34 protsenti hüdroslapinxist.
Laparoskoopiat võib kasutada hydrosalpinxi diagnoosimiseks. Diagnostiline laparoskoopia võib samuti kindlaks teha, kas täiendavad tegurid, nagu endometrioos, põhjustavad viljakust.
Sümptomid
Hydrosalpinxi puhul on viljatus tihti esimene ja ainus sümptom, et midagi on valesti. Enamikul naistel pole sümptomeid ja nad on diagnoositud alles siis, kui nad püüavad ebaõnnestumatult lapsi saada.
Kuid mõnedel naistel on ka vaagnavalu . Harvadel juhtudel võib esineda ebatavaline tupest väljumine.
Neil võib olla ka hüdrosalpiinipuu algpõhjuseid. Näiteks vaagnapõletik (PID) on hüdrosalpiiniks riskitegur.
Ravi
Operatsioon on kõige sagedasem hüdrosalpinxi ravi, kusjuures IVF-i ravi on pärast abivahendit imetamise ajal. Kõige sagedamini eemaldatakse munajuust täielikult. Sõltuvalt hydrosalpinxi algpõhjustest võib kirurgia hõlmata ka teiste adhesioonide eemaldamist, armide kude või endomeetriumi kasvu.
Kui PID vastutab hüdroslapinxi eest, võite saada ka antibiootikume, et ravida nakkusi , mis on püsivad.
IVF-i edu koefitsiendid on madalamad, kui hüdrosalpiinit esineb. Sel põhjusel on sageli soovitatav ravi kõigepealt eemaldada kahjustatud toru kirurgiliselt. Seejärel alustatakse IVF-i ravi .
Skleroteraapia võib olla munajuha eemaldamise alternatiiv. Selles protseduuris eemaldatakse mõjutatud toru vedelik. Seejärel süstitakse skleroseerivat ainet, vältimaks toru täitmist vedelikuga. See kõik tehakse läbi vaginaalse ultraheli-juhitud nõela ja on vähem invasiivne kui laparoskoopiline kirurgia. Siiski puudub selle meetodi uurimine. On ebaselge, millised on kõik võimalikud riskid ja kas see on tõesti parem kui tuubi eemaldamine.
Blokeeritud munajuha kirurgiline parandamine, kus ummistus avatakse, kuid toru on puutumatu, võib teha muude munajuhade ummistuste jaoks. Naistele, kes seda teed mööda lähevad, on tavaliselt eesmärk pärast loomulikku paaristamist. Kahjuks ei soovitata seda kasutada koos hüdrosalpiiniga. Sageli taganeb ummistus ja turse. Hydrosalpinxi parandamine, millele järgneb loodusliku imetamise katse, ei ole soovitatav.
Allikad:
Sissehingamine pärast torustiku kirurgiat: faktiline leht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Ühing.
Hydrosalpinx: infoleht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Ühing.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Intraveniilse ultraheli-skleroteraapia rasedusnäitajad koos naistele Hydrosalpinx'iga 98% -lise etanooliga." Am J Obstet Gynecol. 2015 jaanuar; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014, 20. september.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "IVF-ET tulemuste võrdlus hüdroslapinxiga patsientidel, kellel on eelnevalt ravitud skleroteraapia või laparoskoopilise salpingektoomiaga." Clin Exp Reprod Med. 2012 dets. 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. EPUB 2012 detsember 31.