Naiste viljatuse võimalikud põhjused

1 -

Mis põhjustab naiste viljatuslikkust?

10 kuni 15% paaridest kogevad viljatust. See tähendab, et nad ei kavatse pärast vähemalt ühe aasta proovimist. Neist viljakadest paaridest avastab ligikaudu üks kolmandik naise küljes olevaid viljakust, veel kolmandik leiab probleemi meespoolsele küljele, ülejäänu leiab probleeme mõlemal küljel või saab seletamatut viljatuslikku diagnoosi.

Mis põhjustab naiste viljatuslikkust?

Lihtsaimates tingimustes tekib naiste viljatus, kui esineb üks või mitu järgmistest ...

• Ovulatsiooniga on midagi valesti
• Midagi takistab muna ja sperma kohtumist
• Midagi takistab tervisliku embrüo loomist (seda võivad põhjustada mõlema poole probleemid.)
• Midagi takistab embrüo terve implantatsiooni

Mis võib nende võimalike viljakust põhjustada? Paljud erinevad haigused, seisundid ja olukorrad.

Siin on naiste viljatuse 8 võimalikud põhjused koos nende kõige levinumate sümptomitega, kuidas nad mõjutavad viljakust ja viljakuse ravivõimalusi.

2 -

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)

Olete ilmselt kuulnud polütsüstiliste munasarjade sündroomist (PCOS). PCOS on naiste viljatuse tavaline põhjus ja see mõjutab hinnanguliselt 8% naistest.

Naised, kellel on PCOS, võivad androgeenide või "isastel" hormoonidel olla normaalsemad. See võib põhjustada akne ja soovimatu juuste kasvu.

Paljud, kuid mitte kõik PCOS-i naised võitlevad oma kehakaaluga. Neid võib diagnoosida insuliiniresistentsusega.

Pärast ultraheliuuringut võivad PCOSe naiste munasarjad näidata tsüstidele pisikesi pärlitarnaseid jooni.

• Mida peaks teadma PCOS-i kohta

Kõige sagedasemad sümptomid : ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonitsüklid, akne, rasvane nahk, juukseid ebanormaalne ja rasvumine.

Kuidas PCOS põhjustab viljakust : PCOS põhjustab ebaühtlast ovulatsiooni. Mõned naised, kellel on PCOS, ei ovulate üldse. Hormonaalsed tasakaalustamised suurendavad ka raseduse katkemise ohtu.

Tavaline ravi : Enamikku PCOS-st naisi ravitakse esimese rühma fertiilsuse ravimitega, nagu Clomid või Femera (letrosool). Kui see ei õnnestu, võidakse proovida tugevamaid fertiilsuse ravimeid nagu gonadotropiinid .

Kui ükski neist ei tööta, võib IVF-i proovida järgmisena.

Kui insuliiniresistentsus esineb, võib ravi enne diabeediravimiga ravimi metformiini kasutamist alustada.

Eluviisi soovitused võivad hõlmata kehakaalu langust, regulaarseid treeninguid ja dieedi muutusi.

• Kuidas PCOSiga rasestuda

3 -

Endometrioos

Hinnanguliselt kannatab endometrioosist üks naist 10st naisest. Kuna diagnoosimine on keeruline - seda ei saa tuvastada lihtsa vereanalüüsi või ultraheli abil - paljud naised kannatavad vaikselt.

Endometrioosi mõistmiseks peate teadma, mis endometrium on. Endomeetrium on koe, mis joonib emaka. See paksub ja kasvab igal menstruatsioonitsüklis, valmistades embrüo embrüole.

Kui rasedust ei juhtu, laguneb endometrium, jättes oma keha menstruatsiooni läbi.

Endometrioos on siis, kui endomeetrium kasvab väljaspool emaka. (Seda ei tohiks kunagi juhtuda.) Need võivad tekkida munasarjade ja munajuhade ümbruses uriini- ja seedetrakti ümber ning isegi harvadel juhtudel kopsudesse.

Endomeetriumi hoiused võivad põhjustada valu ja viljatust.

Kõige sagedasemad sümptomid : äärmiselt valus menstruatsioon, vaagnavalu mitte menstruatsiooni ajal ja valu defekatsiooni ja / või urineerimise ajal, eriti aja jooksul.

Kuid mõnedel naistel pole endiselt endometrioosi selgeid sümptomeid . Ainuke märk midagi on valesti, võib olla viljatus.

Kuidas endometrioos põhjustab viljakuse probleeme : endomeetriumi ladestumine võib takistada munarakke munajuhadele. Endometrioos võib põhjustada ovulatsiooni probleeme, eriti kui munasarjadel tekivad endomeetriumi tsüstid.

Isegi kui munandid on läbipaistvad ja ovulatsioon toimub, võib endometrioosi põhjustatud põletik häirida embrüo terve implantatsiooni. Mõistagi pole kõike endometrioosi ja viljakuse kohta.

• Mida peate teadma endometrioosist
• Viktoriin: kas olete endometrioosi ohus?

Ühine ravi : ravi sõltub osaliselt sellest, kui raske on endometrioos. (Muide, valu pole täpne raskusastme prognoos. Teil võib olla kerge endometrioos koos kohutava valu või raske endometrioosiga, millel üldse pole vaagnavalu.)

Endomeetriumi hoiuste kirurgiline eemaldamine võib olla soovitatav enne fertiilsust.

Kui ovulatsiooni tekkega on probleeme, võib proovida viljakust ravimeid . Kui munajuha on blokeeritud, võib vajalikuks osutuda IVF-ravi .

Valu toime tulemiseks võib soovitada elustiili muutusi nagu dieedi ja kehalise kasvu, kuid selle kohta on vähe tõendeid, mis aitavad kaasa lapsepõlves.

4 -

Vanusega seotud viljatus

Mitte iga viljatuse põhjus on haigus või ebaloomulik seisund. Tervislik vananemine on naiste viljatuse tavaline põhjus.

Ehkki naised vanuses on nii naistel kui ka naistel viljakust vähenenud, on see langus naistel suurem.

Kõige sagedasemad sümptomid : vanusega seotud viljatusel pole tavaliselt ilmseid sümptomeid.

Fertiilsuse tekkimise tõenäosus hakkab igal aastal alates 35-aastasest märkimisväärselt suurenema ja muutub 40-aastaseks veelgi tugevamaks.

Mõnedel naistel esineb sümptomeid, mis hõlmavad menstruatsiooni muutusi (verejooks muutub kergemaks), ebaregulaarsed tsüklid ja tupe kuivus (vähenenud emakakaela lima).

Kui vanus põhjustab viljakuse probleeme : isegi kui ovulate, munade kvaliteet vananeb. Sellepärast on naistel, kes on vanemad kui 35 eluaastat, suurem oht ​​olla raseduse katkemine või geneetiline häire laps.

Mõnede naiste hulgas on lisaks munade kvaliteedi vähenemisele ka ebakorrapärane ovulatsioon.

• Mida raskem rasestuda pärast 35-aastast?

Ühine käsitlus : see erineb suuresti. Mõned naised on võimelised kujutama endast madala tehnoloogiaga ravi, nagu Clomid. Teised nõuavad tugevamat viljakust ja isegi IVF-i.

Suurim takistus vanusega seotud viljatusel on see, et viljakust mõjutavad ravimid ei ole nii tõhusad.

Näiteks kui keskmiselt 31-aastane IVF-i edukuse määr on 38%, on 43-aastase keskmise edukuse määr vaid 10%.

• Mis on IVF edukuse määrad?

See on tingitud munasarjade reservide vähenemisest . Mõned naised vajavad munaraku või embrüo doonorit.

• 7 asjad, mida peate teadma, kas proovite ennast ette kujutada pärast 35 aastat

5 -

Kilpnäärme talitlushäire

Kilpnäärme on endokriinsüsteemi oluline lõualuu. Kilpnäärme esiosa ja veidi rinnakorvi kohal asuvat kilpnäärmehormooni tootmiseks kasutab kilpnäärme joodi. Need hormoonid reguleerivad kogu keha energiat ja ainevahetust.

Hüpotüreoidism on siis, kui kilpnääre ei tooda piisavalt neid hormoone. Hüpertüreoidism (kõige sagedamini põhjustatud tuntud Gravesi haigusest) on siis, kui nääre ületab kilpnäärmehormoone.

Kuigi kilpnääre ei kuulu reproduktiivsüsteemi, reguleerivad selle hormoonid teie viljakust.

Kõige tavalisemad sümptomid : tavalised sümptomid on hüpotüreoidism, väsimus, kehakaalu tõus, külmavärinad ja depressioon.

Hüpertüreoidism võib esineda ärevus, kergesti ülekuumenenud, väsimus, unetus ja ebatavaline kehakaalu langus.

• Kilpnäärme häire sümptomid

Kilpnäärmehaigusega naistel võivad olla ebaregulaarsed perioodid.

Kuidas kilpnäärme talitlushäire põhjustab viljakuse probleeme : kas teil on kilpnäärme ala või üleekspressioon, võib mõni olukord põhjustada ebaregulaarset ovulatsiooni. See võib põhjustada rasestumisega seotud probleeme.

Ravitamata kilpnäärmeprobleemidega patsiendid on ka suurema riskiga katkestuste ja sünnidefektide tekkeks (kui nad rasestuvad).

Kilpnäärme talitlushäiretega naistel võib olla ka suurem risk teiste viljakusega haiguste, eriti endometrioosi tekkeks.

Ühine ravi : seni, kuni puuduvad täiendavad viljakusprobleemid, diagnoosib ja ravib kilpnäärme probleemi, reguleerib enamus naisi menstruaaltsükleid.

Kui nende hormoonid on reguleeritud, võivad nad iseenesest mõelda.

6 -

Rasvumine

Rasvumine on meeste ja naiste ennetava viljatuse levinud põhjus.

Vastavalt Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsile ei pruugi 6% primaarse viljatusega naisi rasvumise tõttu tekkida.

Mõnel juhul on rasvumine tingitud hormonaalsest tasakaalutusest. Näiteks võivad mõlemad PCOS (eriti insuliiniresistentsus) ja hüpotüreoidism põhjustada kehakaalu probleeme.

Kõige sagedasemad sümptomid võivad esineda ebaregulaarsed tsüklid, ebatavaliselt pikk periood ja menstruatsiooni ajal raske verejooks. Mõned naised võivad oma menstruaaltsüklite täielikku lõpetamist. Mõned naised kogevad ka ebanormaalset juuste kasvu.

Kuidas rasvumine põhjustab viljakuse probleeme : rasvarakkud mängivad rolli hormonaalses reguleerimises. Kui liiga palju rasvarakke on organism toodab liigset östrogeeni.

See mõjutab reproduktiivset süsteemi. Liiga palju östrogeeni võib signaalida paljunemisvõimaluse sulgemiseks, mis põhjustab ovulatsiooni probleeme.

Ebaregulaarne ovulatsioon või anovulatsioon muudab rasvunud naiste rasestumise raskemaks.

• Miks kaalul on küsimusi, kui proovite seda ette kujutada

Ühine ravi : kehakaalu langus dieedi ja kehaliste harjutuste kaudu on rasvumisega seotud viljatuse efektiivne ravi.

Enam kui 70% rasvunud naistest, kes oma kehakaalu langetavad tervislikumaks tasemele, hakkavad ise viljatusravi tagama.

Kui esineb hormonaalset tasakaaluhäiret, mis põhjustab ebaharilikke kehakaalu tõusu või vähendab normaalsuurust, tuleb seda kõigepealt ravida. Vastasel juhul võib kehakaalu langetamise kava olla ebaõnnestunud või oluliselt raskem saavutada.

Kui on muid viljakusprobleeme, ei pruugi kaalulangus olla piisav. Sellisel juhul võib vajalikuks osutuda ka viljatusravi .

7 -

Enneaegne munasarja puudulikkus (enneaegne munasarja ebaõnnestumine)

Munasarjade enneaegne puudulikkus (POI) on siis, kui munarakkude munarakkude kogus ja kvaliteet on enne 40. eluaastat ebanormaalselt madal. See esineb vähem kui 1% naistest.

HP nimetatakse mõnikord munasarjade ebaõnnestumiseks (POF).

HP-ga ei pruugi ovaariumid reageerida ovulatsiooni stimuleerivatele viljakust mõjutavatele ravimitele. See muudab raskeks raviks.

Mõned POI võimalikud põhjused on järgmised:

• Kaasasündinud või geneetilised seisundid (nagu Fragile X)
• Munasarjade kirurgiline kahjustus
• Toksiinide kokkupuude (näiteks kemoteraapiaga)
• Tundmatu - see kehtib enamuse juhtumite kohta

HP tundub töötavat peredes. Kui teil on ema või vanaema, on teil oht.

Näib, et POI on seotud ka mõnede autoimmuunhäiretega, sealhulgas kilpnäärme düsfunktsiooniga.

Kõige sagedasemad sümptomid : ebaregulaarsed või puuduvad ajad, tupe kuivus, kuumahood, meeleolu kõikumine ja unetus.

Mõned HP-d sisaldavad naised pole viljatuse kõrval sümptomid.

Kuidas POI tekitab viljakuse probleeme : munade kvaliteet ja kogus on madalad. Need ei pruugi olla ovulatsioonid üldse või ovulatsioon võib olla juhuslik. Kui ovulatsioon esineb, võib munaraku kvaliteet olla halb. See vähendab imetamise tõenäosust.

HPdega naised ei ole iseenesest vähem arusaadavad, on neil tõenäolisemalt ka ebaõnnestunud viljatusravi.

• Munasarjade reservid: mis see on ja mida see tegelikult tähendab

Ühine ravi : ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest. Kergetel juhtudel võivad viljakust mõjutavad ravimid ja IVF-i ravi aidata naisel mõelda.

HP-d naised ei ole võimelised oma munadega rasedaks jääma. Hinnanguliselt on naistel 10% naistest kas viljakust sisaldavate ravimitega või ilma.

Sellest tulenevalt vajavad paljud HP-d puudutavad naised munarakke või embrüo doonorit.

8 -

Enneaegne / varajane menopaus

Enneaegne menopaus on siis, kui menopaus tekib enne 40-aastaseks saamist.

See on sarnane, kuid mitte sama mis enneaegne munasarjade puudulikkus (POI). HP-ga võite ovulatsiooni veel jätkata ning endiselt võib oma munarakkude raseduse teha.

Enneaegne menopaus lõpetab ovulatsiooni. Sa ei saa iseennast või iseenda munarakkuda.

Varasem menopaus kipub olema peres. See võib ilmneda ka pärast meditsiinilist ravi (nt keemiaravi) või operatsiooni (nagu munasarjade kirurgilisel eemaldamisel).

Mõned geneetilised seisundid ja autoimmuunhaigused võivad põhjustada varajast menopausi.

Kõige sagedasemad sümptomid : menstruaaltsükli puudumine vähemalt 12 kuud, kuumahood, vaginaalne kuivus, meeleolu kõikumine ja unehäired.

Kuidas varajane menopaus põhjustab viljakuse probleeme : naised varajases menopaus ei saa ovulatsiooni üldse. Seepärast ei saa nad oma munadega rasestuda.

Ühine ravi : IVF koos munarakkude või embrüo doonoriga on ainus kättesaadavus.

Viljakuse ravimeid ei saa kasutada pärast mööduvat menopausi munasarjade stimuleerimiseks.

9 -

Hüperprolaktineemia

Hüperprolaktineemia on suhteliselt tavaline, kuid vähem tuntud ebaregulaarse ovulatsiooni põhjus naistel.

Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsi sõnul on 1/3 naistest, kellel on ebaregulaarne periood, kuid muidu on terved munasarjad hüperprolaktineemia.

Prolaktiin on hormoon, mis arendab rindu ja aitab toota rinnapiima. Prolaktiini tase on loomulikult suurem raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Hüperprolaktineemia on siis, kui prolaktiini tase on kõrge, kuid naine ei ole rase ega imetab.

(Märkus: mehed võivad saada ka hüperprolaktineemia ja see võib põhjustada meeste viljatust .)

Kõige sagedasemad sümptomid : piimapulber ninastest, ebaregulaarsed või puuduvad ajad, valulik seks, mis on tingitud tupe kuivusest, soovimatu juuste kasvu ja akne.

Mõnel naisel on ka peavalu või nägemishäired. Teised naised pole ilmseid sümptomeid.

Kuidas hüperprolaktineemia põhjustab viljakust : tavaliselt vabaneb prolaktiin raseduse või rinnaga toitmise ajal.

Peale rinnapiima tootmist aitab prolaktiini kõrge tasemega sulgemisravi välja lülitada. Sel moel, kui olete rinnaga toitnud, väheneb tõenäosus teise lapsega rase.

(Imetamise käigus menstruatsiooni loomulik supressioon on tuntud kui laktatsioonihaaval amenorröa.)

Hüperprolaktineemia korral halvendab reproduktiivne süsteem ilma korraliku põhjuseta. Ovulatsioon muutub ebakorrapäraseks või peatub täielikult, mis põhjustab viljatust.

Ühine ravi : ravi sõltub hüperprolaktiemia põhjusest.

Ravimid bromokriptiini ja kabergoliini kasutatakse kõige sagedamini prolaktiini taseme alandamiseks ja korrapärase ovulatsiooni taastamiseks.

Mõned ravimid võivad põhjustada hüperprolakteemiat. Kui see on teie olukord, võib teie arst probleemi ravimeid välja võtta.

Mõnedel naistel esineb kilpnäärme probleemi tõttu hüperprolaktineemia. Kilpnäärme probleemi ravimine peaks vähendama prolaktiini taset.

• 17 viljakuse ravi valikud

_Allikad:

_{G. William Bates, MD Ebanormaalne kehakaal: vältimatu põhjus viljatuse. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/}

_{Hüpertüreoidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html}

_{Hüpotüreoidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm}

_{Hüpotüreoidism. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311}

_{Hüperprolaktineemia (kõrge prolaktiini tase). Faktileht. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/}

_{Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Kilpnäärme funktsioon ja inimese reproduktiivtervis." Endocr Rev. 2010 okt. 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 23. juuni. Http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full}

_{Menopaus: varajane / enneaegne menopaus. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature- menopausi /}

_{Enneaegne munasarja ebaõnnestumine. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html}

_{Enneaegne munasarjade tõrge (POF). Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/}

_{Prolaktinoom: haigused ja haigusseisundid. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094}

_{Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Hüpotüreoidismi levimus viljatutel naistel ja hüpotüreoidismi viljatust ravile reageerimise hindamine." India J Endokrinool Metab. 2015 juuli-august, 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/}

_{Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Haaresehaigus on seotud endomeetrioosiga: 3-aastane rahvastikupõhine ristarakuline uuring." Meditsiin (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803}