Mis on metformiin, võimalikud kõrvaltoimed ja miks seda kasutatakse viljatuse korral
Metformiin on insuliini sensibiliseeriv ravim, mida kasutatakse peamiselt diabeedi raviks, kuid seda võib kasutada ka fertiilsuse jaoks. PCOS-iga naised võivad kasu saada ainult metformiini võtmisest koos Clomid'i või isegi IVF ravi ajal. Täpselt, kuidas metformiin parandab viljakust, on ebaselge.
Kuigi metformiini võib kasutada viljatuse raviks , ei ole see viljatusravim.
Tegelikult loetakse selle kasutamist viljatuse raviks märgistamata kasutamist. (Teisisõnu, raseduse saavutamine ei ole selle ravimi algne eesmärk.)
Mis on see ravim? Ja kuidas see aitab teil mõelda?
Mis on metformiin?
Et mõista, mida metformiin ei teki, peate kõigepealt teadma, mis on insuliiniresistentsus. Paljud PCOS-iga naistel on insuliiniresistentsus. Insuliini resistentsus on siis, kui organismi rakud lõpetavad insuliini normaalse taseme reageerimise. Nad muutuvad vähem tundlikuks või resistentseks.
Selle tulemusena arvab organism, et süsteemis pole piisavalt insuliini. See käivitab rohkem insuliini kui teie keha vajab.
Tundub olevat seos insuliini ja reproduktiiv hormoonide vahel. Kuigi keegi pole täiesti kindel, kuidas kaks ühendust, näib insuliini tase androgeenide taseme suurenemist.
Meestel ja naistel on androgeenid, kuid androgeene peetakse tavaliselt "meessuguhormoonideks". Kõrge androgeenide sisaldus põhjustab PCOS-i sümptomeid ja ovulatsiooni probleeme.
Metformiin ja teised insuliini sensibiliseerivad ravimid vähendavad kehas insuliini ülemäärast taset. Lisaks metformiinile on rosiglitasoon ja pioglitasoon muud insuliini sensibiliseerivad ravimid, mida võib kasutada PCOS-i raviks.
Miks kasutatakse metformiini PCOS-i ravimiseks?
Teie arst võib välja kirjutada metformiini PCOS-i ravimisel mitmel põhjusel, mõned neist seotud fertiilsusega:
Insuliini resistentsus
Nagu eespool märgitud, on PCOS-iga naistel insuliiniresistentsus.
Metformiini võib määrata insuliiniresistentsuse raviks, mis võib aidata reproduktiivhormoone reguleerida ja ovulatsiooni uuesti alustada.
Ovulatsiooni induktsioon
Mõned metformiini ja PCOS-i uuringud näitavad, et menstruaaltsüklid muutuvad regulaarsemaks ja metformiini raviks naaseb ovulatsioon. See võib juhtuda, kui ei vajata viljakust sisaldavaid ravimeid nagu Clomid .
Kuid mõned suuremad uuringud ei leidnud kasu metformiini võtmisele.
Sel põhjusel soovitavad mõned arstid, et metformiini kasutatakse ainult insuliiniresistentsete naiste raviks ja mitte kõigil naistel, kellel on PCOS, olenemata sellest, kas nad on insuliiniresistentsed või mitte.
Clomid Resistance
Kuigi Clomid aitab paljudel PCOS-i naistel ovulatsiooni teha, on mõned naised Clomid-resistentsed . (See on väljamõeldud võimalus öelda, et see ei tööta nende jaoks.)
Mõned uuringud on näidanud, et metformiini võtmine 4-6 kuud enne Clomid- ravi alustamist võib parandada Clomid-resistentsete naiste edukust.
Klomid-resistentsusega naistele on teine valik metformiini ja letrosooli kombinatsiooni .
Süstitavad viljatusvahendid
Kui Clomid ei aita teil rasestuda, siis järgmiseks sammuks on tavaliselt gonadotropiinid või süstitavad viljakust mõjutavad ravimid .
Uuringud on näidanud, et metformiiniga süstitavate kombineeritud ravimite kasutamine võib parandada praegust rasedust.
Ühes uuringus leiti, et metformiini ja süstepreparaatide kombineerimine parandas elusat sündivust võrreldes ravimi manustamisega üksinda. Selles uuringus, kui elus sündimus oli vaid 27% injektsiooniga, raviks metformiini ja süstitavate ainetega, suurendaks elusündinud kuni 32 kuni 60 protsenti.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi vähenenud risk
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on viljakusravimite kasutamisel võimalik risk, eriti IVF ravi ajal. Naised, kellel on PCOS, omavad veelgi suuremat OHSS-i tekke ohtu.
Mõned uuringud on näidanud, et metformiin võib IVF-ravi ajal vähendada OHSS-i riski. Siiski on ebaselge, kas OHSS-i vähendatakse muude ravimite puhul. Näiteks uuringutes ainult gonadotropiinide (ilma IVF-i) puhul ei leitud metformiini lisamisel raviprotokollile mingit erinevust OHSS-i tasetes.
Korduv rinnus
Naised, kellel on PCOS, võivad tõenäolisemalt esineda raseduse katkemisega võrreldes üldise elanikkonnaga. Mõnede uuringute kohaselt võib metformiin vähendada PCOS-iga naiste nurisünnituse riski.
Mõned uuringud on näidanud, et jätkuv ravi metformiiniga raseduse esimesel trimestril võib samuti aidata vältida nurisünnitust naistel, kellel on PCOS.
Kuid metformiini ohutus raseduse ajal ei ole hästi dokumenteeritud. Metformiini võtmise otsus raseduse ajal on oht, mida tuleks arstiga hoolikalt arutada.
Kaalulangus
PCOS on seotud rasvumisega. Paljude naiste pettumusele võib PCOS-i kehakaalu langus olla raskem.
Mõned uuringud on näidanud, et metformiin võib aidata naistel, kellel on PCOS, kaotada kehakaalu. Kuna kaalulangus on näidanud, et see aitab ovulatsiooni uuesti alustada ja rasedust saavutada, võib teie arst välja kirjutada metformiini koos dieedi plaaniga ja harjutuse rutiiniga, et aidata teie viljakust parandada.
Millised kõrvaltoimed on?
Metformiini kõige sagedasem kõrvaltoime on maoärritus, tavaliselt kõhulahtisus, kuid mõnikord ka oksendamine ja iiveldus. Metformiini võtmine toidukordade keskel võib aidata seda kõrvaltoimet vähendada.
Seedetega seotud kõrvaltoimed võivad aja jooksul väheneda. Mõned naised leiavad, et teatud toidud põhjustavad rohkem kõhuõõnesid kui teised.
Metformiiniga seotud raskemad kõrvaltoimed on maksapuudulikkus ja harv, kuid raske kõrvaltoime, laktatsidoos.
Metformiini võtmisel peab arst jälgima teie neeru- ja maksatalitlust. Inimesed südame, maksa, neeru või kopsuhaigusega ei tohi võtta metformiini. Andke kindlasti oma arstile põhjalik haiguslugu.
Metformiini kasutamine PCOSiga seotud viljatuse raviks on ikka veel uuritud ja erinevatel arstidel on vastupidine seisukoht selle kohta, kas ja millal ja kuidas kasutada metformiini viljatuse raviks.
Ärge kartke oma muret ja küsimusi tervishoiuteenuse pakkujalt öelda, nii et koos saate otsustada, kas see ravi teile sobib.
Allikad:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Metformiini kasutamine polütsüstiliste munasarjade sündroomis: metaanalüüs." Sünnitusabi ja günekoloogia . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Metformiini jätkamine vähendab rasvunud Pakistani naistel, kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom, varase raseduse kaotus." Günekoloogiline ja sünnitusabi uurimine . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 detsember 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Prognoositav randomiseeritud uuring, milles võrreldi kliinilist ja endokrinoloogilist tulemust koos rosiglitasooniga ja laparoskoopilise munasarja puurimisega patsientidel, kellel on polüküseeritud munasarjade haigus, mis on resistentsed ovulatsiooni indutseerimisele klomifeeniga tsitraat. " Günekoloogia ja sünnitusabi arhiivid . Mai 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3. detsember.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metformiinravi enne ja pärast IVF-i või ICSI-d naistel, kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom. "Cochrane Database Syst. 18. november 2014 (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, Ta J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Pühap Y2. "9 ovulatsiooni indutseerimise teraapia võrdlev efektiivsus klomifeensitraadi resistentsete polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel: võrgu metaanalüüs. "Sci Rep. 2017 juuni 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.