Edukuse määrad, mida oodata, kulud ja riskid süstitavate viljatusravimite puhul
Gonadotropiinid on fertiilsusravimid, mis sisaldavad folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) , luteiniseerivat hormooni (LH) või nende kombinatsiooni. Neid ravimeid kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks. Teie jaoks tuttavad brändinimed hõlmavad Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur ja Luveris. (Veel nimesid allpool.)
Gonadotropiine on tuntud mitteametlikult süstitavatena.
Neid manustatakse ainult süstimisega.
(See erineb viljastumisvastastest ravimitest, nagu Clomid ja letrosool , mis on pillid, mida võtate suu kaudu.)
Loomulikult esinevaid hormoone organismis FSH ja LH nimetatakse ka gonadotropiinideks. Nad mängivad ovulatsiooni peamist rolli .
Kuidas nad töötavad?
Selleks, et paremini mõista, kuidas gonadotropiinid töötavad, peaksite kõigepealt mõistma, kuidas naissoost suguhaigus toimib.
Lugege siinkohal naiste reproduktiivse tsükli hõlpsasti arusaadavat ja sammhaaval selgitust.
Kui sul pole seda aega, on siin väga kiire tagasivõtmine!
Tavaliselt toodab teie hüpofüüsi menstruaaltsükli alguses FSH ja LH. FSH saadetakse kehasse. LH säilitatakse hüpofüüsi enne peaaegu ovulatsiooni.
FSH ütleb, et teie munasarjadel on folliikulid üles ärkama ja kasvama.
FSH tähistab "folliikuleid stimuleerivat hormooni". Täiuslik tunne, kuna see stimuleerib folliikuleid !
Gonadotropiini fertiilsusravimid, mis on FSH või FSH koos LH-ga, toimivad sarnaselt.
Nad räägivad teie munasarjade folliikulite kasvatamiseks ja arenemiseks.
LH tavaliselt kasvab just enne ovulatsiooni loodusliku tsükli jooksul ja aitab küpsetel munadel läbida üks viimane kasvukruvi ja vabaneda. Teisisõnu, ovulatsioon!
Gonadotropiinide ravi ajal võidakse teile manustada kas rLH-i või harvemini hCG-d . See toimib nagu looduslik LH-nael ja käivitab ovulatsiooni.
Mida oodata
Gonadotropiine võib kasutada eraldi. Neid võib kasutada ka IUI-ravi või IVF ravitsükli osana.
Allpool on selgitus, kuidas neid ise kasutada.
Kui saate järgmise perioodi, helistate oma arstile.
Seejärel on teil vereproov ja ultraheli. Selleks veenduge, et selles tsüklis ei oleks komplikatsioone või põhjuseid, mida teid ei saa ravida. (Näiteks tagamaks, et te ei ole rase ja teil pole healoomulist munasarja tsüsti.)
Teie arst hakkab teid tõenäoliselt kasutama 75-150 RÜ gonadotropiinravimiga.
Sõltuvalt sellest, millist gonadotropiini on välja kirjutatud, peate ise süstima naha alla (subkutaanselt) või lihasesse (intramuskulaarselt).
Küsige oma arstilt või õelt, et näidata, kuidas süstida ohutult. Nad teevad seda tõenäoliselt ilma teilt küsimata.
- Kuidas anda teile subkutaanset süstimist
- Kuidas ennast IM sisselaskmiseks anda
Järgmise mitme päeva jooksul jälgitakse teie hormoonide taset, täpsemalt östradiooli ja teie munasarjade folliikulusid hoolikalt.
See seire toimub veretööde ja ultraheli kaudu iga paari päeva tagant.
Kui tihti? See sõltub teie arsti protokollist, kuidas te ravile reageerite ja kuidas ovulatsiooni lähedale.
Olenevalt ultraheli ja hormoonide tulemustest võib teie ravimeid korrigeerida üles või alla.
Eesmärgiks on stimuleerida munasarju piisavalt, et toota üks hea muna, kuid mitte neid liigselt stimuleerida. Muu stimulatsioon võib suurendada teie raseduse või munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) riske .
Kui teie hormoonide tase ja folliikulite suurus näitavad, et ovulatsioon on lähedane, võib arst määrata hCG süsti.
Seda tuntakse ka kui vallandatud pilti . See käivitab ovulatsiooni umbes 36 tundi hiljem.
Teie arst peaks ka teile rääkima, millistel päevadel on vahekord, seega võite muna "püüda" ja rasestuda!
Ovulatsiooni tekkimisel võite seejärel alustada progesterooni võtmist. Kuid mitte kõik ei vaja seda.
Teie hormooni taset jälgitakse, kuigi harvem.
Tsüklite lõpus võtate rasedustesti, et määrata, kas ravi oli edukas.
Mõnikord võib ravi keskel tühistada. See võib juhtuda enne vallandamist või isegi varem.
Tsüklilise tühistamise kõige sagedasem põhjus on teie arst kahtlustada, et munasarjad on hüperstimuleeritud.
Ravimite peatamine aitab vältida tõsist haigusjuhtumi ja kõrgekvaliteediliste kordiste arvu.
Teie arst võib teile ka öelda, et hoiduda suguühestamisest.
Nagu raske seda kuulda, on väga tähtis, et järgite arsti juhiseid.
Rasedus võib suurendada raskekujulise raseduse võimalusi, mis ohustab sind ja teie lapsi.
Samuti, kui teil tekib OHSS, võib rasedus raskendada teie taastumist.
Erinevad tüübid
On olemas kaks peamist tüüpi gonadotropiine: rekombinantsed gonadotropiinid ja uriiniga ekstraheeritud gonadotropiinid.
Rekombinantne gonadotropiin luuakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil laboris.
Rekombinantsed FSH-i gonadotropiinid on turul Gonal-F ja Follistim.
Praegu on Luveris ainus kasutatav rekombinantne LH-gonadotropiin.
Uriiniga ekstraheeritud gonadotropiinid ekstraheeritakse ja puhastatakse menopausijärgsete naiste uriinist. (Nende uriin on loomulikult kõrge FSH-iga.) Need hõlmavad inimese menopausis gonadotropiine (hMG), puhastatud FSH-d ja väga puhastatud FSH-d.
Puhastatud uriiniga ekstraheeritud FSH-i gonadotropiinide hulka kuuluvad Bravelle ja Fertinex.
Inimese menopausis gonadotropiinid (hMG) sisaldavad FSH ja LH. See sisaldab selliseid ravimeid nagu Humegon, Menogon, Pergonal ja Repronex.
Menopur on väga puhastatud hMG.
Seonduv ravim, inimese kooriongonadotropiin (hCG) on sageli osa gonadotropiini süstimisega sündroomi ravis .
Võite teadma hCG-d kui raseduse hormooni , kuid see juhtub ka molekulaarselt sarnaseks LH-ga.
Looduslikus tsüklis käivitab LH ovulatsiooni .
Fertiilsuse ravimisel võib ovulatsiooni käivitamiseks kasutada hCG süsti.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl ja Profasi on hCG süstepreparaatide kaubamärgid.
Seotud riskid
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) on gonadotropiinravi potentsiaalselt tõsine komplikatsioon.
Kerge OHSS esineb 10% -l kuni 20% -l naistest, kes kasutavad gonadotropiine. Tõsine OHSS tekib 1% ajast.
Tõsine OHSS võib olla surmav, kui seda ignoreeritakse või seda korralikult ei töödelda. Oluline on, et olete sümptomitega kursis.
Teine võimalik gonadotropiiniravi riskitegur on mitmekordne rasedus.
Mõned uuringud on leidnud, et kuni 30% gonadotropiinide poolt levinud rasedustest on kaksikud või rohkem. (Seda võrreldakse ainult 1 ... 2% -ga looduslikult moodustunud rasedustest.)
Enamik gonadotropiinide rasedust on kaksikud. Kuni 5% on kolmikud või rohkem.
Mitu rasedust , sealhulgas kaks rasedust , on riskivad emale ja imikutele.
Ravi tsükli hoolikas jälgimine võib aidata vältida mitu rasedust.
Paljud arstid tühistavad, kui arenevad rohkem kui kolm folliikulit või östradiooli tase on väga kõrge.
Mõned uuringud on suutnud saada mitut rasedust nii vähe kui 5%. Nad on seda teinud, alustades väikestest annustest, kasutades aeglaseid tõususid ainult vajaduse korral ja jälgides tähelepanelikult.
- Twin rasedusriskid
- Kas ma peaksin rasedusega kaksiksid olema?
- Viktoriin: kas teie ennustused kaksiksid on suuremad kui enamus?
Emakavälise raseduse ja raseduse katkemise oht on suurem gonadotropiini poolt loodud rasedusega.
Vähem kui 1% naistest, kes kasutavad gonadotropiine, tekib adnexaalset torsiooni või munasarjade keerdumist.
See on siis, kui munasarja pöörleb ise ja lõikab oma verevarustuse. Operatsioon on vajalik kahjustatud munarakkude eemaldamiseks või eemaldamiseks.
Teie raseduse komplikatsioonide risk - nagu raseduse põhjustatud kõrge vererõhk ja platsentapuudulikkus - võib veidi tõusta loomuliku rasedusega võrreldes.
Kas see on põhjustatud gonadotropiinidest või viljatusest, on ebaselge.
Kuna gonadotropiinid on süstitavad ravimid, võib teil esineda ka valu süstimiskohtades.
Kui te kahtlustate infektsiooni, teavitage sellest kohe oma arsti.
Millised on edukuse määrad?
Teie potentsiaal raseduse edukuseks gonadotropiinidega sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie vanusest ja viljatusest.
The Jonesi Reproduktiivse Meditsiini Instituudi 2011. aasta uuringus vaadeldi 1400 gonadotropiini ravitsüklit. Üldine rasedusmäär oli 12%, kusjuures elus sündimus oli umbes 7,7%. Noorematel patsientidel oli suurem elussünniarvestus.
Selles uuringus oli tsükli tühistamine, kui välja arenesid kolm või enam domineerivat folliikulit või östradiooli tase oli kõrgem kui 1500 pg / ml, suutnud paljudel raseduse määral püsida 2,6%.
Vanemad uuringud on leidnud, et gonadotropiinide rasedusaeg on suurem kui see.
Siiski on võimalik, et suurem edukus tekib OHSS-i ja mitme raseduse suurema riski arvelt.
Ravi kulud
Gonadotropiinravi, mis ei ole IUI või IVF tsükkel, võib maksta umbes 500 kuni 5000 dollarini.
Kõrgemas hinnas võetakse arvesse veretööde ja ultraheliuuringuid. Samuti on hind erinev, sest erinevad naised vajavad erinevaid ravimeid.
Teie kindlustusselts võib osaliselt maksta ravi. Või võivad nad maksta selle eest kõik ... või mitte ühtegi sellest.
Esiteks peate võib-olla maksma oma viljakuse kliiniku . Seejärel peate võib-olla esitama oma kindlustusest tagasimakse, või teie kliinikus võib teie nõudeid kindlustada.
Enne ravi alustamist täpsustage see kõik oma viljakuse kliinikusse.
Sa ei taha olla üllatunud, kui suured arve lõpus.
- Kuidas maksta vähem ja saada raha viljakuse raviks
- Kui palju IVF maksab?
- Mis on IUI?
- IVF protseduurid, riskid, kulud ja edukuse määrad
- Viljatuse ravi mõistmine
- Kuidas saada last, kui olete proovinud mõnda aega
- Kuidas toime tulla, kui kujutada, et teid ületatakse
- 8 naiste viljatuse põhjused
Allikad:
Greene, Robert A. ja Tarken, Laurie. (2008). Täiuslik hormoonide tasakaal viljakusele. Ameerika Ühendriigid: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga seotud anovulatoorse viljatuse madala annuse FSH-ravi: ratsionaalne, tulemuste, peegelduste täpsustamine". Inimese reprodutseerimise värskendus. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotropiini ovulatsiooni induktsiooni ja võimenduse tulemused: enam kui 1400 tsükli analüüs." Reproduktiivne biomeditsiin veebis. August 2011, 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. mai.
Gonadotropiinide kõrvaltoimed: patsiendi infoleht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts. Juurdepääs veebis 14. augustil 2011.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinantne vs uriini gonadotropiin munasarjade stimuleerimisele ajuprotsessi ajal." Cochrane'i andmebaasi süstemaatilised ülevaated. 2011 Feb 16; (2): CD005354.