Kuigi B-hepatiidi viirusest põhjustatud haigus on teada alates 5. sajandi alguses Hippokratese ajast, ei olnud ainult 1960ndatest ja 70ndatest, et seda tegelikult tuvastati.
Täna, kuigi enamik vastsündinuid vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu enne, kui nad lahkuvad lasteaiast, on meil ikka veel umbes 40 perinataalse B-hepatiidi juhtumit - lapsed, kes saavad oma emalt B-hepatiidi.
Ehkki vaktsiiniannus on äärmiselt parem kui igal aastal üle 3500 juhtumi, tähendab see, et veel on vaja teha tööd. Ja see tähendab, et vaktsineerimine on veel väga oluline.
Miks imikud saavad B-hepatiidi
Miks imikud saavad veel B-hepatiidi? Riskide hulka kuuluvad:
- Ema, kes ei saanud enne sünnitusjärgset ravi , ei testitud B-hepatiidi suhtes
- HBsAg-positiivsete emade vastsündinud, kes 12 tunni jooksul pärast sünnitust ei ravita, sageli meditsiiniliste vigade tõttu, näiteks ei anna HBIG-i ega vaktsiini õigel ajal või üldse või puuduvad positiivsed testi tulemused
- Teadmata B-hepatiidi testi tulemustega emade vastsündinud, kes ei saa õigeaegselt raviks (neid tuleks tavaliselt ravida nii, nagu oleksid nad positiivsed, kuna need võivad olla)
- HBsAg-positiivsete emade imikud, kes ei täida oma B-hepatiidi vaktsineerimise seeriat
Ja siis on vastsündinutele, kes on sündinud väga vireemiliste emade jaoks, kes võivad HBIG-i ja B-hepatiidi vaktsiini saamisel endiselt B-hepatiidi vastu saada.
Suu kaudu manustatavate HBV-vastaste ravimite, nagu lamivudiin, telbivudiin ja tenofoviir, kasutamine võib loodetavasti nende beebide B-hepatiidi vastu saada.
B-hepatiidi viiruse koormuse testimine viiakse tavaliselt läbi raseduse kolmandal trimestril, nii et ema viirusevastane ravi võib alata, kui see on väga kõrge, aidates tuvastada väga vireemilisi emaseid.
Teine oht, et laps saab B-hepatiidi, ei pruugi seda testi ega viirusevastast ravi pidada.
Võtta B-hepatiidi tõkestamiseks samme
B-hepatiidi viirus:
- On nakatanud maailmas 2 miljardit
- Krooniliselt nakatunud rohkem kui 350 miljonit inimest, sealhulgas vähemalt 2,2 miljonit USA-s
- Igal aastal põhjustab maailmas üle 50 miljoni uue nakkuse
- Kõige tõenäolisemalt põhjustavad lapsed kroonilisi infektsioone
- Tapab igal aastal rohkem kui 600 000 inimest
- Isiklikult levib vere ja kehavedelike kaudu
- Võib põhjustada ägedat ja kroonilist hepatiiti ( kollatõbe ), tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (maksavähk)
Õnneks on B-hepatiit praegu vaktsiiniga ennetatav haigus , eriti kuna neid nakkusi pole veel raviks .
Esimene plasmast saadud B-hepatiidi vaktsiin kinnitati 1981. aastal ja peagi asendati 1986. aastal rekombinantse teise põlvkonna vaktsiiniga.
Kuigi vaktsiin oli efektiivne B-hepatiidi infektsioonide ennetamisel, ei kasutanud ainult kõrge riskigrupiga (valikuline vaktsineerimine) suunatud esialgne strateegia hästi. See oli enamasti seepärast, et paljud inimesed ei teadnud, et nad olid suure riskiga, eriti kui nad olid lihtsalt leibkonnad või seksuaalsuhted kellegi teisega, kellel oli suur risk, näiteks mitme seksuaalpartneri olemasolu või intravenoossete ravimite kasutamine.
Isegi prenataalse riskiteguriga skriinimine (selektiivne vaktsineerimine skriinimisega) jätab mitmed rasedad naised, kellel on krooniline B-hepatiidi infektsioon, ja võimalus peatada nende imikute B-hepatiidi tekkimine.
See on tõenäoline, miks me ei suutnud enne lapsepõlve immuniseerimise universaalprogrammi (1991) üle minna, et nägime lastel B-hepatiidi infektsioonide dramaatilist vähenemist. CDC andmetel vähenes ägeda hepatiidi B esinemissagedus lastel ja teismelistetel 96% -lt 1990. aastast kuni 2005. aastani.
Kuigi mõned riigid teevad veel vaktsineerimisega selektiivset sõeluuringut, on see lihtsalt sellepärast, et nende riikides on nende B-hepatiidi kandjate selline vähene levimus, et universaalset vaktsineerimist lihtsalt ei peeta kulutõhusaks.
Nende hulka kuuluvad sellised riigid nagu Taani, Soome, Island, Jaapan, Norra, Rootsi ja Ühendkuningriik.
Enamik riike teevad selle asemel universaalse vaktsineerimise, sealhulgas mõned, nagu Iirimaa ja Madalmaad, kes hiljuti läksid läbi valikulise sõeluuringu.
Kaks B-hepatiidi vaktsiini, Recombivax HB ja Engerix-B on nüüd saadaval nii lastel kui ka täiskasvanute ravimvormides. Nad pakuvad suurepärast kaitset (80-100 protsenti) B-hepatiidi infektsioonide vastu, kui neid manustatakse kolme annusena.
Pediarix on kombineeritud vaktsiin, mis sisaldab ühe võttega DTaP, hepatiit B (Engerix-B) ja IPV vaktsiine.
Alumine joon
B-hepatiit on vaktsiini ennetatav haigus, mida teie lapsed saavad vältida. Olenemata sellest, kas nad on sündinud haiglas, sünnituskeskuses või kodus, tuleb neid vaktsineerida kolme doosiga vaktsineerimise sarjast, mis algab varsti pärast sündi.
Allikad:
Terviklik immuniseerimisstrateegia hepatiit B viiruse nakkuse leviku kaotamiseks Ameerika Ühendriikides Immuniseerimise nõuandekomitee soovitused 1. osa: imikute, laste ja noorukite immuniseerimine. MMWR. 23. detsember 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemioloogia ja vaktsiinide ennetatavate haiguste ennetamine. Pink Book: kursuse õpik - 13. väljaanne (2015)
Giraudon, Isabelle. Perinataalse B hepatiidi riskiastmega väikelaste vaktsineerimisega seotud tegurid: Londoni uuring 2006. aastal. Vaktsiin, 27. köide, 14. väljaanne, 23. märts 2009, Leheküljed 2016-2022
Houweling H. Madalmaade hepatiit B vastu suunatud riiklikud programmid: sihitud või universaalse lähenemise asjakohasuse hindamine. Vaktsiin. 2010 Nov. 16; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan jt B-hepatiidi viiruse "E-lapsed" käitumine: ettepanekud ja väljakutsed. Journal of Clinical Virology, 77. köide, aprill 2016, lk 32-39