Kui arst on teile öelnud, et peate arvestama raseduse lõpetamisega tervislikel põhjustel - mõnikord nimetatakse seda terapeutiliseks lõpetamiseks - tõenäoliselt võidate uudistega. Vaatame läbi põhjused, et saaksite selles raskes olukorras parima otsuse teha.
Raskekujulise otsuse tegemine
Terapeutiline lõpetamine on tuntud ka kui meditsiiniliselt näidustatud lõpetamine või meditsiiniliselt näidustatud abort.
See on soovitatav ainult juhul, kui:
- Lootel on meditsiiniline seisund, mis kindlasti võib põhjustada surma enne või vahetult pärast sündi.
- Ema ähvardab surma, jätkates rasedust.
Otsus lõpetada lõpetamine on tavaliselt vanemate jaoks väga valus. Teie isiklikest moraalsetest uskumustest, religioossetest seadustest, riigi seadustest ja kindlustuskaitsest tuleb kaaluda palju asju. Nagu alati, on valik isiklik ja teie arst ei tohiks suruda teid otsuste peale, millega te ebamugavaks olete. Enamikul juhtudel võite otsustada oma aega võtta.
Raseduse lõpetamine
Enne otsuste langetamist soovib enamik vanemaid põhjalikult aru, miks on tähtaeg lõpetatud. Põhjused on kõige paremini jaotatud kahte tüüpi: probleemid loote arenguga või rasedusega seotud probleemid.
Probleemid lootega
Loote arengu protsess on keerukas ja keerukas.
Isegi pisikesed muudatused protsessis võivad oluliselt mõjutada lapse tervist ja heaolu.
Mõnedes tingimustes on raskusjõu spekter. Näiteks võib ühe lapse koos amnioediobse sündroomiga olla ainult sõrmede või varvaste väiksem väärareng, samal ajal kui teise lapse amnioniblokid võivad nabaväädi piirata, mis võib olla surmav.
Mitte iga defekt ei ole eluohtlik. Kuid mõned tingimused on surmavad.
Kui teie beebil on diagnoositud mõni neist seisunditest rasedusliku sünnieelse uuringu ajal, võidakse teile pakkuda terapeutilist lõpetamist:
- Anentsfaalia . Embrüo kujunemise varajases staadiumis võib neurutoru moodustumise viga (mis lõpuks muutub ajuks ja seljaajuks), mis võib põhjustada aju, kolju ja peanaha ebaõnnestumist, mida nimetatakse anencefaaliaks . Anensofaliaga lootel ei esile eeshorliin ja ajukahjustus ning ülejäänud aju osad ei pruugi olla kaetud luude või nahaga. Kuigi anencefaaliaga lapsed võivad elada täisajaga ja sünnivad elus, on võimalik ainult sellised põhifunktsioonid nagu hingamine. Nad ei ole kunagi täielikult teadlikud. Enamik neist lastest jääb ainult paariks tunniks või päeva pärast sündi.
- Kromosomaalsed kõrvalekalded - Kromosomaalsed kõrvalekalded on geneetilised muutused, mis põhjustavad enamikke abordi ja palju surnultsünde. Need on üldjuhul juhuslikud ja neid ei korrata järgmistel rasedatel. (See kehtib ainult juhul, kui isa või ema on mõjutanud geneetiline häire, mida nimetatakse tasakaalustatud translokatsiooniks, mis võib kaasa tuua areneva loote tasakaalustamata translokatsiooni.) Kromosomaalsed kõrvalekalded on terapeutiliste katkestuste sagedased näited.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus või "vesi ajus" on seisund, mis tekib siis, kui peaaju-seljaaju vedelik ei saa aju vatsakeste vahel voolata õigesti, põhjustades rõhu suurenemist. Hüdroksefalüsil on mitmeid põhjuseid. tavaliselt eluohtlik, kuid kui teie lapsel leitakse, et ultrahelil on ajus ülemäärast vedelikku, peaks teil olema täiendav hindamine, et otsida seotud haigusseisundit ventrikulomegaalia ja sellega seotud põhjuste kohta.
- Meckel Gruberi sündroom - Meckel Gruberi sündroom on haruldane geneetiline häire, mis esineb ainult siis, kui mõlemad vanemad kannavad selle jaoks retsessiivset geeni. Meckel Gruber toob kaasa kaasasündinud väärarengud, mis hõlmavad liiga suurt fikseerumist (pehme koht) kolju ees, polütsüstiliste neerude ja polydaktiilsete (liiga palju sõrmi või varba). Selles häirees on maksa- ja kopsude areng häiritud ja see on alati surmav. See näitab terapeutilist lõpetamist.
- Cantrelli pentaloogia - see on haruldane geneetiline häire, millel on viis võimalikku väärarengut. Enim mõjutatud lootele ei ole kõiki viit, kuid see tingimus võib olla eluohtlik isegi ilma nendeta. Nendeks defektideks on: omfalootsel (kõhu seina defekt, mis lubab soolest välja tõmmata väljaspool keha), eesmine diafragmaatiline vaiget (sisemine lihase defekt, mis võimaldab madalamatel organidel siseneda rinnusõõnde), küünarvarre (soone või lõhe rinnus), ektopia cordis (kus süda võib ulatuda väljaspool keha) ja intrakardiaalne defekt (auk või defekt mõnes südame seinas). Kõigi võimalike väärarengute ultraheli diagnoosimisel tuleb perinatoloogile anda täielik hindamine ja koostada raviskeem.
- Potteri sündroom - see termin võib viidata lapsele, kellel ei ole piisavat amniootilist vedelikku (vedelik või "vesi", mis ümbritseb beebi emakasse), raseduse ajal. See on täpsemalt rakendatud kahepoolse neeru ageneesi (BRA, neerude ebaõnnestumine) lootele. BRA puhul on seisund letaalne ja võib osutuda terapeutilise lõpetamise näitajaks.
- Thanatofoorne düsplaasia - geneetiline häire, mis põhjustab tõsiseid luustiku väärarenguid. Mõjutavad kolju, pikad luud ja torso. Kuigi varases lapsepõlves elanud inimesed on harva esinenud, on haigusseisund endiselt suuresti surmav. See häire näitab terapeutilist lõpetamist.
Kindlasti arutage oma diagnoosi põhjalikult oma arstiga. Kui võimalik, paluge kohtuda perinatoloogiga, kellel on teie diagnoosiga kogemus.
On oluline teada, et ükski neist tingimustest ei nõua, et teil oleks terapeutiline lõpetamine. Mõned naised valivad raseduse nii kauaks kui võimalik, potentsiaalselt täisajaga ja võimaldavad loodusel oma käiku võtta. Sel ajal saate valida palliatiivse ravi. Kui otsustate raseduse jätkata, kui teie beebil on teadaolevalt surmaga lõppenud haigusseisund, võite otsida imikute palliatiivset ravi pakkuva programmi ning konsulteerida neonatoloogiga, kes suudab teie diagnoosi täielikult seletada.
Probleemid raseduse ajal
Mõnikord ähvardab ootamatuid sündmusi raseduse ajal loote või ema elu. Kuigi need tingimused ei too alati kaasa raseduse kaotust, on teil võimalus, et te ei taha või ei suuda jätkata oma rasedust.
- Amnioediblokid - kui amniokitõbi ahelaid eemaldatakse kotist, võivad need muutuda ümber arenenud loote mis tahes osa ümber. Tüsistused võivad hõlmata sõrmede või varba amputeerimist, sulatatud numbreid, libisevaid jalgu ja lõualuu. Raskematel juhtudel võivad amnioediastmed kopeerida pea või nabaväädi ümber ja muutuda eluohtlikuks.
- Emade tingimused - mõnikord raskesti arenevatel naistel rasestub rasedus ja raseduse bioloogiline stress on talle ohtlik või surmav. Need olukorrad võivad hõlmata raskelt ohustatud südamega või uue ohtliku vähi diagnoosiga naise, kes vajab viivitamatut ravi. Need juhtumid on ebatavalised ning soovitatakse lõpetada kergelt. Teie arst peab põhjalikult hindama raseduse jätkamise riske ja eeliseid, sealhulgas teie soovi, ja töötama koos teiega rahuldava raviskeemi valimiseks. Oluline on märkida, et mõned naised saavad kemoteraapiat raseduse ajal, vähemalt teise ja kolmanda trimestri jooksul. Kui teil on diagnoositud vähktõbi raseduse ajal, on oluline töötada nii sünnitusabiarstina, kes on spetsialiseerunud kõrge riskiga rasedusele kui ka rasedatele naistele, kes on rahul rinnaga.
- Membraanide enneaegne purunemine - membraanide enneaegne purunemine on olukord, kus naise veekott ( amniokia kotike ) puruneb enne raseduse täiskoormust. On mitmeid põhjuseid, miks naise veekott võib murda enne, kui rasedus jõuab täisajaga. Kui see juhtub enne rasedusnädalat 24 nädalat, võib teie arst soovitada terapeutilist lõpetamist, sest vedeliku puudumine tõsiselt kahjustab teie beebi organite normaalset arengut. Teil on ka kõrge nakkusoht ja kui te nakatate, võib teie raseduse lõpetamine olla ainus ravivastus.
- Selektiivne vähendamine - mitmel rasedusel on olukordi, kus arst võib soovitada selektiivset vähendamist või ühe või mitme loote lõpetamist. Selle eesmärk on vähendada teiste imikute ja / või ema riski. Näiteks, kui tehakse in vitro viljastamist ja seitse embrüo implantaati, võib naine valida, et see vähendaks seda kaheks või kolmeks, et vältida kõigi embrüote tõenäolist kadu.
- Tõsine pre-eclampsia - harva võib naine välja arendada raske ekseklampsia enne loote elujõulisust (võib elada väljaspool emaka). Kuna pre-eclampsia ainus teadaolev "ravivastus" on tarne, võib osutuda vajalikuks teie Raseduse jätkamine raske ekseklampsiaga võib põhjustada krampe, neerupuudulikkust, insuldi, maksaküsimusi ja surma.
Otsuse tegemine
Kui olete mõelnud põhjused, miks teie arst võib soovitada lõpetamisel, võite soovida läbi vaadata mõned plusse ja miinused lõpetada raseduse meditsiinilistel põhjustel või halva prognoosi .
Nagu alati, peate kindlasti täielikult mõistma oma olukorda ja ravivõimalusi ning arutama oma arstiga oma probleeme. Konsultatsioon perinatoloogiga võib aidata teil teha õige otsuse.
Tähtis on veel kord öelda, et enamikku ajast pole õige või vale otsus. Õige otsus on tegelikult see, mida te tunnete kõige paremini pärast seda, kui olete täielikult oma olukorrast aru saanud ja olete kõiki võimalikke valikuid läbi vaadanud. See võib olla sügavalt emotsionaalne aeg , eriti kui mõnel teie lähedasel on arvamusi, mis erinevad teie seast või muudaksid valiku, kui nad oleksid teie kingades. Võimalik, et peate oma sõpradele ja lähedastele kindlalt meelde tuletama, et te hindate nende mõtteid ja sisendeid, kuid peate otsustama, et teie ja teie partner tunnevad teie jaoks parimat.
Kui teete oma otsuse, peate ka otsustama, kellele te ütlete. Mõni aeg kaaluda seda otsust mõtlikult. Ükskõik kui hoolivad ja hästi mõeldavad sõbrad võivad olla, on raske mõista, mida inimene teeks sellises olukorras nagu teie, välja arvatud juhul, kui nad on sunnitud ise seda silmitsi seisma. Paljud inimesed on muutnud oma mõtteid sellistes küsimustes nagu need, kui nad ise peavad nendega silmitsi seisma. Kui otsustate jagada teistega, siis valige need inimesed, kes on teie valikul täiesti mittesüüdlikud. Sel ajal vajate kogu toetust, mida teie lähedased võivad teiega jagada, mitte arutleda selle üle, mida nad võivad hüpoteetiliselt teha olukorras, kus nad poleks seisnud.
Allikad:
Cote-Arsenault, D. ja E. Denney-Koelsch. "Ärge kahetsed:" Vanemate kogemused ja arenguprotsessid surematu loote diagnoosimisel rasedatel. Sotsiaalteadused ja meditsiin . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik emaka ja loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 7. väljaanne. Saunders. 2013. Prindi.