Prenataalne hooldus
Sünnitusabi on aeg, mida kulutate oma arsti, ämmaemanda ja / või meditsiiniõega, mis keskendub raseduse meditsiiniliste aspektide hindamisele ja arutamisele. Ideaalis hakkab teie sünnieelset hooldust enne rasedust alustama ettevalmistava hooldusega , mis võib aidata teil end ette valmistada. Alustades varakult annab teile ka aega arsti või ämmaemanduse leidmiseks, et te tunnete end hästi järgmiste kuude jooksul töötades.
Kuigi rasedus on naisorganismi normaalne seisund, on sünnieelset hooldust abiks, sest see võimaldab teil jälgida tüsistusi ja juhendab teid kõige raskemate raseduste suunas. Teie sünnieelset hooldust käsitlevad kohtumised annavad teile meditsiinilisi küsimusi raseduse ja beebi kohta.
Lisaks teie arsti või ämmaemandaga töötamisele võite saada raseduse ajal ka teisi inimesi.
See võib hõlmata järgmist:
- Meditsiiniõed või -insenerid: need võivad aidata teie praktikul koguda teile või teie lapsele olulisi märkide andmeid. Nad võivad anda süsti, võtta vererõhu näitajaid, rahuldada teisi teie põhivajadusi ja edastada tulemusi oma praktiseerijale.
- Toitumisspetsialist / dieet : Võib vajada spetsiaalset dieeti raseduse ajal, mis aitab teil kaalust alla võtta, kehakaalu säilitada või toime tulla konkreetsete nõudmistega, mis on seotud toitumisvajadustega, kaasa arvatud rasedusdiabeet .
- Emalinnu lootearsti spetsialist (MFM): kui teil on kõrge riskiga seisund, võib teil olla kohtumine või kaks kõrge riskiga praktikuga. Mõnikord võib isegi minna hoolt selle praktikumi juurde.
- Ultrahelirakuandja: Teil võib olla või pole vaja näha seda isikut, kellel on spetsiaalne väljaõpe ultraheliuuringute tegemiseks. Võimalik, et teie ultraheli ajal näete ka keegi, nagu MFM või mõni muu spetsialist.
Teie esimene sünnitusjärgne hoolduskohtumine
Teie esimene sünnitusjärgse hoolduse kohtumine on planeeritud, kui leiate, et olete rase. Mõnikord tehakse seda üsna kiiresti pärast positiivse rasedustesti saamist. Muudel juhtudel palutakse teil oodata. See võib olla kuni te jätaksite oma teise perioodi, umbes kaheksa nädalat raseduseni.
See kohtumine on üks pikimaid kohtumisi, mis teil on raseduse ajal. Selle visiidi saamiseks tahate olla valmis , teades oma põhiteavet tervishoiu kohta, sest teil palutakse anda üksikasjalik terviseajalugu. Sellel külastusel on teil veel täiendavaid katseid ja veretööd. Mõned kontorid annavad teile telefoni teel mingi teabe meditsiiniõele või abistajale, teised koguvad seda isiklikult. Kui teie tööplaanist või muudest konfliktidest tulenevalt on aja jooksul sisuliselt oluline, küsige kindlasti, millised on teie võimalused teha seda, mida saate eelnevalt teha.
See üllatab paljusid inimesi, kuid see, mida teie ja teie praktiseerija arutavad sellel esimesel visiidil, annavad talle palju teavet selle kohta, kui hea on teie rasedus tõenäoliselt. Teil on täielik füüsiline, tavaliselt rinnanädala eksam, papimass ja vaagnapärane eksam. Teil on ka pikk arutelu teie praeguste ravimite ja varasema haigusloo kohta, kaasa arvatud kõik varem rasedused.
Lisaks sellele saate ka põhiseadete seansid, mis juhtuvad peaaegu igal prenataalsel visiidil, sealhulgas:
- Vereproov (seksuaalselt levivate haiguste ekraan, vere tüüp jne)
- Vererõhk (kõrge vererõhk on teile ja teie lapsele ohtlik)
- Kaal (tervisliku kehakaalu tõus on terve lapse jaoks oluline)
- Valgu ja / või suhkru sisaldus uriinis (võib osutada probleeme diabeediga)
Kui teil on probleeme või kui teil on raseduse kohta midagi küsimust, võib teil olla ka transvaginaalne ultraheli , kuigi see pole midagi, mida igaüks vajab.
Teie tähtaeg
Üks esimesi asju, mis teile antakse, on teie maksetähtaeg , mis põhineb tavaliselt teie viimase tavapärase perioodi esimesel päeval (LMP) . See kuupäev on tähtis mitte ainult teid teavitades, kui võite eeldada, et laps saabub, vaid määrates kindlaks, millist hooldust saate, millal. Võimalik, et varajane ultraheli määrab ka tähtpäeva. See on kõige täpsem enne 10 rasedusnädalat, kuid seda ei tohi kasutada 20 nädala pärast.
Oluline on meeles pidada, et tähtpäev on hinnanguline, mitte tegelik kuupäev, mil teie laps sünnib. Enamik lapsi sünnib kaks nädalat enne või kaks nädalat pärast tähtaega. Ainult umbes 3 protsenti kuni 4 protsenti lastest on sündinud nende tegelikul maksetähtpäeval.
I trimestri sünnieelne hooldus
Kui teid nägite kaheksa nädala jooksul või varem, võib teie esimesel trimestril tegelikult olla veel üks külastus. See külaskäik võib hõlmata ka eelnimetatute geneetiliste seansside arutelu. Sõltuvalt teie vanusest, partneri vanusest ja / või haigusloost, võidakse teile pakkuda vereproovid geneetiliste komplikatsioonide, sealhulgas Downi sündroomi vältimiseks.
Sul võib olla ka spetsiaalne ultraheli, mis kuvab Downi sündroomi, mis hõlmab teie beebi kaela ala mõõtmist ninasõõrmetega.
Nende testide tulemuste korral antakse teile number, mis ütleb, et teil on kindel häire, kellel on 1-X-line tõenäosus. Selles sõeluuringus ei diagnoosita teie beebi midagi. Katse peetakse positiivseks (problemaatiline), kui teie X-number on väiksem kui teie vanusest eeldatav arv.
Näiteks ütlete, et teil on 10000 võimalust, et lapse vanus on seotud geneetilise probleemiga, kuid pärast skriinimist on teie arvates tõenäoline, et see on üks 72-st. See on olukord, kus sõelumine paneb sind kõrgema riskiga kategooria. Teile pakutakse geneetilist testimist, mis võiks tegelikult vaadata teie lapse kromosoome. Teisest küljest, kui sõelumine andis sulle võimaluse saada geneetilise häirega laps 1-lt 150-le, on teie risk väiksem kui teie vanusest eeldatav risk.
Enne skriiningu nõustumist peaksite mõistma:
- Mis test tehakse
- Miks testi tehakse
- Kuidas test viiakse läbi
- Kuidas tulemusi antakse (ja kuidas neid lugeda)
- Millal oodata tulemusi
- Järgmised sammud, kui tulemused on saadaval
Kui test on positiivne, pakutakse teile kõige tõenäolisemalt kas koorionkülviproovide võtmist (CVS) esimese trimestri lõpus või amniotsenteensi teise trimestri alguses. Millist testi saab kindlaks määrata, kus te elate, mida teie piirkonnas töötavad spetsialistid pakuvad, ja teie eelistused (kas peaksite üldse valima täiendavaid katseid). Need testid näevad ette tegelikku geneetilist materjali ja pakuvad lõplikku diagnoosi, erinevalt sõeluuringust.
Teine trimestri sünnieelne hooldus
Kui teil on madala riskiga rasedus, siis peate sellel etapil kohtuma iga nelja nädala jooksul. Teie sünnieelsel hooldusel on aluseks protseduuride kogum, mis hõlmab järgmist:
- Kaalukontroll
- Vererõhu kontroll (preeklampsia ja ekslampsia sõeluuring)
- Loote südame toonuse jälgimine (aitab rasedust täheldada ja elujõulisust kontrollida)
- Uteri mõõtmine (aitab kontrollida loote kasvu)
- Uriini sõeluuring
Esimese trimestri lõpuks või teise trimestri alguses kuulete esmakordselt Doppleri kasutamise ajal teie beebi südamelöögisagedust . See on pihuarvuti, mis kasutab ultraheli laineid helide võimendamiseks, mida kuulate. ( Ära paanitse, kui te seda kohe ei kuule .)
Kui te vähendasite geneetilisi sõeluuringuid esimesel trimestril, võidakse teile jällegi pakkuda Downi sündroomi ja neuraalsete torude defektide geneetiline sõelumine; need on testid, mis kasutavad ema verd. See on nagu esimesel trimestril sõelumine. Kui teil oleks positiivne ekraan, pakutakse teile geneetiline testimine.
Umbes 18 kuni 20 nädalat võidakse teile pakkuda ka anatoomilist ultraheliuuringut . Kuigi kuulete paljusid inimesi sellest rääkima kui võimalust teada saada, kas teil on tüdruk või poiss, on selle tegelik eesmärk kontrollida lapse kasvu ja arengut, eriti nende elundeid. Kui on küsitavaid avastusi, võib teil paluda mõne nädala pärast tagasi pöörduda, et skannida uuesti või saada spetsiaalselt suunatud skannimine, näiteks loote ehhokardiogramm (beebi südame ultraheli).
Teine suur asi teisel trimestril on see, et tavaliselt hakkate lapse liikumist tundma. Kui see on alanud, hakkab teie arst või ämmaemand küsima liikumise kohta küsimusi.
Kolmas trimestri sünnieelne hooldus
Alustad oma arsti nägemist teie kolmel trimestril iga kahe nädala tagant. See on tavaliselt teie muster kuni jõuate 36 nädalat, mille järel näete oma praktikandit vähemalt kord nädalas, kuni sünnitate.
Need kohtumised koosnevad järgmistest põhijoontest:
- Kaalukontroll
- Vererõhu kontroll
- Loote südame toonide jälgimine
- Uteri mõõtmine
- Uriini sõeluuring
- Vereanalüüs ( aneemia kontrollimiseks )
- Loote liikumise kontroll (loote heaolu indikaator)
- Imiku kontrollimise aste (sõrmejälgede skriinimine või põiksuunaline asetamine)
Mõnel raseduse lõpus olevatel rasedusaegsetel kohtumistel võib teile pakkuda vaginaalset eksami . See on teie emakakaela aktiivsuse hindamine . Teie arst näeb, kas teie emakakaela valmib (muutub pehmemaks), liigub edasi (parema positsiooni saavutamine), avab (laiendab) ja / või tühjendab (harvendamine) ja kontrollib teie lapse positsiooni teie vaagnaga ( nagu kaugel lapsepõlves asub või selle jaam). See võib osutuda kasulikuks, kui otsustatakse, millist töömeetodi induktsiooni kasutada, kuid see ei anna teile lõplikku teavet selle kohta, millal töö algab. Teil ei pruugi olla mingeid märke muutustest ja kui lapsel tuleb hommikul, siis võite olla neli sentimeetrit laienenud ja minna regulaarselt eelnenud nädala külastusele. Arutage arsti või ämmaemandatega teabe kasulikkust ja määrake kindlaks, mis teie olukorrale kõige paremini sobib.
Rasedus diabeedi skriining
Teile pakutakse spetsiaalset katset kolmandas trimestris, tavaliselt umbes 28 nädalat. Üks sõeluuringut nimetatakse glükoosi sõeluuringuks . Teile antakse eriline suhkruvett, näiteks Glucola. Paljud inimesed ütlevad, et see maitseb nagu tõesti siirup, kuid libesti soda. Teie veri on võetud, et kontrollida, kuidas teie keha töötleb seda jooki suhkrut. Kui te läbite selle sõelumise, olete valmis. Kui teie numbrid on küsitavaks või vahemikus, siis palutakse teil teha selle testi kolme tunni versioon, mis sisaldab neli vere joonistust ja teist jooki. Teie veresuhkru arv peab läbima mõlema nelja katse, mida peetakse passi. Kui te ei liigu, on teil diagnoositud rasedusdiabeet.
Kui teil on rasedusdiabeet , on teil tõenäoliselt rohkem sünnitusjärgseid külastusi. Teie arst vaatab teavet, kuidas kontrollida oma veresuhkru taset kodus, kuidas süüa ja kasutada oma veresuhkru säilitamiseks teatud vahemikus ja millal kutsuda abi teie veresuhkru alusel. Teil võib olla ka rohkem ultraheli või muid katseid. Mõned naised võivad vajada ravimeid, mis aitavad kontrollida veresuhkru taset.
Rh negatiivne ravi Rhogamiga
Kui teie tavapärased veretööd näitasid, et teil ei ole Rh-faktorit , punaste vereliblede pinnal olevat valku, soovitatakse teil võtta Rhogami võtteid. Esimestel rasedatel ei ole see probleem, mistõttu kasutatakse seda tulekahju tulevase beebi kaitsmiseks. See lasku antakse ka pärast sünnitust. Võimalusel, et nii teie kui ka teie partner on Rh negatiivne, ei pea te Rhogami tulistama.
Grupi B Strep sõelumine
34 kuni 36 nädala jooksul antakse teile ka vaagnärv, et jälgida B-rühma strepi (tuntud ka kui beeta-strep või GBS) . See on taimestik, mis ei kahjusta sind, kes suudab elada oma tupes või pärasooles. Kui leitakse, pakutakse antibiootikume tööl, et vähendada oma esinemist lapse sündimisel. See võib oluliselt vähendada riski, et teie beebi koloniseeritakse rühmaga B strep, mis võib põhjustada tema väga haigeid või harvadel juhtudel surra.
Raseduse lõpul eriline sünnitusjärgne hooldus
Kui olete läbinud tähtpäeva, eriti pärast raseduse 41. nädalat, võib osutuda vajalikuks näha rohkem kui üks kord nädalas. Lisaks tavapärasele sünnitusjärgse hoolduse külastusele võidakse teie lapsele ka kontrollida spetsiaalseid katseid. See võib hõlmata järgmist:
Nende testide ja teie terviseajaloo kasutamisel jälgib teie pakkuja teie beebi silma ja otsustab, kas see on teie raseduse neljateistkümne teisel nädalal lõppemas või kui sekkuda oleks mõistlikum. Kõige tavalisem sekkumine oleks tööjõu esilekutsumine , kus teie praktiseerija püüab tööle minna mitmesuguste erinevate meetoditega. Mõnikord võib teie või teie lapse tervis osutada sellele, et plaaniline tsesaaride sünd on kõige ohutum tegevus.
Keegi viibib prenataalse hoolduse külastamiseni
Olete alati teretulnud teiega kaasasündinud hoolduse kohtumisi kutsuma. Tegelikult on eriti oluline osa jagatud külastustest teie partneri või teiste pereliikmete ja sõpradega jagada. See võib olla eriti kasulik juhul, kui teete teatud katseid või võite küsida kõvasid küsimusi (neil on vaja mõningast abi nende meelde tuletamiseks ja vastuseid).
Sünnitusjärgne hooldus
Kodune sündi sünnitusabi hoolitseb ajastuse osas suures osas sama. Mõned ämmaemandad ja arstid, kes teevad lapsepõlvesid, annavad oma kodus kõik sünnieelse hoolduse teenused. Mõnel on büroo, kus te osalete enneaegse hoolduse visiidil. Kui teie ämmaemandal on büroo, jääb teie raseduse ajal veel tõenäoliselt koduvisiit.
Küsimus sünnieelses hoolduses
Emade küsimused sünnitusjärgse hoolduse ajal on trimestri ja trimestri vahel erinevad. Esimese trimestri küsimused on tihti seotud raseduse, haiguslugu, loote arengu jne elujõulisusega. Teine trimestril räägitakse tavaliselt raseduse ajal. Kas ma saan seda süüa? Kas peaksin seda vältima? Mis on minu lemmikloomad? Kolmanda trimestri küsimused kipuvad rohkem tegeliku sündimise ja võimalike sünnitusjärgsete probleemide puhul.
Pidage meeles, et teie sünnijärgne külastus on aeg, et saaksite esitada väga konkreetseid ja sihipäraseid küsimusi. Selle aja parima ärakasutamiseks pidage silmas kohtumiste vahele jäävate küsimuste töölogi, et te neid unustaksite.
Kui tunnete, et teil pole küsimuste jaoks piisavalt aega, rääkige kindlasti sellest. Rääkige oma teenusepakkujalt, kuidas vastata oma küsimustele kõige tulemuslikumalt. Näiteks, kui peaksite oma päevade lõpus oma kohtumisi planeerima? Mõnikord peate võib-olla kavandama pikemaajalise väljaandmise jaoks spetsiaalse kohtumise. Samuti on oluline meeles pidada, et kui soovite küsimusi esitada, kuid eksamikojas on ebamugav, võite paluda minna praktikandi bürooruumidesse. See on üks neist põhjustest, et neil on see ruum olemas.
Sünnitusmaja alternatiivsed mudelid
On mõned sordi hooldamise võimalused. Üks nimetatakse tsentreerivaks raseduseks. Selles peate kohtuma teiste rasedatega ning arutlema raseduse ajal elus ja küsima küsimusi grupisiseselt. Te proovite oma uriini ja märkida oma kaalu graafikus. Samuti on teil privaatne aeg ämmaemandatega või arstiga rääkimiseks ja teiste osade hooldamiseks.
Sünnitusjärgse hoolduse eest tasumine
Sünergilise hoolduse kohtumisi võib nõuda grupi või üksikisiku määramisega. Kui teil on kindlustus, ei pruugi sul kaasmakse olla, sest seda peetakse hästi hooldatavaks. Kindlustatute tasud erinevad.
Sünnist makstakse eraldi, tavaliselt seetõttu, et isik, kes teeb oma sünnitusjärgset hooldust, ei pruugi olla isik, kes abistab teid teie kohaletoimetamisel. See kehtib ka siis, kui see isik on teie prenatauhoolduse praktiseerija juures. Te lõpetate ka haigla või sünnikeskuse tasu maksmise. Kõik need tasud sõltuvad asukohast, kus asute.
Allikad:
> Ameerika sünnitusabi- ja günekoloogide kolledž. Geneetiliste häirete sünnieelne diagnostiline testimine. Praktika bülletään nr 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Naiste perspektiivide kvalitatiivne võrdlus grupi ja üksikute sünnitusjärgse hoolduse funktsioonide ja eelistega. J Vaarikate Naiste Tervis. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Veebruar 15
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Psühhosotsiaalsete riskitegurite mõju sünnitusabi osutamisele: riikliku teenuseosutaja uuring. Ema lapse tervis J. 2014. dets. 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Sünnitusabi hooldamise piisavuse mõõtmine: kas puuduva külastuse teave on oluline? Sündi 2014 sept. 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. EPUB 2014. aasta 21. aprill.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Grupi sünnieelset ravi mõju rasedusele ja sünnitusjärgsele kehakaalule.
Am J Obstet Gynecol. 2015. aastaaruanne; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Euup 2015, 9. juuli.
> Till SR, Everetts D, Haas DM. Soodustused naiste sünnitusjärgse hoolduse tarbeks, et parandada emade ja vastsündinu tulemusi. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15. detsember; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Läbivaatamine
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Raseduse tsentreerimise ja traditsiooniliste sünnituseelsete mudelite mõju perinataalsel perioodil noorukite tervise käitumise paranemisele. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Oktoober; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. EPUB 2014. aasta 23. detsember.