Raseduse mõju
Võib-olla on teil öelnud, et teil on üksikutel emadel, või selle asemel võis teil olla raseduse katkemine ja mures, et üksikutel emadel võib olla vastutus. Mis täpselt see seisund ja milline roll võib olla raseduse ja raseduse katkemise korral?
Määratlus
Ühtse emakaga emakaga kaasneb emakavälise ebanormaalsuse tüüp (mülleriinhaiguse ebanormaalsus).
See on väiksem kui tüüpiline emakas (sageli ligikaudu pool tavapärasest suurusest ja tavaliselt on ainult üks funktsionaalne munajuha (mitte kaks). Emaka teisel küljel võib olla nn varajane sarv.
Unicornuate emakas on kaasasündinud, mis tähendab, et olete sündinud sellega, kuid paljud naised ei tea, et neil on seisund enne rasestumist.
Mis on algeline raba?
Algne sarv on üksiksõbraliku emaka ühel küljel vähearenenud "sarv". Umbes 65 protsenti ühemõttelisest emakast koosnevatest naistest on algeline sarv. Algarmatuur võib või ei pruugi olla seotud (nimetatakse "suhtlevaks sarviks") ülejäänud emaka ja tupiga.
Rudimentary raja sümptomid
Kui algne sarv ei ole ühendatud ülejäänud emakaga ja tupe, võib naine olla väga valus periood, sest menstruaalvere taganeb (kuna see ei saa tupest välja voolata). Kui algne sarv on ühendatud ülejäänud emakale ja tupele või kui naisel ei ole algjoont, siis ei pruugi naine oma elu jooksul kogeda mingeid sümptomeid, kuni ta hakkab imetama.
Sel hetkel võib tal tekkida raskusi raseduse saamisel ja / või püsimisel (vt allpool).
Unicornate Uterus Statistika
Normaalse reproduktiivse ajalooga naistel arvatakse, et umbes kahe kuni nelja protsendil on mingisugune kaasasündinud emaka anomaalia, mille ühepõlve emakas esineb ligikaudu ühes 1000-st naisest.
Naistel, kellel esineb korduvaid katkestusi, on emakakaela esinemissagedus palju kõrgem, ulatudes 5-30 protsendini.
Umbes kahe kuni kaheksa protsendil viljatusest hinnatud naistel leitakse, et neil on üksõieline emakas.
Diagnoosimine
Võimalik, et kahtlustatakse ühe sünnitusjärgset emakas, mille põhjuseks on viljatuse ajalugu, korduvad katkestused või enneaegne sünnitus. Enamasti ei leita seda regulaarselt vaagnapõhistes eksamites.
Imaging uuringud, nagu hüsterosalpingogrammi ( HSG ) või ultraheli, võivad näidata, et naisel on tõenäoliselt üksõieline emakas. Hüsterosalpingogrammis sisestatakse emakasse emakasse süvendi kaudu värv, seejärel võetakse röntgenkiirte emaka ja munajuhade visualiseerimiseks.
Diagnostika kinnitamiseks võib kasutada ka hüsteroskoopiat (katset, milles arst sisestab väikese teleskoobi emakakaela kaudu emaka sisemuse visualiseerimiseks), kolmemõõtmelist ultraheli või laparoskoopiat.
Ravivõimalused
Uurijad katsetavad kirurgilisi ravimeetodeid ühekaupa emakaga, kuid praegu on ainsaks üldtunnustatudks ravijärjekorra kirurgiline eemaldamine vajadusel (vt allpool) ja hoolikalt jälgida rasedusi, mis esinevad.
Raseduse katkemine ja rasedus
Ühtse emakaga kaasnevad emakad põhjustavad kahjuks nii raseduse kaotuse kui ka enneaegset sünnitust ning ka emakavälist rasedust (see on siis, kui viljastatud munarakud implanteeritakse väljaspool emakat - tavaliselt munajuhtudes - ja see tuleb lõpetada). Hinnangud varieeruvad uuringu järgi, kuid tervisliku lapse täisajaga sünnituse tõenäosus on ligikaudu 50 protsenti. Näib, et raseduse katkemine esineb ligikaudu kolmandikul rasedustest. Samuti on märkimisväärselt tõusnud enneaegsete sünnide risk, ulatudes 10-20 protsendini.
Arstid usuvad, et suurem raseduse katkestamise risk tuleneb unikaalseid muutusi ühekordse emaka verevarustuses, mis võib segada platsenta funktsioneerimist (või suurendada implantatsiooni tõenäosust munajuhtudes).
Muud emakaväljadega seotud raseduse tüsistused hõlmavad järgmist:
- Malparendamine (nagu varre esinemine või risti asetamine)
- Membraanide enneaegne rebend (mis põhjustab sageli enneaegset sünnitust)
- Emakasisene kasvu aeglustumine
- C-sektsioon
- Platsenta previa
- Platsenta põrutus
- Emakasisesed loote kadu (surnultsündimine)
Enneaegne töö
Ennetava töö kasvu oht on suurem ruumipiirangute tõttu; kuna unikaalne emakas on väiksem kui tüüpiline emakas, võib lapse kasvu põhjustada varajane töö. Arstid võivad soovitada enneaegse sünnituse ohtu seistes kirurgilist protseduuri nimega cerclage - see on protseduur, mille käigus emakakaela rinnaga suletakse.
Imendatav munarakujuline sarv
Naistel, kellel on esialgne sarv, mis ühendab ülejäänud emaka, on täiendav oht. Kuna ühekaupa emaka algloomal on märkimisväärsed ruumipiirangud, on implanteeritud viljastatud mune silmitsi võimaliku rebendiga (sarnane emakavälistele rasedustele, mis implanteeritakse munasarja tuubis). Emaka rebenemise oht võib olla kuni 50 protsenti, kui rasedus implanteerib algupärases sarves. Sellepärast soovivad arstid mõnikord soovitada kirurgiat, et eemaldada esialgne sarv.
Alumine joon
Kui olete hiljuti õppinud, et teil on unikaalne emakas, olete tõenäoliselt hirmul ja pettunud. Statistika lugemine võib neid hirme halvendada, kuid on oluline mõista, mida silmitsi seisate.
Kuid pidage meeles, et unikaalse emakaga on palju erinevaid variatsioone - need pole kõik ühesugused. Algne sarv võib olla või ei pruugi olla, võib olla või ei pruugi olla ühendatud, ja emaka suurus võib samuti varieeruda.
Ühekordne emakas võib suurendada fertiilsuse katkemise ja enneaegsete sünnide ohtu ning põhjustada emakavälise raseduse või rebenemise ohtu, kui loote implantatsioon algupärases sarves. Samuti võib esineda täiendavaid raseduse tüsistusi.
Teisest küljest on oluline rõhutada, et peaaegu mõnede suurte uuringute naised on jätkanud täisajaga tervete väikelaste väljaandmist (ja mõned naised on isegi üksi sünnitanud emakast hoolimata tervete kaksikutega).
Kui teil on diagnoositud ühekaupaline emakas, küsige kindlasti palju küsimusi. Küsi varajast sarvest. Kui teil on olnud raseduse katkemine, küsige oma arstilt, mida ta võib eeldada, kui kavatsete uuesti rasestuda, pidage meeles, et seisund on palju erinevusi. Kui soovite rasestuda, uurige raseduse jälgimist. Sageli soovitatakse emaka anomaaliaga naistel järgneda perinatoloog või sünnitusarst, kes on spetsialiseerunud kõrge riskiga rasedustele.
Ennekõike silmitsi oma tulevikuga sellisel viisil, et te olete ennast õige, mitte kellegi teise arvamust austades. Paljud naised otsustavad rasestuda isegi siis, kui nendega kaasnevad suuremad riskid ning hoolikat ja tähelepanelikku arstiabi saamiseks on võimalik vältida või vähendada mitmeid tüsistusi.
Allikad
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Rasedus unikaalses urosis: juhtumite aruanne. Meditsiiniliste juhtumite aruannete ajakiri . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Kaasasündinud emaka anomaaliatega naiste reproduktsioonid: süsteemne ülevaade. Ultraheli sünnitus ja günekoloogia . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin rasedus kaasasündinud väärarengu korral. Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E., ja H. Miremberg. Mulleriani anomaaliate ja lühiajalise raseduse tulemuse vaheline seos. Ema-loote- ja vastsündinute meditsiin . 2016. 29 (16): 2573-8.