Menetlus, valu, ohud ja viljakus
Sonohüsterogramm on spetsiaalne ultraheliuuring, mis hindab teie emaka sisekujutist. Võimalik, et see test tehti viljakustestide ajal vahetult enne IVF-i või kui teil on emakavälise ebanormaalsuse sümptomid .
Sonoohüterograafiat võib nimetada ka hüsterosonograafiaks, soolase infusiooniga sonograafiaks (SIS), transvaginaalseks sonograafiks vedeliku kontrasti suurendamisega ja lühendiga SHG ( sono-hüsterogramm ).
Seda sama katset, pöörates erilist tähelepanu munajuhadele, võib nimetada sonosalpingograafiaks.
Mis on sonohüsterogramm?
Sonohüterograafia ajal asetatakse emakakaela avasse väga õhuke toru (kateeter). Õhukese toru abil viiakse aeglaselt soolalahust (steriliseeritud soolveelahust). Soolalahus lahutab õrnalt emakas, nii et emaka seinad liiguvad üksteisest veidi eemale.
Mõtle oma emakale tühja õhupallina. Kui sisestate väikese koguse vett või õhku, siis eemalduvad õhupalli seinad teineteisest eemal. See on soolhappe lahus sonohüsterograafia ajal.
Kui soolalahust imetatakse emakaõõnde, kasutatakse emakakaela ja seinte ning võimaluse korral ka munajuhade määramiseks transvaginaalset ultraheliraku.
Kui teil pole veel transvaginaalset ultraheliteraapi, kasutatakse ka pikka, paksu sõrme, mida tuntakse kui andurit.
Nõel pannakse vankri sisse tehnik. (Teie mugavuse huvides annavad mõned tehnikud teile sõrme, et panna ennast sisse. Seejärel võtavad nad käepideme katse eest tagasi.)
Tõmburi võluke heidab heli laineid, mis põrkuvad teie keha kudedesse. Tagasilükatud helilained on kaja ja andur registreerib need kajastujad.
Ultraheli on täiesti valutu.
Ultraheli ekraanil näeb arst või tehnik teie reproduktiivorganite visuaalset kujutist (loodud helilainetega).
Transvaginaalset ultraheli saab teha ilma soolalahust. Siiski on raskem tuvastada emaka kõrvalekaldeid ja tõelist emaka kuju ja struktuuri ilma soolalahust. Kui soolalahus liigub emaka seinad teineteisest eemale, on emakavade probleeme lihtsam näha.
Põhjused, miks teie arst võib tellida SHG
Sonohüsterogrammi tellimise põhjused on järgmised:
- viljatus
- korduv raseduse kaotus (kaks või enam katkestust järjest)
- ebanormaalne menstruaalverejooks (väga rasked või ebatavaliselt kerged perioodid)
- keskmise tsükli märgistamine
- ebanormaalsed menstruaaltsüklihaigused
- postmenopausis verejooks
- vaagnapiirkonna valu või rõhk
- enne IVF ravi (et kinnitada, et emaka probleeme ei esine embrüo implantatsioonil)
Sonohüsterogramm otsib ja suudab tuvastada:
- emaka kuju ja kaasasündinud emakavälised kõrvalekalded (nagu emaka vaheseina, mis on siis, kui koe jagab emakat)
- polüübid (vähkkasvajad) emaka vooderdis
- fibroidid (eriti kui nad väljuvad emakaõõnde)
- emaka liide (armide kude)
- endomeetriumi kudede kasvu (mis võib olla või ei pruugi olla vähkkasvajad)
- Emaka seina ja endomeetriumi üldine paksus või kõhnus
Kuidas sooohüterograafia sobib teiste emade viljakuse testidega?
Sonohüterograafia on üks vähestest testidest, mida saab kasutada munajuhade, emakaõõne ja endomeetriumi hindamiseks.
Teised testid hõlmavad järgmist:
- HSG (mis on spetsiaalne röntgenkiirgus)
- hüsteroskoopia (mis hõlmab ultra-õhuke kaamera emakakaela sisestamist emaka sisemusse)
- transvaginaalne ultraheliuuring (ultraheli ilma soolalahusega)
- laparoskoopia (mis on invasiivne kirurgiline protseduur, mis on vajalik endometrioosi diagnoosimiseks )
Võib küsida, miks on sama asja hindamiseks nii palju erinevaid katseid. Vastus on selles, et igal testil on oma eelised ja puudused. Sõltuvalt teie viljakust põhjustavatest probleemidest võib probleemi tuvastamisel paremini olla üks test kui teine. Mõningatel juhtudel, nagu ka hüsteroskoopia või laparoskoopiaga, võib testi kasutada ka kirurgiliseks raviks.
Sonohüterograafia, HSG ja Mock Embryo Transfer
Mõned arstid eelistavad sonohüsterograafiat üle HSG-i. HSG nõuab röntgenikiirte kasutamist. Kuigi kiirgustihedus on väga madal, aitab sonohüterograafia vältida teie suguelundite kiiritamist.
Teised arstid võivad tellida sonohüsterograafia samaaegselt HSG-ga. Uuringud on leidnud, et mõne emaka viljakuse probleemide tuvastamiseks võib testide kombinatsioon olla parem.
HSG ja sonohüsterogrammi samaaegsel kasutamisel on kateetri vajadus paigutada vaid üks kord. (Mõlemad testid hõlmavad vedeliku surumist kateetrisse, mis asetseb emakakaela.) See võib tähendada teile vähem ebamugavust ja ärevust .
Nagu alati, peaksite arutama oma arstiga mis tahes viljakustesti või raviga kaasnevaid riske ja võimalikke eeliseid.
Kui teil on vaja IVF-i ravi, võib arst määrata sonohüterograafia ja samaaegselt emakakaela üleviimisega (MET / SHG).
Kas Sonohysterogram Hurt?
See on number üks probleem ja paljudele naistele küsimus ja see on nii arusaadav. Sonohüsterogramm ei tohiks vigastada.
Kuigi teil võib tekkida mõni ebamugavustunne (samasugune võib teil esineda papimähise ajal) ja väga väike kramp, kui nad soola lahust kasutavad, ei teatagi paljudest üldse. Kuid valu erineb naine naine.
Asjad, mis võivad mõjutada seda, kas test on teile ebamugav, on järgmised:
- ärevus (mida rohkem ajad teil on, seda tõenäolisem on ebamugavustunne. ärge unustage hingamist!)
- arsti tehnika
- kui esineb ummistusi või emaka probleeme (kui vedelik ei pruugi munajuhtudest välja pillata, võib see olla valulik)
- kateetri paigaldamise raskus (kui teie emakakael on kitsas või emakas on ebatavaliselt kallutatud)
- kui teil on regulaarsete günekoloogiliste uuringute käigus valu (kui teil on väga raskekujuline rasvumine, võib see olla ka raske)
Kui olete mures valu pärast, pidage nõu oma arstiga enne testi tegemist.
On loomulik, et otsida internetist teiste naiste kogemuste saamiseks. Pidage meeles viljakuse foorumite lugemisel, et eriti raskete lugudega naistega on tõenäolisem rääkida oma kogemustest kui neil, kellel ei olnud valu ega ebamugavustunnet. Mõnikord ka nendes foorumites olevad naised segavad erinevaid katseid.
Kui teil on suuõõne seksuaalvahekordi ajal , iga-aastase günekoloogilise kontrolli ajal või kui teil on vaginismus, rääkige oma arstiga, et eksamiks on rohkem kui lihtsalt valuvaigistavat valu.
Teie arst võib teile kirjutada midagi sellist, nagu Valium, mis aitab teil lõõgastuda ja valu vähendada. Enamik naisi ei vaja seda täiendavat valu leevendust.
Paljud naised teatavad, et sonohüsterograafia on selline kõige vähem valulik viljakustesti. Mõned naised teatavad, et ei tunne midagi peale spekulaadi paigutuse!
Kuidas proovile panna
Nagu alati, rääkige oma arstiga sellest, mida peaksite enne testi tegema.
See test tuleks teha pärast perioodi lõppu, kuid enne ovulatsiooni . Selle eesmärk on vältida kogemata raseduse alguses test.
Kui teie periood algab, peate võib-olla võtma oma arsti büroos ühendust, et nad saaksid sonohüsterogrammi õigesti planeerida.
Kui te oma perioodi ei saa, võib teie arst välja kirjutada Provera või teise menstruatsiooniga ravimi.
Teilt võidakse paluda antibiootikume profülaktiliselt võtta. See on tõenäolisem, kui teil on suurem nakkusoht. Paljud arstid soovitavad võtta valuvaigisteid umbes 30 minutit enne kavandatud testi.
Tavaliselt soovitatakse 400 mg ibuprofeeni. Kui te ei saa ibuprofeeni võtta, rääkige oma arstiga oma võimalustest.
Mida oodata Sonohysterogrammi protseduuri ajal
Esiteks palutakse teil kasutada tualettruumi, kui te pole seda veel teinud. Erinevalt teistest ultraheliuuringutest peaks selle testi jaoks olema tühi põis.
Eksamitoas eemaldate oma riided vöökohast. Teie jalgu pandmiseks võib teile anda kleidi või lehvi. Sa langeksid eksami tabeli taga. Kui seal on jalatsid, paned oma jalad sisse ja libistatakse laua äärde. Kui jalgade puudumist ei toimu, palutakse teil jalgadel pöialt painutada, asetades oma jalad lauale, mingisuguses konnakoost. (Ärge muretsege, aitab õde või tehnik.)
Kõige tõenäolisemalt (aga mitte alati) teeb tehnik või arst regulaarse transvaginaalse ultraheli.
Transvaginaalse ultrahelirauaga (või muunduril) on selle ja mõned määrdeained paigutatud kondoomi. Nad sisestavad varba vagiini ettevaatlikult või panevad käe sõrme ette ja paluvad teil seda vaginaalselt sisestada niipalju, kui see läheb.
Pärast seda, kui olete andur tagasi andnud tehnikule, liiguvad nad ultraheli piltide saamiseks ringi. See on natuke ebamugav, kuid see ei peaks üldse olema valulik. Pärast seda eemaldatakse andur.
Seejärel võtab arst peegelduse (tavaliselt metalli- või plasteseade, mida kasutatakse günekoloogiliste uuringute ajal) ja asetage see oma tuppe. Teie arst kasutab emakakaela ala desinfitseerimiseks puuvillast tampooni. See võib tunduda palju papi-lehemädanikuga.
Järgmisena võtab teie arst ultra-õhuke plasttoru (kateeter) ja asetage see emakakaela avasse. Teil võib olla kerge kramp või te ei tunne üldse midagi. Nüüd asutab teie arst kateetri kõrval pisikese õhupalli ja täidab seda kas õhu või veega. See balloon hoiab kateetrit oma kohale.
Teie arst eemaldab spekulaadi. Seejärel kasutab ta kas transvaginaalset ultraheliuuringut, et panna oma vagina või sisestada see ise.
Kuigi transvaginaalne ultraheliuur on paigas, süstib teie arst kateetri kaudu soolalahust. Soolalahus läheb teie emakasse ja munajuhasse. Võib tunda krampe või üldse mitte tunda.
Ultraheli pildid võetakse kui vedeliku vool läbi emakaõõne ja munajuure.
Teie arst võib samuti soovida võtta mõned kõhu ultraheliuuringud. Sellisel juhul kantakse geeli kõhupiirkonda ja teisel kujul muundur liigutatakse geeli kohal. Arst võib teie kõhu kergelt suruda alla suruda.
Kui teil on sonosalengograafia (mis kontrollib munajuhasid), võib kateetri kaudu viia väga väikese koguse õhku. Selle eesmärk on luua mullid, mida saab ultraheli masinas näha.
(Tehnik loodab, et mullid liiguvad munajuuretoru kaudu.)
Kui teie arst on saanud kõik vajalikud pildid, eemaldatakse sõrgukeel, kateeter ja balloon eemaldatakse ja olete valmis. Kui istud või püsti seisate, oodake, et mõni vedelik lekib.
Algusest lõpuni peaks katse tegema kuni 15 minutit.
Sonohüsterogrammi ohud
Sonohüterograafia on ohutu viljakustesti. Infektsiooni oht on väga madal. See on haruldane, esineb vähem kui 1 protsenti ajast.
Katset ei tohiks teha, kui olete rase. Kui arvate, et võite olla, rääkige sellest oma arstile. Samuti ei tohiks seda teha, kui teil on aktiivne vaagnapõletik või vaginaalne infektsioon.
Sonohysterogrammi hind
Sonohüsterogramm kulub tüüpiliselt $ 500 ja $ 700 vahel. Kui test on kombineeritud teiste protseduuridega, on kulud rohkem. Teie kindlustus võib testi katta või mitte. See sõltub osaliselt sellest, miks testi tehakse.
Näiteks, kui see on ebanormaalse menstruatsiooni verejooksu puhul, on teie kindlustus seda tõenäolisem. Kui see on tehtud IVF ravi ettevalmistamiseks, ei pruugi see olla kaetud.
Enne katset pidage kindlasti oma viljakuse kliinikus ja kindlustusandjas finantsnõustajaga ühendust.
Kuidas te tunnete pärast menetlust
Eeldades, et sul oli ainult sonohüsterogramm ja ükski teine protseduur, peaksite pärast katse tegemist minema tööle tagasi. Kui teil oli hommikul eksam, võite pärastlõunal jätkata tavapäraseid igapäevaseid tegevusi.
Katsepäeva võib teil tekkida väga kerge kramp. Ükskõik millised valuvaigistid, mida te võtate regulaarselt menstruatsiooni krampide raviks, peaksid leevendama teie ebamugavusi.
Võite leida, et järgmise 24-48 tunni jooksul eksamilt välja lekib soolalahust. Teil võib olla ka kerge määrimist. Pange kindlasti lekete jaoks mõned menstruaalklapid. Ärge kasutage tampone ega midagi, mida paned oma tuppe. Selle eesmärk on vältida nakatumise riski suurenemist.
Kui teil oli sonohüsterogramm koos muude protseduuridega, võib teie taastumine veidi erineda. Rääkige oma arstiga sellest, mida oodata
Pärast testi
Te ei tohiks olla seksuaalvahekorras kaks kuni kolm päeva pärast protseduuri. See on infektsiooni vältimine.
Samuti pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib:
- palavik
- suurenenud verejooks (rohkem kui lihtsalt kerge määrimine)
- kramp või valu, mis jätkub esimese päeva möödumisel
- äkiline tugev valu katsepäev
- midagi, mis tundub teile murettekitavana
Millised tulemused tähendavad ja mis võib juhtuda järgmisena
Arst või tehnik, kes teeb sonohüsterogrammi, võib või ei pruugi teile tulemusi teile öelda. Peate pärast arstamist kiiresti arstiga tegelema.
Kui test oli normaalne, võib teie arst:
- telli täiendav testimine
- koostada viljakuse raviskeem, kasutades kogu oma viljakuse hindamise käigus saadud teavet
- kinnitada oma eelseisva IVF tsükli (kui see oli osa IVF ettevalmistusest)
Kui sonohüsterogramm leiab kõrvalekaldeid, sõltub järgmisest sammust osaliselt see, mida arst leidis ja teie eesmärk testimisel.
Kui leiti polüüpid või fibroidid, arutleb teie arst teiega nende ärakasutamise plusse ja miinuseid. (Neid ei pruugi olla vaja eemaldada.) Polipi võib eemaldada kirurgilise hüsteroskoopia abil. Seda tehakse üldanesteesia abil.
Väiksed fibroidid võib eemaldada ka kirurgilise hüsteroskoopiaga. Kuid suuremad võivad nõuda laparoskoopiat (ambulatoorset protseduuri) või isegi kõhu myomektoomiat (operatsioon, mis vajab ööbimist või kaks haiglas viibimist).
Emaka vaheseina võib diagnoosida sonohüsterograafiaga. Emaka vaheseina on see, kui koed, mis ei peaks olema, eraldab emaka keset. See lahutamine võib olla osaline või võib see minna täielikult emakakaela ulatuses. See võib põhjustada viljatust ja korduva raseduse kaotust. See on haruldane kaasasündinud probleem (teiega on sündinud), kuid seda saab parandada operatsiooniga, tavaliselt kirurgilise hüsteroskoopiaga.
Pärast kirurgilist ravi võidakse teil rasestuda ise või võite ikkagi vajada fertiilsust . Seda arutada oma arstiga.
Allikad
Berridge DL, Winter TC. Soolane infusioon Sonohüterograafia: tehnika, näidustused ja pildistamisel saadud tulemused. J Ultrasound Med . 2004; 23: 97-112.
Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3rd. Hüsterosalpingograafia ja sonohüterograafia: õppetunnid tehnikas. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.
Soolase infusiooni sonohüsterogramm (SHG). Faktileht. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts. ReproductiveFacts.org.
Sonohüterograafia. KKK-d American College of Obstetricians & Gynecologists.