Millised on teie valikud, kui te ei soovi IVF-i kasutada?
Paljud inimesed eeldavad, et kui te ei saa rasestuda, on IVF-i raviks mõeldud lahendus. See on müüt.
Väike osa viirusega paaridest - mitte üle 5 protsendi - vastavalt Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsile - hakkab kasutama IVF-i.
Kui tegemist on IVF-i vajavate inimestega, siis sobivad inimesed üldiselt ühte kahest kategooriast:
- Need, kelle jaoks IVF on nende ainus võimalus bioloogilise lapse jaoks
- Need, kellel pole edu madalamate tehnoloogiliste protseduuridega
Kas vajate IVF-i? Ja mis siis, kui te ei soovi teha IVF-i ?
Millal on IVF esimene samm?
On olukordi, kus IVF on teie ainus võimalus saada bioloogilist lapsi.
Raske kudede haigus : kui mõlemad faasist torud on blokeeritud , on IVF teie ainus võimalus bioloogilise lapse jaoks.
Munasentud on raja, mis ühendab teie munasarjad oma emakaga. Kui munasarjad munarakud munarakud ei jõua emakas - ja sperma ei saa muna-sa ei saa rasestuda.
Mõnel juhul võib munajuhade kirurgiline parandamine vältida IVF-i vajadust. Kuid edukuse määrad on märkimisväärselt erinevad, ja see ei ole hea võimalus enamuse tuberkuloosi raskete haigustega naiste jaoks.
Tõsine meeste viljatus : Tõsise meeste viljatusjuhtudel võib IVF koos ICSI-ga olla teie ainuke võimalus bioloogilistele lastele.
(Võimalik on ka emakasiseste seemendamine (IUI) koos sperma doonoriga.
Sellisel juhul ei ole isa lapsel bioloogiliselt seotud.)
ICSI tähistab intratsütoplasmaatilist spermatosoidi süstimist. Põhiliste IVF-ga paigutatakse sperma-rakud Petri tassi munaga. Lõpuks, üks sperma rakkudest loodetavasti väetatakse muna.
IVF-ICSI-ga sisestatakse üks üksik sperma otse muna.
IVF-ICSI on vajalik sperma liikuvuse (liikumise) või morfoloogia (sperma kuju) korraliste raskete probleemide korral. See võib olla vajalik ka siis, kui seemnerakkude arv on väga madal.
Azoospermia on siis, kui isasel on sperma arvu null. Mõned neist meestest võivad tänu IVF-ICSI-le endiselt olla bioloogilised lapsed.
Immature sperma rakud võib biopsied otse munanditest. Seejärel lastakse seemnerakke laboris küpseks.
Sellisel viisil küpsenud spermaartiklid ei saa muna ise viljastada ja IVF-i koos ICSI-ga on vaja imetamise jaoks.
Geneetilise haiguse kõrge risk : kui teil ja teie partneril on kõrge risk surmava geneetilise haiguse kandmiseks, võib IVF olla teie parim või ainus võimalus. See võib olla tõsi ka paaride puhul , kelle geneetiliste probleemide tõttu esineb korduv rasedus.
Sellisel juhul vajate IVF-d PGS-i või PGD-ga.
PGD tähistab preimplantaat-geneetilist diagnoosimist . See on siis, kui embrüo on teatud haiguse suhtes testitud.
PGS tähistab preimplantaadi geneetilist sõelumist. See on siis, kui tavaliselt kontrollitakse embrüo tavapärase kromosoomi arvuga. See test ei ole nii usaldusväärne kui PGD ja seda peetakse eksperimentaalseks.
Väljaspool vähivastast ravi : kui teil on külmutatud munad, munasarja kude või embrüod , siis peate IVF-i saamiseks seda krüokonservatiivset kudedega üles planeerima.
Külmutatud sperma rakke saab kasutada IUI-protseduuri abil ja need ei pruugi nõuda IVF-i. Siiski, kui on olemas väike kogus säilinud sperma-rakke, võib IVF paremateks valikuteks olla suuremate edukustasemete tõttu.
Kui kasutatakse krüoperetendusega mune : vähk ei ole enam ainus põhjus, miks munad võivad olla külmunud. Kuigi endiselt on aeg-ajalt mõned naised külmutavad oma mune, kui nad on noored, et vähendada nende vanusega seotud viljatuse ohtu .
Kui teie munad külmutavad ja soovite neid tulevikus rasestuda, peate IVF-ravi saama.
Kui on vaja surrogaatiat : kui naisel puudub emakast kas seepärast, et ta on sellisel moel sündinud või kui see on meditsiinilistel põhjustel eemaldatud, ei saa ta rasestumist või rasedust.
Ta võib olla laps surrogaadi kaudu .
Kui naisel on tema munasarjad või tal on krüpteeritavaid mune või munasarja kude, võib ta ka surrogaatiooni abil olla bioloogiline laps. Kui ei, siis võib kasutada munaraha koos bioloogiliste isade sperma-rakkudega.
Kõik see nõuab IVF-i.
IVF-iga võib olla vaja surrogaatiat, kui on tõsiseid emakaväliste viljatusprobleeme, mida ei saa kirurgiliselt parandada.
Gei-mees-paar, kes soovib saada bioloogilist lapsi, võib vajada ka IVF-i raviga asendajat .
(Tehniliselt võib IVF-i vältida, kasutades surrogaadi mune ja kasutades kunstlikku seemendust bioloogilise istu sperma või sperma doonoriga, kuid see võib põhjustada õiguslikke probleeme ja olla surrogaja jaoks psühholoogiliselt raskem. Sellepärast on seda sagedamini tehtud koos IVF-i ja munaraku, bioloogiliste emade munadega või embrüo doonoriga.)
Millal on IVF järgmine samm?
Ükski raviskeem sobib ideaalselt kõigile paaridele. Seetõttu ei ole võimalik öelda, mis teie isiklik tee IVF-i jaoks võib olla.
Mõni paar võib vajada kirurgiat, enne kui nad proovivad viljatusravi. Mõned võivad esmalt ravida haigusseisundit. Mõned ei pruugi kunagi vaevu ravida.
Siiski on siin mõned ühised ravi trajektoorid. Allpool loetletud ravimeetodid on lihtsustatud ja ei esinda kõiki ravivõimalusi.
See on kergete kuni mõõdukate ovulatoorsete probleemidega naiste kõige tavalisem raviraviks:
- Clomid kolm kuni kuus tsüklit (võib hõlmata ka metformiini , kui naisel on PCOS või insuliiniresistentsus)
- Kui Clomid ei käivitu ovulatsiooni, on letrosool kolmes tsüklis
- Gonadotropiinid koos ajastatud seksuaalvahekorraga kaks kuni kuus tsüklit (mõned arstid jätavad selle sammu ja lähevad otse IUI-le koos viljakust mõjutavate ravimitega)
- IUI koos Clomidi või gonadotropiinidega 3-6 tsüklit (vähem tsüklit, kui naine on 35-aastane või vanem)
- IVF-ravi
Kõige tavalisem ravi tee, kui kerge kuni mõõdukas meeste viljatus on peamine probleem:
- (Kui on kohaldatav) viljatusravim, et suurendada seemnerakkude tootmist
- (Mõnikord) varikotseeli eemaldamine , kui see on probleem
- IUI ilma viljastumisvastaste ravimitega (välja arvatud juhul, kui naisel on ka ovulatsiooniprobleeme) on 3-6 tsüklit
- IUI koos sperma doonoriga (sagedamini neile, kes ei soovi teha IVF-i)
- IVF-ravi
Paar, kellel on seletamatu viljatus , võib tavaline trajektoor olla selline:
- (Võimalikult) piiratud aeg jätkata ise proovida
- IUI koos Clomidi, Letrosooli või gonadotropiinidega kuni kuus tsüklit
- IVF-ravi
Mis määrab, kas teie arst soovitab proovida ühe, kolme või kuue kindla ravikuuri? Või kas nad jätavad ühe sammu vahele? Või soovitage ülalkirjeldatud viljatusravi?
Teie arst arvestab teie viljatuse põhjuseid, teie konkreetse olukorra uurimist, teie vanust, teie isiklikku soovi proovida enne järgmise astme liikumist, teie tunnet IVF-i vastu või vastu, teie kindlustuskaitse ja teie rahaline olukord.
Kui te ei tea, millal IVF võib teie isikliku olukorra järgmisel etapil saada, pöörduge arsti poole.
Kui te ei nõustu, et IVF peaks olema järgmine samm, või kui olete huvitatud, kui teil on alternatiivsed võimalused, ärge kartke enne otsuse tegemist teist arvamust saada. Otsus jätkata IVF on suur otsus.
Mis siis, kui te ei soovi teha IVF-i?
Teil on alati võimalus mitte teha IVF-i .
See on tõsi, kas IVF on teie arsti poolt soovitatud esimene ravi või teil on IVF-i pärast mitut abistavat reproduktiivtehnoloogiat mitmel katsel.
On mitmeid põhjuseid, miks paar võib otsustada IVF-i mitte teha.
Mõned kõige levinumad põhjused on ...
- Rahaline võimetus seda maksta
- Soovivad vältida menetluse riske ja sissetungivust
- Otsus mitte käituda vähese hinnangulise edukuse alusel ravi (erineb iga olukorra puhul)
- Usulised vastuväited
- Soov soovida lapsendamist (kuna neil on piisavalt raha IVF-i või lapsendamise tegemiseks või nad lihtsalt eelistavad IVF-i)
Mõnikord pole teil võimalust saada bioloogilist last ilma selleta
Teistel juhtudel võib teie imetamise tõenäosus olla väike - võib-olla vähem kui 1 protsenti mõnel juhul - kuid mitte võimatu.
Näiteks võivad naised, kellel esineb esmane munasarjade puudulikkus (HP), tõenäoliselt iseenesest eostada. Kuid see juhtub väga väikese protsendina juhtumitest.
Te ei tohiks loota selle haruldase rühma olemasolule. Samal ajal ei tohiks te eeldada, et teie viljatuse diagnoos hoiab teid loomult iseenesest loomisel.
Millised on teie võimalused, kui te ei soovi IVF-i?
Seda arutada oma viljakuse arstiga ja nõustajaga.
Mõned võimalused lisaks IVF-ile võivad sisaldada järgmist:
- Jätkata madala tehnoloogiaga rajatiste kasutamist (näiteks IUI tsüklid)
- Alternatiivsed ravimeetodid (nagu nõelravi )
- Proovi end ise
- Kirurgilised protseduurid (vajaduse korral)
- Vastuvõtmise jätkamine
- Lapsevaba elu valimine
Kui otsustate jätkata madalamate tehnoloogiliste tsüklite kasutamist või proovige alternatiivseid ravivõimalusi, arutage oma arstiga ravi edukuse tegelikku tõenäosust.
Näiteks mõned uuringud on leidnud, et pärast kuuest kuni üheksa IUI tsüklit langeb imetamise tõenäosus märkimisväärselt.
Te ei soovi raha ära visata ja emotsionaalset energiat raisata töötlemisviisidel, mis tõenäoliselt ei tööta.
Kuigi proovimist on raske lõpetada, on mõnikord parim asi teie kehale ja emotsionaalsele heaolule . Kui teil on raskusi ravi määramise lõpetamise otsimisega, vaadake professionaalset nõustajat, kes aitab teil töötada läbi leinaprotsessi.
> Allikad:
> SART sagedased küsimused. Assisted Reproductive Technology Society.
> Abistavad reproduktiivsed tehnoloogiad. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.