Naiste hüvitised (ja võimalikud probleemid) ja viljakuse kogukond
Kas munade külmutamine on valmis peamise aja kindlustustöödeks? Ja kas ettevõtetel, kes seda pakuvad, on kaudsed motiivid? Kas see on naistele hea või halb?
Need on vaid mõned küsimused, mida arutatakse pärast seda, kui Apple teatas oma kavast pakkuda naissoost töötajatele munarakkude külmutamise eeliseid, mis algasid 2015. aasta jaanuaris. Facebook pakub seda eelist, nagu ka väike arv teisi ettevõtteid.
Kindlasti räägime munade külmutamisest viljakuse säilitamise eesmärgil ükskõik millisel põhjusel, sealhulgas olukorrad, kus naine soovib last edasi lükata.
Märkus: munade külmutamise kasutamine, et edasi lükata fertiilsust, on midagi, mida Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts praegu ei soovita.
(See on vastu munade külmutamisele enne potentsiaalset viljakust kahjustavat vähiravi, mis on teistsugune olukord ja peaks olema - kuid see ei ole alati kaetud kindlustuskaitsega.)
Fertiilsusega seotud ravikindlustust hõlmavate kindlustusplaanide saamine on olnud ülemaailmne viljakuse kaitsjate peamine eesmärk. Katvus varieerub sõltuvalt sellest, kus te elate, kelle jaoks te töötate, teie kohalikud seadused ja valitud kindlustusplaan.
Enamik Ameerika Ühendriikides elavaid naisi ja mehi ei hõlma kallimat viljakuse ravi, nagu näiteks IVF. Mõned plaanid ei hõlma isegi põhilist viljakustestist.
Nüüd on mõned kõrgetasemelised ettevõtted pakuvad või kavatsevad pakkuda munade külmutamise eeliseid ja vastus on ... mitte nii soe.
Mis siin toimub?
Mis on suurepärane kindlustusplaanidest, mis pakuvad munade külmutamist
Räägime nende arengute positiivsest küljest.
Esiteks, võin naistele rohkem võimalusi teha! Ja kudos neile ettevõtetele, kes pakuvad neid soodustusi!
Munasarja külmutamine oli kunagi eksperimentaalne ja reserveeritud ainult neile, kes läbivad vähktõve ravi. Kuid kaks aastat tagasi ei ole enam enam eksperimentaalne ja praegu on see teoreetiliselt kõigile naistele kättesaadav.
Enne, kui saate liiga põnevat, saate kiiresti mõningaid põhifakte:
- Munakülmutamine ei ole riskivaba.
- Munamassi külmutamine ei taga, et saaksite lapsi hiljem elus.
- USA Reproduktiivse Meditsiini Selts (American Reproductive Medicine Society, ASRM) ega Ameerika sümptomite ja günekoloogide kolleegium (ACOG) ei soovi naistel seda tehnoloogiat kasutada ainuüksi lapsi mahapanekul.
Tsitaat ASRM-i suunistest munade külmutamiseks (rõhutavad rasvases kirjas):
Sellised tehnoloogiad nagu [munade külmutamine] võivad lubada naistel saada bioloogilisi lapsi hiljem elus. Kuigi see tehnoloogia võib olla sel eesmärgil atraktiivne strateegia, puuduvad andmed [munade külmumise] efektiivsuse kohta selles populatsioonis ja selle näidustuse jaoks. Valikuliste munarakkude külmutamise ohutuse, efektiivsuse, kulutõhususe ja emotsionaalse riski andmed ei ole piisavad, et soovitada valikainete munarakkude krüopüüsi säilitamist. Sellise tehnoloogia turustamine lapse sünnitamise edasilükkamiseks võib anda naistele vale lootuse ja julgustada naisi sünnitama.
Sellega seoses ... ei ARSM, ACOG ega ükski muu meditsiiniline organisatsioon pole munarakkude külmutamisest täielikult välja lasknud, et viivitada lapsi.
Selle juhtumi puhul on rida ASRMi liikmeid otseselt nende soovituste vastu ja munarakkude külmutamist, et viivitada lapsi. Nad ei ole seda ASRMi liikmeks kaotanud.
Niisiis, see pole keelatud ... lihtsalt ei soovitata.
Arvestades seda, minu arvates ei tohiks korporatsioonidel olla mingit muret, pakkudes munade külmutamist nende hüvitiste pakettide osana.
Korporatsioonidelt ja kindlustusseltsidelt ei tohiks eeldada, et nad võtaksid meditsiinilisi või isegi eetilisi otsuseid.
Nii nagu ma ei usu, et ettevõtte, valitsuse või kindlustusseltsi jaoks on õigus teha mulle otsuseid selle kohta, millistest rasestumisvastastest vahenditest ma peaksin kasutama või milline sünnitustõendus vastab nende eetilistele standarditele, peaksin ma saama otsuseid seoses minu viljakus.
See hõlmab ka munade külmutamise otsust, kui ma seda soovin.
Mõnede kindlustusplaanide pakutav munade külmutamise jaoks on veel üks potentsiaalne kasu, mis suurendab konkurentsi.
Pakkudes munade külmutamist, on need ettevõtted oluliselt tõstnud bar, mida peetakse naiste tervisekavades hästi hõlmatud.
Võib-olla julgustaks see rohkem ettevõtteid ja kindlustusplaane, et pakkuda rohkem viljakust.
Kas poleks tore, et kui IVF-i asemel oleks viljakäsitlust pakkuv ettevõte kiiduväärt kattekihist, peaksid nad pidama uhkeldama midagi varjamatut, näiteks munade külmumist? Mis siis, kui IVF-i hõlmamine oleks normiks ja munade külmumise katvust võiks pidada midagi erilist?
Kõlab mulle üsna hea.
Mis pole potentsiaalselt nii suur ...
Kui te pole seda siiani järeldanud, on munade külmumise leviku üheks peamiseks probleemiks see, et munade külmutamine võib viia eksootilisest ja ebatavalisest midagi, mis on levinud ja kättesaadavam.
Mis oleks hea, kui see oleks tehnoloogia, mida enamus meditsiinitöötajatest tundus, peaks olema laiemalt kättesaadav. Välja arvatud see pole päris õige.
Enamik viljakuse spetsialistid ei arva, et munade külmutamist tuleks pakkuda kui "kindlustust" bioloogiliste kellade märgistamise vastu, välja arvatud erijuhtumid.
Isegi parimates olukordades, mis nõuavad munade külmutamist 20ndate aastate jooksul, on nendest sulanud munade hõivamise ja sünnitamise tõenäosus hiljem umbes 30%.
Kes võiks panustada kindlustusplaani, mis jõuab läbi vaid 30% ajast?
Kas ma ütlen, et naised ei saa teha teadlikke valikuid ise? Absoluutselt mitte. Loomulikult saavad ja peavad naised oma valikute uurimist ja lõplikku otsust tegema.
Kuid ... meditsiiniprotseduuriga tegelevatele inimestele kõige tavalisem nõu on "küsida oma arstilt".
Noh, kui te küsite arstilt, kes turustab munade külmutamist kui vanusega seotud viljatuse vastu kindlustust, siis saad ühe (erapooletu) vastuse. Kui te küsite arstilt selle vastu, saate täiesti teise vastuse.
Ma usun endiselt, et valik peaks olema naistele kättesaadav. Kuid see küsimus, segatud teave ja tõelise teadliku nõusoleku puudumine on munade külmutamise võimaluste võimalik negatiivne mõju.
Lõppude lõpuks, hinnasiltiga, mis võib ületada 20 000 dollarit, kui kõik on öelnud ja tehtud, ei peaks enamik naisi muna külmutamist. Katvus suurendab naiste arvu, kes seda soovivad.
Teine tõstatatud küsimus on selles, et pakkumise tegemisel võivad ettevõtted väita, et naised peavad oma karjääri edendamiseks lapsi ära hoidma.
Kas see on eesmärk Apple ja Facebook silmas pidades? Ilmselt mitte.
Tõenäoliselt üritavad nad lihtsalt pakkuda konkurentsieelise paketti ja ei usu, et kõik naissoost töötajad lähevad kasuks.
Kuid mõned mehed ja naised võivad seda sõnumit tõlgendada.
Kas mõned juhid on seda oma mõtte taga? Jah, mõned võivad.
Ja kas mõned naised tunneksid - tõelist või kujutlusvõimelist survet -, et nad peaksid nüüd või varsti perekonna üritamise asemel külmama oma munad? Jah, mõned võivad.
Pidades silmas järgmist: pidage meeles, et üks viljakuse ravivastuse peamistest argumentidest on potentsiaalne kasu, mida ettevõtted ja tervishoiusüsteem üldiselt kasutavad, kui nad soovivad arve tasuda.
Oleks rumal ja naiivne arvata, et selliseid hüvesid pakkuvaid ettevõtteid ei looda mingil moel. Kuid see on ka natuke üleval, et süüdistada neid, et nad panevad oma naissoost töötajatel oma munad külmutama, et ettevõttes edasi liikuda.
Ainult aeg ja loodetavasti näitavad sotsiaalsed ja meditsiinilised uuringud meile, kuidas see pikas perspektiivis mängib.
Mida arvestada enne oma ettevõtte munade külmutamise pakkumist
Võibolla oled üks õnnelikest naisest, kes töötavad kindlustusseltside munade külmutamist pakkuvas ettevõttes.
Siin on mõned asjad, mida tuleb enne munade külmutamist hüpata.
Tea, et see pole riskivaba. Viljakusravimid ja ravimid ei ole riskivabad. Väga harvadel juhtudel võib viljatusravi kahjulik mõju kaasa tuua fertiilsuse kaotuse ja isegi surma. See on väga, väga haruldane ... kuid see võib juhtuda. Suure tõenäosusega oht, kui soovite oma külmutatud mune tulevikus kasutada, on oht kordusjärjestusega. Viljakuse ravi võib emotsionaalselt maksustada.
- Emade ja väikelaste kahe- ja kolmekordsete rasestumisriskide risk
- GnRH antagonistid (Antagon, Ganirelix, Orgalutran ja Cetrotide) kõrvaltoimed
- GnRH agonist (Lupron) kõrvaltoimed
- Gonadotropiini kõrvaltoimed
- Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS): sümptomid ja ravi
Ei tea, munade külmutamine ei ole tagatud. Isegi kui sa 20 muna külmutate, pole sul aimugi teada, kui paljud neist jäävad sula, kui paljud neist saavad viljastatuks ja muutuvad embrüoteks ja kui paljud neist põhjustavad rasedust. Kui olete juba oma fertiilsuse peal ja teie külmutatud munad ei tooda, peate minema otse munarakuandjani. Kui oleksite noorem, eeldades, et kõik asjad on normaalsed, oleks teil veel palju võimalusi. Sealhulgas rasestumisvastaste ravimite kontseptsioon.
Vaadake täpselt, mis on hõlmatud ja mis mitte. Munakülmutamine on kallis ja see hõlmab jooksvaid kulusid. Seal on ravimeid, seiret, väljavõtteid ja seejärel iga-aastaseid ladustamiskulusid. Kui / kui olete valmis oma mune kasutama, peate maksma sulatamise, väetamise ja embrüo ülekande eest ning võimalusel ka rohkem ravimeid. Uuri välja, mida teie ettevõte katab ja mida nad ei tee. See ei pruugi olla (ja tõenäoliselt mitte) täielikult kaetud.
Kui olete oma elukestva partneri leidnud, külmutage embrüod - mitte munad. Munasarja külmutamine kui vahend viljatuse edasilükkamiseks on peamiselt kasulik ühel naisel. Sest kui te juba teate, keda soovite lapsi saada, on embrüote külmutamine - see on viljastatud mune - palju edukamal tasemel kui munade külmutamine üksinda. See ei ole ikkagi riskivaba ega garanteeritud ning on olemas kogu, mis-kui-lahutus- või lahutusküsimus, kuid krüokonservatsiooni puhul on embrüo külmutamisel parem ja parem.
Kui sa oled juba üle 37, ära tee seda. Kui teil pole teisi võimalusi, pole muna külmutamine pärast 37-aastast hea mõte. Teie munad on juba selles vanuses viljakuse languse alustanud ja nüüd on teil parem proovida lastel (kui see sobib teie eluga) kui vähem kui optimaalsete munade külmumist. Muna külmutamine on tõenäolisem, et naine oma 20-aastaste külmutatud munade puhul on edukas.
Uuri välja, millised on teie võimalused, kui asjad ei lähe nii nagu planeeritud. Kas munade külmutamine kasutab teie eluaegset viljatusravi piirangut? Kui teie munad ei toeta ja munaraha vajab, kas see kaetakse? Kui palju?
Alumine rida: tehke oma uurimistööd, saate rohkem kui üht arvamust. Pidage meeles, et munade külmutamise turustamise viljatusklubi, mis tähendab, et viivitada lapsi, ei anna teile erapooletut arvamust.
Allikad:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Elussündimise vanusepõhine tõenäosus munarakkude krüokonservatsiooniga: individuaalne patsiendi andmete metaanalüüs. Fertil Steril. Aug. 2013; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24. mail. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Mature oocyte cryopreservation: suunis. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.
Silicon Valley Ettevõtted pakuvad naistele uut kasu: munade külmutamine. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing