Kahekordne rasedus on nii ema kui ka väikelaste jaoks ohtlik. Mõned emad loodavad kaksikuid või isegi kõrgemate järjestuste arvukaid lapsi ette kujutada ja võtavad aktiivsemaid meetmeid sündimusravi ajal, et suurendada nende tõenäosust . Teised emad teevad seda, mida nad saavad, et vältida kaksikute loomist, kuid on endiselt rasedad rohkem kui ühe lapsega.
Mõõdukate raseduste riskide mõistmine enne rasestumist võib aidata teil teha viljakuse ravi kohta otsuseid.
Näiteks kui teie arst pakub IVF-ravi ajal mitut embrüo ülekannet võrreldes ühe embrüoga, võite olla valmis proovima ühte embrüo ülekannet (SET), kui teate oma riske. (Või kui teie arst isegi ei maini SET-i, võite küsida, kas olete selle jaoks hea kandidaat, kuid ainult siis, kui teate oma valikuid.)
Samuti on oluline mõista rinnaga kaasnevaid riske pärast kaksiksõbraliku loomise algust. Näiteks võite ennast tunda ennast enneaegse töö tunnuste ja sümptomite suhtes, kuna enneaegseks saamise teadmine on kaksikutega seotud oht.
Kõik riskid ei ole välistatud või teie kontrolli all. Kuid teadmine, mida jälgida võib aidata vähendada seeläbi üllatusi ja suurendada teie teadlikkust potentsiaalselt häirivatest sümptomitest.
Ema riskid raseduse ajal
Twin rasedus ei ole mitte ainult riskantne imikutele, vaid ka emale. Kuid paljud riskid emale kujutavad endast ohtu ka sündimata lapsele, kuna need võivad põhjustada enneaegset tööd, tüsistusi või halvimal juhul loote surma.
Mõned neist ohudest on pigem ebameeldivad kui tõeline oht, teised võivad jääda ravimata eluohtlikuks.
- Raseduse indutseeritud hüpertensioon (PIH) on raseduse ajal kõrge vererõhk. Umbes 37% kaksik-rasedustest sisaldab PIH-d, mis on 3-4 korda suurem kui ühekordse raseduse korral. Puudub ravim, võib see põhjustada enneaegset tööd, beebi, kes ei kasva hästi , või vastsündinud lapsele. Samuti võib see olla tõsiseks ohuks ema tervisele, eriti kui see muutub preeklampsiaks.
- Preeklampsia on seisund, mis sisaldab nii kõrge vererõhku kui ka valku uriinis. Sümptomid võivad hõlmata turset, tugevat peavalu ja kiiret kehakaalu tõusu. Mõnikordade emadel esineb kaks korda tõenäolisemalt. Kui ravimit ei ravita, võib preeklampsia põhjustada oklampsiat, mida nimetatakse ka tokseemiaks. Eklampsia põhjustab krampe ja võib olla eluohtlik ema ja sündimata beebidele. Kuigi vererõhu ravimid ja krambivastased ravimid võivad ema rasketes olukordades stabiliseerida, nii et laps võib veeni veidi rohkem aega veeta, on ainus preeklampsia raviks lapse tarvitamine.
- Rasedusdiabeet on seisund, kus naine, kellel enne rasedust ei olnud diabeetikut, on raskendatud normaalse veresuhkru taseme säilitamisega. Rasedusdiabeet esineb ligikaudu 5% -l üksikutest rasedustest, kuid kaksikud, kellel on rasedus kaksiks, on seda kaks korda tõenäolisem. Rasedusdiabeedi võib tavaliselt ravida dieedi ja elustiili muutustega.
- Mõnedel rasedatel emadel esineb tõenäoliselt verejooksu probleeme enne või pärast sünnitust.
- Intensiivsed hommikused haigused on tõenäolisemalt kaksikspika rasedaga naistel. Mõnede jaoks on see pigem ebameeldiv kui oht, kuid mõned võivad areneda hüperemees-gravidarumiks . Hüperemees gravidarum on tõsine hommikune haigus, mis põhjustab ema kehakaalu 5% kaotust ja võib põhjustada haiglaravi.
- Topeltpullaste emasloomadel esineb tõenäolisemalt seedetrakti probleeme raseduse ajal, nagu kõhukinnisus.
- Kui enneaegne töö ähvardab, nõuab mitu rasedust tõenäoliselt voodipesu , mis võib põhjustada depressiooni ja töökaotust.
- Kui enneaegne töö algab, võib naine vajada ravimeid, et lõpetada töö ja lubada imikutel rohkem aega emakas. Neil ravimitel võivad olla kõrvaltoimed, mõni kerge ja teised intensiivsemad.
- Keserajaosakese tõenäosus on korrutatutega, kuna ebasoodne esitusviis (näiteks kui esimene beeb ei ole pea) või komplikatsioonid, mis tähendab emalt suuremat taastumist pärast sünnitust ja suuremat tüsistuste tekkimise ohtu töö ajal.
- Mõnedel emadel esineb sünnitusjärgset depressiooni tõenäolisemalt.
Riskid väikelastele kahekordse raseduse ajal
Twin raseduste puhul on suurem raseduse katkemine. Mõnel juhul võib üks kaksik vangistada või lihtsalt "kaduda", jättes ellujäänud kaksikut. Seda nimetatakse ka vananemise twin sündroomiks .
Kaksikud on riskid emakasisese kasvuhäire vastu, mis on siis, kui üks kaksik kasvab tunduvalt aeglasemalt kui teine. Identsetes kaksikrentides või rasedustes, kus kaksikud jagavad ühte platsenta, võib see olla märk kaksik-twin transfusioonide sündroomist (TTTS) , kus üks kaksik võtab üle platsenta verevoolu. TTTS esineb 10% -l monokorionilistest rasedustest . Kui ravimit ei kasutata, võib tõsine TTTS põhjustada ühe või mõlema kaksikuga väikelaste südamepuudulikkust või surma.
Kaksikud on suurema tõenäosusega madalad sünnikaalud, isegi kui nad on sündinud õigeaegselt. Kaksikud ka tõenäolisemalt muutuvad iiveldatuks.
Enneaegne oht
Twin raseduste puhul on suurem oht enneaegseks saamiseks, mis tähendab sünnitust, mis tekib pärast 20 nädalat, kuid enne 37 rasedusnädalat. Umbes 40% kaksikrõivastest on täisajaga. Keskmine kaksiksõbralik rasedus on 35 nädalat, võrreldes keskmise ühekordse rasedusega, mis on 39 nädalat.
Ebamõistetus võib põhjustada mitmeid probleeme, sealhulgas:
- Põlevad kopsud, mis põhjustavad hingamisraskusi. Enneaegseid lapsi võib ventilaatoritesse panna, kuni kopsud küpsevad.
- Kõhu ja sooletrakti probleemid.
- Närvisüsteemi probleemid, sealhulgas verejooks ajus.
- Madal sünnikaal.
- Söötmisprobleemid, sh rasvumine rinnaga toitmisega.
Tänu tehnoloogia arengule säilib 90% pärast 28 nädala pärast sündinud lapsi. Kuid isegi imikutel, kes jäävad enneaegseks, on pikaajaliste mõjude oht. Enneaegseteks pikaajalisteks komplikatsioonideks võivad olla:
- Bronhopulmonaarne düsplaasia (BPD), krooniline kopsukahjustus, mis võib nõuda hapniku toitmist nädalatel või kuudel pärast sündi.
- Üldised hingamisteede probleemid, sealhulgas astma ja hingamisteede infektsioonide tekke tõenäosus.
- Arengu viivitused.
- Õppimispuudus ja rasked juhud, aeglustumine. See ei pruugi aastate jooksul ilmneda.
- Ajuhalvatus.
- Visiooniprobleemid.
- Kuulmiskaod.
Enneaegne sünnitamine on raske ka vanemate jaoks, kes läbivad NICU väikelaste stressi päeva, nädala või kuu jooksul, olenevalt sellest, kui varakult lapsed sünnivad ja millised komplikatsioonid tekivad. Suutmatus võtta lapse koju võib olla väga häiriv ja nägema, et teie laps on NICU-seadme külge kinnitatud, võib see olla südantvaha.
Allikad:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestational diabetes mellitus: Metaboolsed ja vere glükoosisisalduse parameetrid ühekordse ja kaksiksiste raseduste korral. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Volume 181, Issue 4, October 1999, Pages 912-914.
Croft ML, Morgan V, Read AW, Jablensky AS. "Ühepäevaste emade ja kaksikute emade registreeritud raseduse ajalugu: pikisuunaline võrdlus". Twin teadusuuringud ja inimgeenika. 2010 dets. 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Raseduse poolt esile kutsutud hüpertensioon raseduse kahel rinnal." Tai meditsiiniliidu ajakiri. 2005 Oct; 88 Suppl 2: S69-74.
Rasedaks saamine. Dimesari märts. Juurdepääs 3. veebruaril 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Rasedus-indutseeritud hüpertensioon rinnaga kaksik". British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Enneaegne sünnitus. Haiguste tõrje keskus. Juurdepääs 3. veebruaril 2012. http://www.cdc.gov/Features/RepairBurth/
Enneaegne laps. MedlinePlus. Juurdepääs 3. veebruaril 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm