Kes peaks kaaluma minimaalse stimuleerimisega IVF-i kulusid ja edukuse määra
Mini-IVF (tuntud ka kui mikro- või minimaalne stimulatsioon IVF) on sarnane tavapärase IVF- ga ravi käigus kasutatud protseduurides. Nagu ka IVF-i puhul, on teil jälg kogu tsükli vältel, munarakendus , munaraku ja sperma labori viljastamine ja embrüo ülekanne
Mis erineb sellest, kui palju ravimeid kasutatakse munasarjade tootmiseks munasarjade stimuleerimiseks.
Kuigi tüüpiline IVF püüab toota mitu munarakendust, väike IVF kasutab nõrgemaid ravimeid või väiksemaid ravimeid, et toota vaid paar muna. Seda võib teha ka ilma munasarjade stimuleerivate ravimiteta.
Kuna kasutatakse väiksemaid viljakusravimite koguseid, on tsükli maksumus madalam ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS) risk on vähenenud.
Kes peaks kaaluma Mini-IVF?
Mini-IVF võib olla parem variant, kui ...
- Sul on hirm nõelte pärast. (Vähem viljakust vähendavaid ravimeid tähendab vähem süstimisi !)
- Teil on PCOS ja teil on ohtu arendada OHSSi .
- Te olete hakanud vähktõve ravi alustama, teevad enne ravimist oma fertiilsuse säilitamiseks IVF-i ja viljakust mõjutavad ravimid võivad teie vähki kahjustada.
- Teil on madal munasarjade reservid . Madala munasarja reservidega ei pruugi fertiilsuse ravimite suured annused põhjustada munade suurt kogust. Nende ravimite jaoks kulutatud raha võib raisata.
- Teil ei ole sularaha tavapärase IVF-i jaoks , mis on tunduvalt kallim.
Paar võib valida ka minimaalse IVF-i, kui nad soovivad vältida IUI-ravi ajal mitmekordsete võimalike riskide tekkimist . IUI-ga ei suuda arst kontrollida, kui palju mune võib väetada. Mini-IVF-iga saate otsustada ainult ühe või kahe embrüo ülekande.
Veel üks mini-IVF-i eelis on see, kui te saate ravitsükleid tagasi pöörduda.
Sa ei pea puhata. Kui teil on mingi kindla põhjusega kiirust, võib see minimaalse IVF-i eelistatavalt tavapäraseks IVFiks.
Ravimid, mis on võetud minimaalse IVF-i ajal
Mini-IVF-i ajal võib Clomidi kasutada gonadotropiinide asemel munasarjade stimuleerimiseks. Gonadotropiinide hulka kuuluvad süstitavad ravimid nagu Gonal-F, Follistim ja teised sarnased.
Teise võimalusena võib kasutada gonadotropiinide väiksemaid annuseid, eesmärgiga toota ainult paari muna.
Mõnede naiste puhul on võimalik teha ka minivibravi ilma ovulatsiooni stimuleerivate ravimiteta. See on mõnikord ka tuntud kui "looduslik tsükkel".
Loomulik minimaalne IVF-tsükkel ei oleks asjakohane, kui raseduse vältimiseks on esinenud ovulatsiooni probleeme, kuid see võib olla vastuvõetav valik munasarja blokeeritud ja mõnel juhul meeste viljatusest .
Lisaks munasarjade stimuleerivatele ravimitele võib teil tekkida vajadus võtta GnRH antagonisti (nagu Anatagon ja Cetrotide), mis takistab ovulatsiooni esinemist liiga vara. Kui te ovulate liiga vara, ei saa mune organismist välja võtta ja IVF ei saa toimuda.
Edu määrad Mini-IVF jaoks
Min-IVF-i edukuse tase on üldiselt madalam kui tavaline IVF, kuid see ei tähenda, et mõnedel paaridel ei oleks see parem valik.
Randomiseeritud kontroll-uuring hõlmas IVF-i tavapärast ravi väikseimale IVF-ile. Uuring hõlmas 564 naist vanuses 39 või nooremat. Nad said juhuslikult väikese IVF-i grupi või tüüpilise IVF-i rühma. Nende ravi toimus kuue kuu jooksul.
Siin olid uuringu tulemused:
- 49% mini-IVF-i rühma moodustasid ja lõpuks sündisid
- 63% tavapärasest IVF-i rühmas moodustasid ja lõpuks sündisid
- Ükski minimaalne IVF-rühm ei arendanud munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi (OHSS)
- 5,7% tavapärasest IVF-rühmast arenenud OHSS
- Min-IVF-i rühmas kasutati märkimisväärselt vähem gonadotropiine, vähendades tsükli üldist maksumust
Selle uuringu tulemuste põhjal võib väike IVF olla eriti hea valik OHSS-i arenemiseks ohustatud naisele.
Uuringus leiti ka, et mini-IVF-iga oli kaksikute arv mini-IVFiga palju väiksem, kuid uuringus tehti üksiku embrüo ülekanne väike-IVF-i patsientidel ja kahekordne embrüo ülekanne tavapärastel IVF-i patsientidel. On selge, et kui sa saad selle asemel kaks embrüot, on kaksikute arv kõrgem.
Madal-IVF-i ja tavapärase IVF-i elundite üldkulude võrdlemiseks tuleb teha täiendavaid uuringuid ja teha kindlaks, kas nende korrutuste tõenäosus on nende kahe protsendi vahel tõepoolest erinev.
Mini-IVF pärast ebaõnnestunud tavalist IVF-i
Kas pole alati alati parem? Mitte tingimata.
Uue lootuse viljakuse keskuse asutaja ja meditsiinitöötaja dr John Zhang selgitab, et mini-IVF-i eesmärk on kvaliteetsete munade tootmine, samas kui traditsiooniline IVF läheb koguse hulka.
Mõnedel naistel võivad paljud munad toota ja põhjustada probleeme. Traditsioonilise IVF ravi ebaõnnestumine ei tähenda, et mini-IVF ei tööta.
"Tsükli ebaõnnestumine toimub mitmel põhjusel," ütleb dr Zhang. "Mõned neist on vanusega seotud halb muna kvaliteet, stress, kehv emakeskkond, mis takistab muna siirdamist, valehormooni taset ja palju muud. Paljudel juhtudel on keegi, kes tavapärasest tsüklist ebaõnnestub, paremini õnne madalama stimulatsiooniprotokolliga nagu mini-IVF, kuna see võib tekitada kõrgema kvaliteediga mune.
"See on juhtumipõhine olukord, kuid te ei tohiks eeldada, et kuna üks tsükkel ebaõnnestub, on kõik ravimeetodid," selgitas dr. Zhang. "Uuringud näitavad, et naistel võib olla suurem edu ja madalam stimulatsioon mitme tsükli jooksul. Proovides teist ravi, oleme näinud paremat edu. "
Mini-IVFi maksumus
Üks mini-IVF-i suurimaid eeliseid on tsükli madalam hind.
Tüüpiline IVF tsükkel maksab keskmiselt 15 000 dollarit, olenevalt sellest, milliseid protseduure on vaja.
Mini-IVFi maksumus on umbes 5000 kuni 7000 krooni tsükli kohta.
Kuidas IUI-d võrreldakse väikseimale IVF-i ravile?
IUI ravi maksab vähem kui minimaalne IVF. Kuid koos IUI-ga on kordistajate risk suurem.
Minimaalse IVF-ga kantakse üle ainult üks embrüo. IUI-ga ei saa te kontrollida, kui palju mune viljastatakse.
Samuti on IUI edukuse tase madalam kui minimaalne IVF.
Võimalikud minimaalsed IVF-i langused
Kui te mõne tsükliga ei mõelnud, võivad kulud pikemas perspektiivis tegelikult olla suuremad.
Tüüpilise IVF-ga, kui üks tsükkel ei toimi, on tavaliselt mõni embrüo, mis jääb külmutama. Neid saab kasutada külmutatud embrüo ülekande ajal (FET).
Kui teil on mini-IVF-i, on tõenäosus, et tulevaste tsüklite korral on jääkogus embrüod vähem tõenäoline.
Samuti on suurem oht, et minimaalse IVF-i kasutamisel ei väetata mune. Mitte iga toodetud mune ei jää IVF-i protsessi.
Näiteks tavapärase IVF-i puhul, kui 10 muna väljavõtmist, on võimalik, et ainult viie võib saada viljastatuks. Nendest võib muutuda tervete embrüotena vaid kolm.
Kui sa alustad ainult kahe või kolme munaga ja kõik need munad ei muutu viljastatuks või ei jää ellu embrüo staadiumis piisavalt pikaks ajaks, siis olete kogu tsükli kaotanud.
Mini-IVF ei sobi ka siis, kui vajate suurt hulka mune.
Kui teie munad külmutavad või munaraku annetab mune , peate kasutama rohkem viljakust suurendavaid ravimeid, et saada rohkem ootsüüte .
Alumine rida
Võrreldes tüüpilise IVF-iga, vähendab minimaalne IVF vähem tsükli jooksul ja vähendab teie munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkimise riski. Ent minimaalse IVF-i edukuse määrad on üldiselt madalamad.
Võrreldes IUI-ga väheneb IV-IV väike IVE kulu veidi rohkem kui IUI, kuid on parandanud raseduse edukust. IUI-raviga võrreldes on vähem tõenäoline, et te kavatsete kogeda mini-IVF-i.
> Allikad:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimaalne stimulatsioon IVF vs. tavaline IVF: randomiseeritud kontrollitud uuring". Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Euup 2015 2015. aasta 8. august.
> Dr John Zhang, New Hope'i sündimuskeskuse asutaja ja meditsiinitöötaja; Dr Zaher Merhi, IVF tehnoloogiate uurimis- ja arendusjuht. E-posti intervjuu 29. augustil 2016.