Mis on ICSI-IVF, miks see on tehtud ja kas see on ohutu
ICSI-IVF on spetsiifiline in vitro viljastamise vorm, mida enamasti kasutatakse sageli raske meeste viljatuse korral pärast korduvaid ebaõnnestunud viljastamise katseid tavapärase IVF-iga või pärast munade külmutamist (munarakkude säilimine) . Ilmselgelt tuntud IVF-i , ICSI tähistab intracytoplasmic spermide injektsiooni. Korrapärase IVF-i ajal on paljud seemnerakud koos munaga paigutatud, lootes, et üks sperma siseneb ja munarakk viljutab ise.
ICSI-IVF-iga võtab embrüoloog üksiku sperma ja süstib selle otse muna.
Mõned viljakuse kliinikud soovitavad ICSI iga IVF tsükli kohta. Teised jätavad ravile raske mehe viljatuse või muu meditsiiniliselt näidustatud põhjusega. ICSI-i tavapärase kasutamise vastu on häid argumente. (ICSI-IVF-i riskid on allpool.)
Sellega seoses on ICSI-IVF võimaldanud paljudel viljatutel paaridel rasedaks saada, kui ilma, et nad oleksid võimelised ise oma mune ja sperma kasutama hakata.
Miks ICSI-IVF on valmis?
ICSI-IVF-i kasutatakse tavaliselt raske meeste viljatuse korral , sealhulgas:
- Väga väike spermatosoidide arv (tuntud ka kui oligospermia)
- Ebanormaalselt kujulised spermatosoidid (tuntud ka kui teratozoospermia)
- Kehv sperma liikumine (tuntud ka kui astenoosoospermia)
Kui mees ei oma sperma oma ejakulaadis, vaid ta toodab seemnerakke, saab neid läbi munandite sperma ekstraheerimise või TESE.
TESE kaudu saadud sperma nõuab ICSI kasutamist. ICSI-d kasutatakse ka tagasiulatuva ejakulatsiooni juhtudel, kui sperma pärineb mehe uriinist.
Tõsine meeste viljatus ei ole ainus põhjus ICSI-IVF-i kasutamisel. ICSI muud tõenduspõhised põhjused on järgmised:
- Varasemas IVF-i tsüklis oli vähe või üldse mitte väetatud mune : mõnikord saadi palju mune ja sperma arvud tunduvad terved, kuid mune ei viljastatud. Sel juhul võib järgmise IVF tsükli ajal ICSI-d proovida.
- Kasutatakse külmutatud sperma : kui sulatatud sperma ei tundu eriti aktiivset, võib soovitada ICSI-IVF-i.
- Kasutatakse külmutatud ootsüüte : munade vitrifikatsioon võib mõnikord põhjustada munakoori karmistumist. See võib raskendada väetamist ja IVF koos ICSI-ga võib aidata sellest takistusest üle saada.
- PGD-d tehakse : PGD (preimplantation genetic diagnose) on IVF-tehnoloogia, mis võimaldab embrüote geneetilist skriinimist. On muret, et regulaarne viljastamismeetod võib põhjustada seemnerakke (kes ei ole viljastanud munarakku), et "hõõruda" embrüo ja see võib häirida täpset PGD tulemust.
- IVM-i (in vitro küpsemine) kasutatakse: IVM on IVF-tehnoloogia, kus munad võetakse munasarjadelt enne nende täielikku küpsemist. Nad läbivad labori lõpukuupäeva. Mõned uuringud on leidnud, et IVM-i munad ei pruugi seemnerakke viljendada tavapärase IVF-ga võrreldavate määradega. Vaja on rohkem teadusuuringuid, kuid võib osutuda vajalikuks, et IVMI koos ICSIga oleks hea valik.
IVF-ICSI kasutamise vastuolulised põhjused
IVF koos ICSI-ga võib vajaduse korral olla suurepärane tehnoloogia. Siiski pole mingit lahkarvamust, kui see saab ja ei saa edukuse määra parandada. Teadusuuringud on käimas, kuid siin on mõned olukorrad, mida Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts teatas IVF-ist ICSI-ga, ei pruugi olla õigustatud:
- Vigastamata munad : mure on, et nii vähe muna, miks riskida, et nad ei viljastaks? Uuringutes aga ei leitud, et ICSI-d kasutatakse raseduse või elussündinemise parandamiseks.
- Ühemõtteline viljatus : ICSI kasutamine loogikaga seletamatu viljatuse raviks on see, et kuna me ei tea, mis on vale, on iga võimaluse käsitlemine hea tegevusplaan. Sellest hoolimata pole siiani tehtud uuringut leidnud, et ICSI-d seletamatu viljatusel parandaks oluliselt elusate sünnide edukust.
- Täiskasvanud emade vanus : Praegu ei ole tõendeid selle kohta, et eakate vanus mõjutab väetamistasemeid. Seetõttu ei pruugi ICSI olla vajalik.
- Rutiinne IVF-ICSI (st ICSI kõigile). Mõned reproduktiivsed endokrinoloogid usuvad, et iga patsient peaks saama ICSI-d, et vältida väetamishäireid. Uuringud on aga leidnud, et iga 33 patsiendi jaoks saab ainult üks IVF-ICSI rutiinsest kasutamisest kasu. Ülejäänud saavad ravi (ja riske) ilma võimaliku kasu saamiseta.
Mis on ICSI-IVF-i protseduur?
ICSI on tehtud IVF-i osana . Kuna ICSI-d tehakse laboris, ei tundu teie IVF-ravi tunduvalt teistsugune kui IVF ravi ilma ICSI-ta.
Nagu tavalise IVF-iga, võtate ka munasarjade stimuleerivaid ravimeid ja teie arst jälgib teie edusamme vereanalüüside ja ultraheliuuringutega. Kui olete piisavalt heas vormis folliikulite kasvanud, on teil munarakendus , kus munandid eemaldatakse teie munasarjadest spetsiaalse ultraheli-juhitud nõelaga.
Teie partner esitab oma spermaproovi samal päeval (kui te ei kasuta sperma doonorit või varem külmutatud seemnerakke.)
Kui munad võetakse tagasi, asetab embrüoloog munarakke spetsiaalsesse kultuurisse ja mikroskoobi ja väikese nõela abil süstitatakse munarakk ühe sperma. Seda tehakse iga munarakenduse jaoks.
Kui väetamine toimub ja embrüod on terved, viiakse embrüo või kaks emakasse läbi emakakaela kaudu kateetri, kaks kuni viis päeva pärast väljavõtmist.
Selle IVF ravi samm-sammult saate täpsemat teavet siin.
Kui palju ICSI-IVF-i maksab?
ICSI protseduur ise kulub vahemikus 1400 kuni 2000 dollarit. See on lisaks IVF üldisele hinnale , mis keskmiselt maksab 12 000 dollarit 15 000 dollarini. Kui muud IVF-i võimalusi kasutatakse, võib see maksta rohkem kui see.
Millised on ICSI-IVF-i riskid? Kas see on lapsele ohutu?
ICSI-IVF sisaldab kõiki regulaarse IVF-i tsükliga seotud riske, kuid ICSI-protseduur lisab täiendavaid võimalusi.
Tavaline rasedus kaasneb 1,5 kuni 3-protsendilise suure sünnikahjustuse riskiga. ICSI-ravi põhjustab veidi suuremat sünnidefektide riski, kuid see on endiselt haruldane.
Mõned sünnidefektid esinevad sagedamini ICSI-IVF-i puhul, täpsemalt Beckwith-Wiedemanni sündroomi, Angelmani sündroomi, hüpospadiaa ja sugukromosoomide kõrvalekaldeid. Need esinevad vähem kui 1 protsendil väikelastelt, kellel on IVSI abil ICSI kasutamine.
Samuti on mõnevõrra suurenenud oht, et tulevane viljakuse probleeme põhjustab meessoost laps. Seda seetõttu, et meeste viljatus võib geneetiliselt edasi anda.
Need täiendavad riskid on põhjus, miks paljud arstid ütlevad, et ICSIt ei tohiks kasutada iga IVF tsükli jaoks. See on üks asi, kui ICSI-l on vaja mõelda. Seejärel võite oma arstidega arutada selle abistava reproduktsioonitehnoloogia kasutamise eeliseid ja miinuseid. Kuid kui teil on õnnestunud IVF-i edukat tsüklit ilma ICSI-d, siis miks risk isegi sünnikahjustuste väikest suurenemist?
Mis on ICSI-IVF edukus?
ICSI protseduur väetab 50-80 protsenti munadest. Võite eeldada, et kõik munad viljeldavad ICSI-IVF-iga, kuid mitte. Viljastamine ei ole tagatud isegi siis, kui sperma süstitakse muna.
Pidage meeles, et viljastamismäär ei räägi kliinilistest rasedustest või elussündinutest.
Kui väetamine juhtub, on IVF-i poolt IVSI-ga kasutatava paari edukus sama, mis tavalise IVF-raviga paaril.
> Allikas:
> Patsiendi infoleht: intracytoplasmic sperma injektsioon (ICSI) . Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.
> Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsi ja Assotsieerunud Reproduktiivtehnoloogia Seltsi harjumiskomisjonid. "Intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI) mitte-meessoost faktori viljatus: komitee arvamus. " Fertil Steril . 2012 dets., 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. EPUB 2012 12. september.