Vähivastase uimasti oht ja riski viljatus ise toob
Kas viljakust põhjustavad ravimid põhjustavad vähki? Mis on IVF-i ravi ? On tõsi, et mõnes uuringus leiti seost ravimite fertiilsuse ja suurenenud riski rinna- või emaka vähiga, eriti Clomid'i ravimiga.
Kõik ravimid, sealhulgas viljakust mõjutavad ravimid, kaasnevad riskidega.
Aga kas peaksite muretsema vähivastase riski suurenemise pärast? Vaatame välja.
Kas viljakuse ravimid võivad suurendada teie ... või vähendada teie vähiriski?
2005. aastal teatas laialdaselt avalik uuring, et Clomidi kasutamine võib suurendada emakavähki.
Siiski on sellest ajast alates tehtud rohkem uuringuid ja enamik neist ei ole Clomidi kasutamisel leidnud märkimisväärset vähiriski suurenemist.
Tegelikult näitas irooniliselt, et üks uuring näitas, et viljastumisvastaste ravimitega ravitud naistel tundus emakavähki väljatõrjumise risk vähenenud võrreldes viljatute naistega, kes ei taotlenud ravi.
Teises uuringus leiti vähenenud risk rinnavähi tekkeks pärast Clomidi kasutamist.
Miks lahknevused?
Paljudes nendest uuringutest tulenev probleem on see, et nad ei võta arvesse teisi potentsiaalseid emakavähki põhjustavaid riskitegureid.
Nimelt, kui naine kunagi rasedust ei põe, suureneb tema vähivastane risk.
Samuti ei ole rasvumine mitte ainult viljatuse riskitegur , vaid see on ka vähktõve riskifaktor.
See ei pruugi olla üldiselt viljakuse ravim.
Selle asemel võib esinemissageduse suurenemise põhjuseks olla viljatuse enda põhjus või mitmed teised tegurid, mida selles uuringus ei arvestatud.
Paljud uuringud on leidnud võimaliku seose teatud viljatuse põhjuste ja vähktõve suurenenud riski vahel.
Nende uuringutega on veel üks levinum probleem, kuna valimi suurus oli liiga väike.
Clomid ja muud munasarjat stimuleerivad ravimid ja munasarjavähi risk
Tugevam tõendusmaterjal selle kohta, et Clomid ja muud munasarjade stimuleerivad ravimid ei suurenda munasarjavähi ohtu, tuleneb 2013. aastal avaldatud Cochrane Review'ist.
Uuring hõlmas uuringuid 1990. aastast kuni 2013. aasta veebruarini. Kokku koostati uuringutes 182972 naist.
Seitse uuringutest ei leitud mingeid tõendeid munasarjavähi suurenemise kohta naistel, kes kasutavad mõnda viljakust sisaldavat ravimit (sealhulgas Clomid'i), kui võrrelda nende riski teistele fertiilsusprobleemidega naistele, kes ei kasutanud fertiilsuse ravimeid.
Uuringu kohaselt ei olnud uuringud, mis leidsid vähiriski suurenemist, usaldusväärset, sest nad ei võtnud arvesse viljatuse ohtu ise või valimi suurus oli liiga väike järelduste tegemiseks.
Borderline munasarja kasvajad ja IVF?
Cochrane uuring näitas, et naistel, kes läbisid IVF ravi, oli võimalik suurem risk piiriüleste munasarja kasvajate tekkeks.
Pärast Clomid'i või Clomidi kasutamist ainult gonadotropiinidega raviks seda riski ei esinenud.
Piirjoonte munasarja kasvajate ravi ei ole nii intensiivne kui ka tüüpiliste munasarja kasvajatega seotud ning piiriüleste kasvajatega naiste prognoos on väga hea.
2015. aasta uuringus püüti veelgi uurida piiril olevate munasarjakasvajate ja viljakustravi võimalikku ohtu.
Nad leidsid, et piiriüleste munasarja kasvajate ja uimastite viljakuse vahel ei olnud tugevat seost.
Siiski võib olla seos piiriüleste munasarja kasvajate ja progesterooni lisamise vahel.
Uurijad leidsid, et piiriüleste munasarja kasvajate risk oli suurem naistel, kes kasutasid progesterooni võrreldes nendega, kes seda kunagi ei teinud, ja kõrgem naistel, kellel oli neli või enam progesterooni lisamise tsüklit.
Siiski oli piiratud kasvajatega uuringus osalenud naiste arv väike.
Vajalik on täiendavate uuringute läbiviimine suuremate naissoost rühmadega.
Endomeetriumi vähi risk?
Kas fertiilsusega ravimid suurendavad endomeetriumi vähi riski?
Üheksakohase uuringu Cochrane ülevaate põhjal järeldati, et ebasoodsa uuringu kujunduse tõttu ei ole võimalik kindlalt öelda, kas endomeetriumi vähi risk kasvab pärast kokkupuudet viljakust mõjutavate ravimitega.
Võimalik suurenenud risk oli naistel, kellel oli väga suur Clomid'i annus (suurem kui 2000 mg - keskmine algannus oli ainult 50 mg), ja võttis Clomidi seitsme või enama tsükli jooksul.
Kuid praegune uurimus ei suutnud eristada, kas suurenenud risk oli tingitud Clomidi või aluseks olevatest sündimusfaktoritest. Näiteks PCOS suurendab teadaolevalt endomeetriumivähi tekkimise ohtu.
Pikaajaline risk rinnavähiks pärast IVF
Kas IVF-ravi võib suurendada rinnavähi riski? Praegune uuring ütleb, et see pole tõenäoline.
Suurim uuring oli 25 108 inimest, kelle keskmine jälgimine oli 21 aastat pärast ravi lõppu. Need olid naised Hollandist, kes said ravi IVF-iga ajavahemikus 1980-1995.
IVF-i saanud naistel ei esinenud rinnavähki suurendavat riski võrreldes nendega, kes said muud fertiilsust (kuid mitte IVF-i).
Huvitav, et teadlased leidsid, et rinnavähi risk on naistel, kellel oli 7 või enam IVF-i tsüklit, võrreldes naistega, kellel oli 1 või 2 tsüklit. See on ebaselge, miks see nii on.
IVF ja munasarjavähk
Ameerika Ühendriikide Reproduktiivse Meditsiini Seltsi (ASRM) konverentsil tutvustas Londoni Ülikooli lastehoiu instituudi dr Alastair Sutcliffe uuringut, milles vaadeldi vähiriski IVF ravi läbinud naiste hulgas.
Uuring hõlmas üle 250 000 Briti naise ja ajavahemikus 1991-2010.
Hea uudis oli see, et endistel IVF-i patsientidel ei leitud ühtegi suuremat riski rinna- või emaka vähiks.
Halb uudis on see, et leidis suurenenud munasarjavähi riski.
Kuigi naistel, kes ei olnud IVF-i kunagi läbinud, oli 11-ga 10 000 munasarjavähi tekkimise võimalust, oli IVF-i patsientidel 15-l 10 000 tõenäosus.
Risk on väike, kuid oluline on see ära tunda.
Nagu ülalmainitud uuringutes, on konsensus, et suurenenud risk ei ole tingitud IVF-i ravist iseenesest, vaid sellest, et naised vajavad ravi.
Viljatus ja vajadus IVF-i järele kahtlustatakse riskina. Mitte ravi ajal kasutatud viljakusravimid.
Sellega seoses leiti ka uuringus, et vähirisk oli suurem esimesel kolmel aastal pärast ravi lõppu.
Seega pole täiesti võimalik välistada, et viljakuse uimastitel oli vähiriski roll. IVF-ravi järgsete aastate tähelepanelik jälgimine võib olla arukas.
Ei ole suurenenud vähivastane risk
Metaanalüüs on uurimistöö, mis kogub mitmesuguste uuringute teavet ja hindab neid koos. Ottawa Ülikool viis läbi metaanalüüsi, et uurida, kas viljakust sisaldav narkootikumide tarvitamine suurendas vähktõve riski, võrreldes seda, kui neid ei ravitud.
Analüüs hõlmas kümne erineva uurimistöö käigus kogutud andmeid, milles käsitleti naisi, kes võtavad viljastumisvastaseid ravimeid nagu Clomid, gonadotropiinid , inimese kooriongonadotropiin (hCG) ja gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (GnRH).
Uurijad leidsid, et viljatusravimite ravimisel viljeldavate naiste võrdlemisel viljatute naistega, kes ei olnud saanud ravimeid, ei olnud fertiilsusravimitega ravitud naistel suurenenud emakavähki tekitamise oht.
Kõige huvitavamalt leidsid nad, et naistel, keda raviti, tundus olevat vähene munasarjavähiga esinemissagedus, võrreldes neid, kes ei olnud saanud ravi.
Teises uuringus, mille viis läbi Taani vähiliit, tegi teadlased kohordi uuringu 54 362 viljatusega naisest. (Kohortuuring on siis, kui nad vaatavad suurt hulka inimesi, kellel on sarnased asjaolud, tavaliselt pikema aja jooksul.)
Selles uuringus ei leitud teadlased pärast rinnavähi uimastitarbimist, eriti gonadotropiine , Clomidi , hCG-d või GnRH-d, olulist rinnavähi riski suurenemist.
Muud uuringud on leidnud sarnaseid tulemusi.
Sõna Verywellist
Konsensus on selles, et fertiilsusravimid ei suurenda teie riski, et tekiks rinna- või emakavähk. Samuti on mõnedes uuringutes uuritud ravimite viljakust ja muud vähivormide tüüpe (näiteks kilpnäärme- ja nahavähk), samuti ei leitud olulist riski suurenemist.
Kuid kuna viljatus ise on vähktõve riskitegur, on soovitatav järelkontroll pärast diagnoosimist.
Eri viljatuse naistel, kes ei ole kunagi rasestunud ja sünnitanud, ja naistel, kellel on diagnoositud endometrioos , võivad olla eriti suuremad vähktõve tekke riskid.
Tõenäoliselt on ka PCOS , mis on üldine viljatuse põhjus, suurenenud risk endomeetriumi vähi tekkeks. Võimalik, et Clomidi väga suured annused või ravi, mis kestab kauem kui seitse tsüklit, võib suurendada endomeetriumi vähi riski. Kuid praegused tõendid ei saa eristada, kas suurenenud risk tuleneb Clomidist või viljatusest iseenesest.
Samuti on oluline meeles pidada, et viljakuse ravi tehnoloogia muutub. Nüüd kasutatakse ravimite väiksemaid annuseid kui ravi algusjärgus ja paljudes vähktõve- ja fertiilsusravi uuringutes on naised, kes raviti 1980ndatel, agressiivsemalt kui täna.
Vähktõve ja fertiilsuse ravi uuringud nõuavad ka pikaajalist järelkontrolli. Võib olla aastakümneid enne, kui võime tõesti öelda, milline on viljatusravi mõju 35-aastasele vanusele 65-70-aastasele naisele. Kuigi tuleb läbi viia rohkem uuringuid, on viljakust mõjutavad ravimid praegu (enamasti) konksust välja.
> Allikad:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Emakasisene vähk pärast klomifeentsitraadi kasutamist ovulatsiooni indutseerimiseks. Ameerika Journal of Epidemiology . 2005 Apr 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Melanoom, kilpnäärme-, emakakaela- ja käärsoolevähi risk pärast viljakust mõjutavate ravimite kasutamist. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2005 september; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Oportunistlike munasarja kasvajate oht pärast kokkupuudet viljakust mõjutavate ravimitega: populatsioonipõhise kohortuuringu tulemused. "Hum Reprod. 2015. aasta jaanuar, 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Eposupäev, 4. november, 5. november.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Rinnavähi risk pärast viljakust mõjutavate ravimite kokkupuudet: tuleneb Taani suure kohortuuringust. Cancer Epidemiol Biomarkerid Eelmine 2007 juuli; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 21. juuni.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Toitainete tehnoloogia ja munasarjavähi esinemissagedus: metaanalüüs. Sünnitusabi ja günekoloogia . Aprill 2004; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "IVF naised on kolmandal tõenäolisemalt munasarjavähi tekkeks." The Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Munasarjade vähi risk naistel, keda ravitakse munasarjade stimuleerivate ravimite viljatusega." Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 13; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Endomeetriumivähi risk naistel, keda raviti munasarjamaid stimuleerivate ravimitega, on rasestumisvõimet. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 25. märts; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, JA10 maa, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Munasarjade stimuleerimine in vitro viljastamise ja pikaajalise riski rinnavähi korral. "JAMA. 2016 juuli 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.