Mida teha, kui teie ligipääs fertiilsusele on piiratud

by Rachel Gurevich; Arvustusi Anita Sadaty, MD

Rahaliste, praktiliste ja tervisekindlustuse takistuste ületamine

Viljakusravi ja -tehnoloogia pakuvad meestele ja naistele, kes muidu ei suuda lapsi perega saada. Kahjuks ei ole need ravimid alati kättesaadavad või kergesti kättesaadavad. Tegelikult näitavad uuringud, et enamik viljatuid paare ei saa või ei saa vajalikke viljatusravi.

Perekonna kasvu riikliku uuringu keskustes näitasid 11 protsenti naistest ja 9 protsenti meestest raskustes olemist .

Samas uuringus leiti, et ainult 38 protsenti praegu lapseta naisi, kellel kahtlustatakse viljakusprobleeme, otsis või sai viljakust. Selles naissoost rühmas said enim ainult fertiilsustestid ja -nõuanded, aga mitte ravi.

Kui tegemist on IVF-i raviga Ameerika Ühendriikides, siis arvatakse, et ainult üks neljast paarist , kes seda abistavat reproduktiivtehnoloogiat vajavad, tegelikult seda saab.

Miks nii palju inimesi ei suuda saada vajalikke ravivõimalusi? Kui teil on raskusi viljatuse raviga, kas on midagi, mida saate oma juurdepääsu parandamiseks teha? Ja kui viljakusravi ei ole teile valikuvõimalus, mida saate teha, et optimeerida oma raseduse edukuse tõenäosust?

Te ei ole üksi: ühised takistused fertiilsuse ravile

Kui teil on raskusi vajaliku ravi saamisega, pole te kaugel üksi. Teil võib olla üks takistus või mitu. Siin on mõned võimalikud tõkked viljakuse hooldamiseks:

Vastsündmusehüvitiste puudumine ravikindlustuses: see sõltub sellest, kus te elate ja kelle jaoks te töötate. Kanadas ja Euroopas on paljudel juhtudel seadusega ette nähtud lapsevanemaks olemine. See pole Ameerika Ühendriikides õige. Ainult 11 riigis on seadused, mis nõuavad sündikaatkindlustust. Neist 11, kõigest kuus nõuavad ulatuslikku katvust.

USAs ei tegele 75% erakindlustuslepingutest piisavalt viljatust. Kui olete riikliku kindlustusplaani, on väga ebatõenäoline, et teil on viljakust.

Tervisekindlustuse puudumine : inimesed, kellel on ravikindlustus - isegi ilma viljatuseta - võivad vähemalt saada põhilist reproduktiivterritust. Mõnikord on see piisav, et ravida lihtsaid viljakuse probleeme. Näiteks võib teie OB / GYN määrata Clomid'i, kui teie ovulatsioon on ebaregulaarne . Pillide eest võib-olla peate maksma täishinda, kuid enamasti kaetakse teie arsti määramine ja väga põhilised viljakustestid.

Kuid kui teil pole tervisekindlustust, on teie võime saada viljakust ravi piiratud. See kehtib ka juhul, kui teil on ainult katastroofiline ravikindlustuse kava.

Rahaliste vahendite puudumine (kindlustus või kindlustuseta): Isegi kui teil on suur ravikindlustus, võib kulu endiselt teie ja teie vajaduste rahuldamiseks olla. Teie kaasmaks võib olla teie eelarve jaoks liiga kõrge. Teie ravi osasid ei pruugi üldse katta. Kui teil on vaja surrogaasi või munaraha, et laps oleks , on see eriti tõsi.

Asukoht : teie riigis või riigis ei pruugi olla piisavalt reproduktiivseid endokrinolooge. Ameerika Ühendriikides, kui te elate idas või läänerannikul, on tõenäosus, et teil on viljakuse kliinikus mõistlik sõidutee, kui elate Midwest.

USAs on 16 riiki, kus on viis või vähem abistavate reproduktiivtehnoloogiate ühiskonda, akrediteeritud viljakuse arstid.

Riigid, mis nõuavad viljakuse tervisekindlustust, pakuvad rohkem viljakust. Võite kontrollida, kuidas teie riigi määrad RESOLVE-i Viljakuse skoorikaardi lehel.

Raskused hea hoolduse tõttu hooldust pakkuvate teenuste pakkumise tõttu: ideaalse maailma puhul ei tohiks arsti ettekäändel olla isiklikud kõrvalekalded. Kuid arstid on inimlikud ja mõnikord saavad isiklikud uskumused arstiabi osutamise viisiks.

Põhjused, miks arstid keeldusid patsiendi hooldamisest või andnud ebatäpseid andmeid (ütlevad patsiendile, et nad ei saa ravi, kui nad seda saavad), on järgmised:

Doktori või haigla usulised vastuväited IVF-ile
Patsiendi sotsiaal-majanduslik seisund (või tajutav sotsiaal-majanduslik staatus)
Ülekaaluline patsient (mitte kehtivate meditsiinilistel põhjustel, vaid isikliku eelarvamuste tõttu)
Perekonnaseis (mõnede sündimuse ravikindlustuse puhul peab patsient olema abielus)
Seksuaalne orientatsioon
Sooline identiteet
Rahvus või rass
Vanus

See takistus võib esineda esmatasandi arstil või OB / GYN tasemel või see võib süveneda ahela viljakuse spetsialistiga. Need, kes vastavad esimese astme hoolduse kõrvalekaldumisele, võivad osutuda vähese tõenäosusega kunagi abi saamiseks viljakuse kliinikus. (Nad ei pruugi isegi teada, et nad võiksid, kui nad seda sooviksid, sõltuvalt sellest, milline teave on esimene arst jaganud.)

Seadus kaitseb mõnda neist erapoolikust. Siiski ei takista diskrimineerimine ebaseadusliku käitumisega.

Raskused otsivad hooldust isikliku nõrgenemise ja hirmu tõttu : see takistus esineb viljakuses puutunud isiku enda sees. Paljud mehed ja naised teavad, et nad võitlevad, kuid panevad viljakuse abistamist (või mitte kunagi abi otsima).

Võimalikud põhjused, miks inimene ei pruugi viljakust aidata, on kultuurilise häbimärgistuse vastu viljatuse vastu , arstide usaldamatusest või hirmust, eeldades, et nad ei saa endale lubada mingeid ravimeid, usulist ideoloogiat või veendumust, et viljatuse ületamiseks piisab rohkem aega või õnne.

Ärge automaatselt eeldage, et te ei saa endale vajalikku ravi

Mõned paarid ei räägi kunagi oma arstidega oma viljakust puudutavatest probleemidest, sest nad eeldavad, et nad ei saa ravi endale lubada. See on kahetsusväärne, arvestades, et kõige viljakusega ravi võib olla odav.

Esmalt vaadake oma arsti. Hankige põhiline viljakuse hindamine. (See eeldab, et teil on ravikindlustus, vt allpool, mida teha, kui teil puudub hea kindlustus.)

Seejärel, kui teie arst teeb hindamist, uurige, milliseid ravimeid soovitatakse, ja nende maksumust. Väga väike osa viljakust vajavatest patsientidest vajab IVF-i .

Harida ennast võimalike finantsabi valikute kohta

Jah, mõned viljatusravi võivad olla kallid. Kui vajate injekteerimist , IUI-d või kunstliku viljastamise tehnoloogiat, võivad suured kulud takistada teil saada vajalikke ravimeid.

Sellest hoolimata on valikuid, mida võisid kaaluda. Vähene täiendav rahaline abi võib teie poole pöörduda, kui mitte-võimalik, siis jah-me ei saa.

Mõned võimalused uurimiseks on järgmised:

Kasutage tasuta või soodushinnaga tervishoiuteenuseid

Oletame, et teil pole tervisekindlustust või teie tervisekindlustus on äärmiselt põhiline. Võimalik, et saate tasuta või soodushinnaga tervisekliinikus taskukohast abi.

Te ei leia IVF-i ravi siin. Kuid põhiline reproduktiivtervis peaks olema kättesaadav, sealhulgas väga põhilised viljakustestid. Mõned neist avalikest või soodushinnaga tervishoiukliinikutest võivad isegi välja kirjutada viljakusravimid nagu Clomid .

Föderaalse kvalifitseeritud tervisekeskuse (FQHC) leidmiseks võite kasutada tervishoiu- ja teenindusasutuste (HRSA) veebisaidil asuvat otsinguvõimalust:

Leidke tasuta või soodushinnaga tervisekeskus

Teine võimalus on pöörduda kohaliku United Way'i kontori või kohaliku planeeritud vanemate kliiniku poole.

Alushaiguste ravimine parimal võimalikul viisil

Kui te arvate, et viljakusprobleemid on, võib arvata, et probleem pärineb reproduktiivsüsteemist. Kuid see ei ole alati tõsi. Mõnikord põhjustab viljatust põhjustav meditsiiniline seisund (mis mõjutab mitte ainult viljakust). Viljatus võib lihtsalt olla esimene sümptom, mida te märkate.

Näiteks rasvumine on levinud (ennetatav) viljatuse põhjus. Ravitamata kilpnäärme tasakaalustamatus ja diabeet võivad põhjustada viljakust. Tundub, et tsöliaakia diagnoosimine põhjustab viljatust.

See on veel üks põhjus, miks peaksite oma arsti nägema, kui kavatsete rasestuda, isegi kui teil pole teie ravikindlustusel viljakust. Võimalik, et raseduse ajal ei pruugi vajate fertiilsust.

Küsige oma viljakuse arstil võimalikult palju kulusid vähendada

Oletame, et teil on vaja viljakust. Mõnikord, kui te selgitate oma viljakuse kliinikus oma finantsolukorda, võivad nad kulusid (mõnevõrra) vähendada.

Mõned võimalikud võimalused kulude vähendamiseks on järgmised:

Vähem seire
Kasutades odavamaid ravivõimalusi
Proovige looduslikku või minimaalset IVF tsüklit

Loomulikult on oht ja kasu väiksema monitooringu või väikse IVF-tsükliga katsetamise asemel tavapärasest. Need kulude vähendamise võimalused pole alati võimalikud. Arutage oma võimalused oma arstiga.

Üldiselt tervise optimeerimine nii palju kui võimalik

Tervislikum elustiil ei kavatse teie munajutit lahti lõhkuda , primaarset munasarjade puudulikkust ravida või pöörata azoospermia (null sperma arv) . Kuid paarid, kellel on "piirjooned" viljakuse probleeme, võivad suruda raseduse tõenäosust nende kasuks.

Mõned asjad, mida tuleb kaaluda:

Sööge tervislikku toitu . Uuringud on leidnud, et toitumine mängib rolli viljakuses . Tervislik toit võib mõnikord olla kallim. Tervislikul küpsetamisel võib kuluda ka aega, mida te ei pruugi olla, kui töötate pikka aega.

Et saada rohkem köögivilju oma toidus, osta toota hooajal ja pidage meeles, et külmutatud köögiviljad on sama toidulisandid nagu värsked.

Ärge häbenege ka oma kohaliku toidupanga ärakasutamist (kui see kvalifitseerub). Mõnedes piirkondades on välja töötatud programmid, mis aitavad madala sissetulekuga perustel saada toidust rohkem värskeid toitu.

Söögikohtade säästmiseks otsige internetis ja raamatukogus teavet kõrgemate einete valmistamiseks ja "kiirete ja lihtsate" retseptide saamiseks. Aeglane pliit võib olla hea investeering. Tervis ei tähenda väljamõeldud ega keerukat.

Hangi piisavalt magada õigete tundide ajal . Uni on teie tervisele ja viljakusele oluline. Töötlevate töötajatega võib kaasneda suurenenud raseduskahjustuste oht . Kui üritate mõelda, tehke prioriteediks magamine.

Katkesta need halvad terviseharjumused . Kas sa suitsetad? Kas alkohoolsed joogid on teie igapäevased esinemised? Ebatervislikud harjumused võivad teie viljakust kahjustada.

Tee aega lõõgastumiseks . Stress ei põhjusta viljatust, kuid viljatus võib olla väga stressirohke. Liigne stress ei ole teie üldise tervise jaoks hea. Mind-keha teraapia aitab teil paremini toime tulla.

Harida ennast viljatuse pärast ja ühendage teistega

Mida rohkem te teate, seda rohkem saate ennast aidata. Õppige ennast viljatuse, teie viljakuse ravivõimaluste ja milliseid samme võite võtta, et paremini mõista omaenda kontseptsiooni (kui see on võimalik).

Samuti otsige sotsiaalset toetust oma viljakuse võitlusele. Ühendades teistega, kes tegelevad viljatuseta, saate aidata teil näha, et te ei ole "purunenud" ja et pole midagi häbeneda. Selline hoiakute nihe võib lihtsustada abi otsimist.

Ole oma advokaat

Eeldame, et meie arst annab meile alati parimat arstiabi, ilma isikliku eelarvamustega. Kahjuks ei ole see alati reaalsus. Olles teadlik kalduvuse potentsiaalist, võib see olla abiks. Te tunnete seda tõenäolisemalt ja teate, et teine hooldusteenuse pakkuja võib pakkuda erinevaid võimalusi.

Näiteks on nende arstid öelnud, et viljakad paarid on öelnud, et neil pole võimalusi lapsele saada, kuna tegelikult oli IVF võimalus, kuid arstil oli protseduurile religioossed vastuväited. Naistel on öeldud, et nad on "liiga rasvased" viljakuse raviks, kui oleks tulnud välja pakkuda uus arst. Teistele on öeldud, et neil ei ole viljakust ravivõimalusi, sest arst eeldas, et nad ei saa endale lubada vajalikke ravivõimalusi.

Kui te ei ole rahul vastustega, mida teie arst annab või midagi ei tundu õigesti, otsige teist arvamust.

Kas teie piirkonnas on ainult üks viljakliinik ? Mõned arstid pakuvad konsultatsiooni telefoni või videokonverentsi teel. Teil ei pruugi reisida, et teada saada, kas tasub mujal aidata.

Mis juhtub, kui te kahtlustate (või teate), et kohaliku viljakuse kliinik keeldub teie kohtlemisest perekonnaseisu, seksuaalse sättumuse või soolise identiteedi tõttu? Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts (ASRM) ja Ameerika Narkootikumide ja Günekoloogia Kolledž (ACOG) julgustavad oma liikmeid ravima kõiki patsiente võrdselt, olenemata perekonnaseisust, seksuaalsest sättumusest või soolist identiteeti. Kuid nad ei suuda seda suhtumist oma arstidele rakendada.

Võimalik, et peate reisima teise linna või osariiki, kus on kliinikus, mis pakub teile ravi, olenemata teie perekonnaseisust, seksuaalsest sättumusest või soolist identiteeti. Kahjuks lisab see täiendavat rahalist koormust.

Teine võimalus on kaaluda nõu pidamist advokaadiga, kes on spetsialiseerunud perekondlikele või reproduktiivsetele seadustele. Seadus on teie arvates tõenäoline, kuid mitte tingimata. Mõnes riigis on seadusi, mis kaitsevad LGBT patsiente meditsiinilisest diskrimineerimisest, samas kui teised lubavad arstidel keelduda ravist "usuliste" või "moraalsete" põhjustel.

Samuti võite pöörduda Lambda Legal, mittetulundusliku organisatsiooni poole, kes toetab LGBT kogukonna õigusi. Nad pakuvad oma veebisaidil "Legal Help Desk" koos teabega, mis aitavad teil oma õigusi teada saada ja mõista.

Advocate for others: võtke meetmeid hoolduse kättesaadavuse parandamiseks

Võtke oma pettumust ja kasutage seda teiste aitamiseks. Teie propageerimistegevused ei pruugi teie pereelamu ehitamise ajal erineda, kuid see võib tulevikus kellegi teisele kaasa aidata.

Fertiilsuse kaitsja saamine võib olla empiiriline kogemus . Kui olete huvitatud osalemisest, võtke ühendust RESOLVE: National Fertility Association . Nad võivad anda teavet selle kohta, kuidas teha vahet kohalikul ja riiklikul tasandil.

Viljatus on haigus, ja viljakuse ravi peaks olema inimõigus. Huvi ja teadlikkusega loodetavasti jõuame loodetavasti varsti, kui need, kes vajavad viljatusravi, saavad hoolt, mida nad vajavad, hoolimata sellest, kus nad elavad, kui palju raha nad annavad või kuidas nad tuvastavad.

> Allikad:

> Geide, lesbide ja vallaliste isikute fertiilsuse ravi kättesaadavus: komitee arvamus . Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.

> Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Seltsi eetikakomitee. "Ameerika Ühendriikides ebavõrdsuse saavutamine viljatuse tõhusaks raviks: eetikakomitee arvamus. " Fertil Steril . 2015. aasta algus; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10. september.

> Eetika veebi aari: juurdepääs viljatuse hooldusele. Ameerika Reproduktiivse Meditsiini Selts.

> Telefoniintervjuu. Dawn Brubaker, MSW (DSW kandidaat) Kolmapäev, 22. märts.