Emakakaelavähi raseduse saamine
Emakakaela stenoos on ebaharilik, kuid potentsiaalne naiste viljatuse põhjus . Emakakaela stenoosiga on emakakaela avatus kitsam kui see peaks olema, rasketes olukordades võib see lõpetada suletud. See võib segada sperma munarakke ja raskendada viljakust, nagu seemendamine või in vitro viljastamine .
Teie emakakaela kohta
Et mõista, kuidas emakakaela stenoos võib põhjustada viljatust, peate mõistma emakakaela .
Teie emakakaela on ukseava ja sinu tupest kuni emakasse. Vaginaalse kanali otsas on välissos või emakakaela avatus. Kui teil on papimähk, valitakse rakud siit. See osa emakakaela tundub sõrmedega. Tegelikult jälgivad mõned naised emakakaela muutusi ovulatsiooni avastamise viisina.
See aga on ainult emakakaela välimine osa. Emakakael kanal jätkub läbi väliste osade, tekitades tupest kuni emakani mingi tunneli. Emakakaela "tunnel" on tuntud kui endotservikaalne kanal.
Endotservikaalse kanali lõpus on emakakaela sisemine või sisemine avanemine. See on koht, kus teie emakakaela lõpeb ja teie emakas algab.
Kõigil neil aladel või isegi kõigil neil võib korraga tekkida emakakaela stenoos. Kõige sagedamini leitakse probleemi ka välistel osadel. Emakakaelal on fertiilsuse ja raseduse ajal mõned olulised rollid:
- Menstruatsiooni ajal väljub endomeetriumi koe emakast emakakaela kaudu.
- See on sperma läbisõit, et ujuda tupest üles reproduktiivsesse süsteemi.
- See sisaldab lima tootavat kude. Emakakaela limas on vajalik selleks, et aidata spermatosoididel ovulatsiooni ajal efektiivselt liigutada emakakaela ja aitab vältida nakkust ja hoida soovimatuid mikroorganisme välja.
- Rinnaga toomine emakakael loeb loote kaitsmiseks limaskesta . Samuti jääb see tihedalt suletuks, kuni see sünnib.
Kuidas tekitab emakakaela stenoos viljakust?
Emakakaela stenoos võib otseselt ja kaudselt mõjutada viljakust.
Sperma läbisõit on blokeeritud või piiratud : kui emakakaela ava on blokeeritud või kitsam kui see peaks olema, siis ei saa sperma liikuda kuni munajuhasse (kui need vastavad munadele).
Uimastide põletik ja endometrioos : menstruaalverejooks võib täielikult (rasketel juhtudel) täielikult blokeeritud või kinni hoida ja suudab kergesti voolata väljapoole. See võib põhjustada emakaga vere täitmist, põhjustades valu ja põletikku. Seda tuntakse hematomeetrina.
Kui infektsioon tekib, võib emakas täis pöiale. Selle meditsiiniline termin on pyometra.
Isegi kui emakakaela on veidi avatud ja veri voolab väljapoole, võib menstruatsioon veri munarakkude kaudu aeg-ajalt mööda pesta. See võib põhjustada endomeetriumi kahjustusi ja endometrioosi.
Vähem viljakas emakakaela limaskesta : emakakaela stenoos on enamasti põhjustatud armide kudedest. Armide kude võib segada emakakaela limaskesta tootmist. Mõnikord tekitas hirmu kude põhjustatud operatsioon emakakaela kudede eemaldamise, mis veelgi piirab emakakaela lima tootmist.
Ilma piisava emakakaela lima , võib sperma liikuda ja ellu jääda.
Tumedused viljakuse ajal : mõlemad IUI ja IVF-ravi korral tuleb kateetri paigutada emakakaela sisse. IUI-ga transpordib kateeter spetsiaalselt pestud spermat. IVF-iga kannab kateetrit embrüod.
Mõlemal juhul, kui emakakaela ava on kateetri läbimisel blokeeritud või liiga kitsas, võib ravi osutuda keeruliseks. Kateetri sundimiseks ei ole võimalik (või soovitatav). Siiski on raja loomise võimalused olemas. (Lisateave allpool.)
Raseduse kaotuse ja enneaegse sünnituse ohu suurenemine : emakakaela stenoosi ravi võib nõrgestada emakakaela või põhjustada emakakaela koekahjustust.
Seejärel võib raseduse ajal põhjustada emakakaela ebakompetentsust . Ebakomponentne emakakaela on siis, kui emakakael pole suletud või piisavalt tugev, et rasedus oleks turvaline. See võib viia raseduse kahekordse trimestri kadumise või enneaegse sündini. Siiski on võimalused selle riski vähendamiseks. (Vaata allpool.)
Mis põhjustab emakakaela stenoosi?
Kõige sagedasem emakakaela stenoosi põhjus on emakakaelavööde eelnev operatsioon.
Kui papimass leiab ebanormaalseid rakke, võib teie arst nõuda emakakaela kude viimist. Seda võib teha koonuse biopsia või LEEP (silma elektrokautori eemaldamise protseduur).
Kui teie keha paraneb biopsia põhjal, võib emakakaela avanemisel moodustada armkoed. See võib põhjustada emakakaela stenoosi.
Muud emakakaela stenoosi võimalikud põhjused on järgmised:
- Kaasasündinud (sündinud suletud või kitsas emakakaela)
- Emakakaela düsplaasia (prantslased rakud)
- Emakakaela või endomeetriumi vähk
- Emaka või emakakaela infektsioon
- Kõigile avatud kiiritusravi emakakaelas
- Ashermani sündroom
- Endomeetriumi ablatsioonikirurgia (raskete perioodide vähendamiseks tehtud ravi, mida ei soovitata neile, kes plaanivad tulevikus lapsi)
- Menopaus
Diagnoos ja sümptomid
Olenevalt raskusastmest võib sümptomite uurimisel avastada emakakaela stenoosi või see ei pruugi ilmneda enne viljakustestist või ravi. Võimalikud sümptomid on:
- Ebanormaalne menstruaalverejooks
- Pole aega või väga kerge määrimist
- Intensiivsed menstruaaltsüklihaigused
Kui need sümptomid tekivad pärast emakakaela operatsiooni, on tung kahtlustanud emakakaela stenoosi.
Viljatus on ka emakakaela stenoosi võimalik sümptom.
Fertiilsuse testimise ajal võib kahtlustada emakakaela stenoosi, kui on raskusi HSG täiustamisega. HSG on spetsiaalne röntgendifraktogramm, mis hõlmab värvi ülekandmist emakakaela kaudu naiste reproduktiivsüsteemi. Tavaliselt paigutatakse emakakaela väliskülgede sisse kateeter. Värv vabastatakse ja seejärel võtab arst röntgenikiirte. Röntgenikiirgus peaks näitama, kas munajuhad on avatud ja vaadelda emakaõõne kuju.
Kuid kui kateetrit ei saa paigutada, see on väga valus või värv ei tee seda emakakaelale, võib emakakaela stenoos olla probleemiks. Kui see juhtub, tellitakse tavaliselt hüsteroskoopiat. Seda viljakatset saab kasutada ka emakakaela stenoosi parandamiseks.
Vastsündinute ravimisel on võimalik emakakaela stenoosi avastada. (Kui te ei tea, kuidas seda katse ajal katkestada, on võimalik parandatud emakakaela stenoos ravile pärast ravi lõpetamist).
IUI või IVF korral võib kateetri paigutamise või embrüo üleviimise korral tekkida raskusi emakakaela stenoosiga.
Ravivõimalused
Emakakaela stenoosi võib ravida, kuigi on olemas oht, et armekuded sulgevad ava tagurpidi. Võimalusi uuesti kitsendada on võimalusi.
Üks raviviis hõlmab dilatorite kasutamist. Lahustid tulevad hulga õhukeste varrastena, mis suurenevad aeglaselt. Vahel isegi väikseim dilator on liiga suur, millisel juhul võib kasutada traati.
Seda saab teha arsti kabinetis. Protseduuriga valu vähendamiseks kasutatakse paratservikaalset plokki, mis on mingi anesteetikum. Teie arst alustab kõige lahedamate lahustitega ja tutvustab hoolikalt järgmise suuruse kuni soovitud avanemiseni.
Mõnikord asetatakse stent, et hoida emakakael avatud ja vältida armistunud koe avanemist ja selle sulgemist. Stent on torukujuline objekt. Stent eemaldatakse mitme nädala pärast.
Kui lahustid ei ole edukad või sobivad, on hüsterskoopiline raseerimine võimalus. See on hüsteroskoopia käigus läbiviidud kirurgiline protseduur. Teine võimalus on laserkiire, kus armarakk on aurustunud meditsiinilise laseriga.
Naised, kes ei soovi rasestuda, võivad emakakaela stenoosi raviks paigutada IUD-i. IUD on mõeldud selleks, et vältida armistunud koore reformimist. Kui soovite tulevikus rasestuda, võib IUDi seejärel eemaldada.
Emakakaelavähi stenoosi ravi võib olla ohtlik. Võimalused sõltuvad sellest, millist ravimeetodit kasutatakse, kuid mõned neist riskidest on järgmised:
- Emaka punktsioon
- Nakkus
- Ebakompetentne emakakael (tulevase raseduse ajal)
Rinnaga toitmine looduslikult pärast emakakaela stenoosiravi
Mõnikord on emakakaela stenoos viljatus peamine põhjus. Sellisel juhul võite pärast ravi alustamist end ise mõelda. Teie arst soovitab oma isikliku imetamise ajakava, mis on kõige tõenäolisem 6 kuud. Kui te ei saa rasestuda, võite kaaluda täiendavaid viljastumisvõimalusi .
IVF ja IUI ravi
Kui IUI-ravi ajal avastatakse emakakaela stenoos ja takistab seda protseduuri, võib arst asetada eelnevalt pestud sperma võimalikult lähedale emakakaela asemel tservikvalmiste asemete asemel. Raseduse edukus oleks vähem tõenäoline. Kuid pärast emakakaela stenoosi avastamist peab teie arst suutma seda ravida ja teise IUI-ga edasi lükata.
Enne IVF-i tsüklit peaks IVF-i puhul ideaaljuhul teie arst läbi viima mock embrüo ülekande . See toob esile kõik võimalikud probleemid, sealhulgas emakakaela stenoos.
Mis juhtub, kui emakakaela stenoosi avastatakse IVF tsükli ajal embrüo ülekandmisel? Teie arst võib otsustada proovida emakakaela laienemist ja seejärel üle minna. Kuid uuringud on segatud, kas see vähendab raseduse edukust või mitte.
Rasedusriskide vähendamine
Nagu eespool mainitud, võib emakakaela stenoosi ravimine suurendada ebakompetentse emakakaela või enneaegse sünnituse ohtu. Selle riski vähendamiseks on üks võimalik ravimeetod tuntud kui cerclage . Cerclage on see, kui teie arst õmblustab emakakaela, mis on suletud raseduse alguses. Õmblusniit eemaldatakse pärast 36 nädala möödumist, nii et see ei häiri tavalist emakakaela laienemist ja sünnitust.
> Allikad:
> Laufer, Marc R. "Kaasasündinud emakakaela kõrvalekaldeid ja emakakaela kahjustusi. "UptoDate.com.
> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Hüsteroskoopilise emakakaela resektsiooni efektiivsus emakakaela stenoosile. "J Minim Invasive Gynecol. 2013 Nov-Dec; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.
> Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "Tehnilise raskuste korrelatsioon embrüo ülekande ajal koos kliinilise raseduse määraga" . "J Hum Reprod Sci. 2012 sept. 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.
> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Stenootilise emakakaela hüsteroskoopiline juhtimine. "Fertil Steril. 2017 juuni; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.