AAPi soovitused
Pediaatriline nõustamine
Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) sõnul on "ennetamine üks pediaatrilise praktika tunnusjooni ja sisaldab selliseid erinevaid tegevusi nagu vastsündinute seansid, immuniseerimine ja autohoolduskohtade ja jalgrattakiivide reklaamimine".
See tsitaat oli lapse suremuse ennetamise poliitika avalduses ja soovitus arvutada lapse kehamassiindeks (BMI) igal aastal.
See võib aidata kindlaks teha ja ennetada lapseea rasvumise kasvavat probleemi.
Peamine probleem kõigile sellist tüüpi pediaatria soovitustele on see, et need töötavad ainult siis, kui neid tehakse regulaarselt, mis kahjuks pole mitte ainult juhul, kui pediaatrid mõnikord ei tunne uusi poliitikaid, ei nõustu mõne poliitikaga või lihtsalt meeldib teha asju paremini.
Pediaatrilised kontrollid
AAP soovitab lastel kontrollida, kui nad on:
- kolm kuni viis päeva vanad ( esimene visiit pediaatrisse )
- umbes ühe kuu vanune
- kaks kuud vana
- neli kuud vana
- kuus kuud vana
- üheksa kuud vana
- kaksteist kuud vana
- viisteist kuud vana
- kaheksateist kuud vana
- kaks aastat vana
- kolm aastat vana
- neli aastat vana
- viis aastat vana
Kooliealistele lastele ja teismelistele soovitatakse ka iga-aastaselt korralikult lapse kontrolli.
Laste parimad tavad
Pidades silmas neid pediaatrilisi parimaid tavasid, võime olla kindel, et teie lapse eest hoolitsetakse Ameerika Pediaatriaakadeemia viimaste soovituste järgimise eest.
- Autistlik skriinimine : pediaatril peaks otsima väikseid autismipunaseid punaseid lippe (kehv silmakontakt, mis ei vasta nimele kutsumiseks ja viivituseta lapsevanematele ja beebiväljakutsele jne), mis võiksid viidata autismile iga süvisega lapse külastamisel ja peaksid kasutama ametlikku autismi ekraani tööriist, näiteks M-CHAT (modifitseeritud kontrollnimekiri autismide kohta väikelastel), 18 ja 24 kuu jooksul või alati, kui vanem tõstab muret, et nende lapsel võib olla autism.
- Vererõhk : lapsed peaksid oma vererõhku regulaarselt kontrollima iga süvisega lapselapsel, alustades kolmest vanusest.
- BMI : lapsed ja teismelised peaksid oma kehamassiindeksit arvutama ja joonistama igal aastal BMI kasvu graafikule, et aidata kindlaks teha ülemäärase kehakaalu tõus ja lapseea rasvumise tekkimise oht. Kas teate oma lapse BMI-d?
- Imetamine : pediaatrid peaksid soodustama ainult rinnaga toitmist ilma täiendava vee, mahla või muude toiduainetega esimese kuue kuu jooksul beebi elus ja isegi pärast teravilja- ja imikutoidu käivitamist umbes kuus kuud. "Imetamine peaks jätkuma vähemalt esimesel eluaastal ja kaugemal nii kaua, kui ema ja laps soovivad seda vastastikku soovida. "
- Kolesterooli skriinimine : kõigil lastel peaks olema 9-11 aastat vanune kolesterooli mitte-paastu katse. Need, kellel on düslipideemia (kõrge vere kolesterool ja / või triglütseriidid) või enneaegse kardiovaskulaarse haiguse (kõrge vererõhk, südameinfarkt, insult või südamepuudulikkus jne) esinemissageduse 65 (mehed) või 55 (naised) vanuses ja nooremad), kui nende perekonna ajalugu on teadmata või kui neil on ülekaaluline, kõrge vererõhk, suhkruhaigus või suitsu sigarettid jms, peaks neil 2-10 aasta vanustel lastel olema lipiidide profiil.
- Kuulmiskatsed : lisaks nende vastsündinu kuulmisele laskmisele peavad lastel olema iga-aastased visiidid, kus nad saavad pediaatril alustada, kui nad on neli aastat vanad. Iga-aastane kuulmiskatse tehakse ka viie, kuue, kaheksa ja kümne aasta jooksul. Kuulmisprobleemide riskihinnang peaks olema vähem ametlik nende iga-aastase kontrollimisega.
- Hematokrit : hemoglobiinisisaldus või hematokriti vereanalüüs tehakse tavaliselt 12-kuulise lapse aneemia testimisel, mis on tavaliselt tingitud raua puudusest. Soovitatav on täiendavalt analüüsida aneemia riskitegureid, näiteks rinnaga toidetavaid väikelastele, kes ei tarbinud raua rikastatud teravilja või väikelaste, kes joovad liiga palju piima jne. Neli kuud, 18 kuud ja seejärel teie lapse iga-aastast lapse tervisekontrolli.
- HIV : CDC soovitab raseduslikku HIV-uuringut teismelistele, kes hakkavad alates nende 13-aastasest aastast ja mida korratakse igal aastal, kui neil on kõrge risk HIV-nakkuse tekkeks. AAP soovitab kõigil teismelistetel HIV-testida, kui nad on 16 ... 18-aastased, või varem, kui nad on kõrge riskiga.
- Kollatõbi : kõiki vastsündinuteid tuleb kollatõve arendamisel regulaarselt jälgida, enne kui nad lähevad lasteaiast koju, ja enne lapse koju saatmist tuleb hinnata beebi kollatõve tekkimise ohtu. Seejärel peaks nende pediaatril nägema mõne päeva jooksul, et veenduda, et neil ei ole kollatõbi. Vanemad peaksid meeles pidama, et AAP-i enam ei soovita päikesevalgustunde kollatõbe ravida.
- Plii mürgistus : lastele, eriti imikutele ja väikelastele, tuleb regulaarselt küsida pliid mürgituse riskitegurite kohta ja neid vajadusel testida, näiteks elades enne 1978. aastat ehitatud kodus, kellel on suured plii sisaldused sõprade või pereliikmetega või riigi tõttu või kohaliku mürgitustõrje skaneerimise kava.
- Uuesti täidetud vereülekanne : enamikul vastsündinutel peaks olema lubatud haiglas viibida vähemalt 48 tunni jooksul pärast vaginaalse sünnituse lõppu ja vähemalt 96 tundi pärast tsestamise saabumist, kuigi mõned tervislikud täisajaga vastsündinud täiskasvanud isikud, kellel ei ole riskitegureid ja kes vastavad konkreetsetele kriteeriumidele, võivad minna koju pisut varem, kui neil on 48 tunni jooksul lapsehoolduspatsiendiga järelkontroll.
- Ekraani aeg : AAP soovitab, et imikutele ja väikelastele vanuses alla kahe aasta ei peaks üldse olema ühtegi ekraaniaega - need peaksid olema ekraanivabad. Vanematel lastel ei tohiks oma ruumis televiisorit olla ja nende koguaeg peaks olema kuni üks või kaks tundi päevas, sh televiisor, videod ja filmid ning arvuti- ja videomängude mängimine jne.
- Sex Ad : austades perekonna individuaalseid ja kultuurilisi väärtusi, peaksid pediaatrilised lapsed vanuses, lastel ja teismelistega suhtlema seksuaalhariduse teemal vanusele sobival viisil.
- STL-id : igal aastal seksuaalselt aktiivsete tüdrukute puhul tuleb regulaarselt testida sugulisel teel levivate haiguste (STLH), kaasa arvatud klamüüdia ja gonorröa, mida neil võib olla ilma sümptomiteta.
- Päikesekaitsetöötaja : pediaatrilised töötajad peaksid vanematele meelde tuletama, et lapsed peaksid päikesepõletuste vältimiseks vältima päikesepõletust ja päikesevalguse vähendamist ning lisaks sellele soovitama, et kui nad on kuus kuud vanemad, kasutavad nad laia spektriga päikesekaitsetoodet , mille SPF on 15 või kõrgem 15 kuni 30 minutit enne päikese käes tulemist ja et nad peavad seda vähemalt kord kahe tunni tagant uuesti kasutama. Vähem kui kuue kuu vanuseid väikelastele tuleb päikese käes hoida, kuigi kui see on hädavajalik, võib päikesekaitset kasutada ka avatud aladel, mis ei ole kaetud kübaraga ja muu kaitseriietusega.
- Ujumisõppused : lisaks vanemate nõustamisele nende kogumi lapsekindluse ja veeohutuse kohta , peaksid pediaatrikud meeles pidama vanematele, et enamik lapsi, kes on vähemalt neli aastat vanad, peaksid ujutama, kuni nad õpivad ujuma.
- Tuberkuloosi testid : Tuberkuliini nahatesti (TST) tehakse tavaliselt ainult laste puhul, kellel on tuberkuloosi riskifaktorid, sealhulgas HIV-nakkusega lapsed, kinnipeetavad teismelised, lapsed, kellel on puutumine tuberkuloosi põdeva isikuga, neil on hiljuti emigreerunud tuberkuloosi tunnused või sümptomid alates, sealhulgas rahvusvahelistest lapsendajatest või reisinud endemilise tuberkuloosi riiki.
- Universaalne vastsündinu kuulmise sõeluuring : kõigil vastsündinutel peaks olema kuulmine katsetatud ja neid tuleks hinnata kolme kuu vanuse ajani, kui nad ei suuda oma esimest kuulmiskatset läbi viia, nii et nad saaksid varajase sekkumise teenuseid enne kuue kuu vanust, kui neil on alaline kuulmiskaotus.
- Visioonikatsed : lastel peab olema iga kolme nädala vanuselt pediaatriaga alustamisel ametlik nägemisskeem. Kui nad kasutavad esimest nägemise sõeluuringut, ei suuda teie lastearst kuue kuu jooksul uuesti ekraanil kuvada. Iga-aastane nägemiskatse viiakse läbi kuueaastase perioodi jooksul ja seejärel vaheldub vähem formaalse riskianalüüsiga nägemishäired igal teisel aastal kuni kaheteistkümne aastani. Teismelogidel peaksid olema 15- ja 18-aastased ametlikud nägemishäired ja nende nägemisharjumuste hindamine nende teisel aastal läbi viidud kontrollkäikude ajal.
- WHO kasvu graafikud : CDC ja AAP soovitavad, et pediaatrikud kasutaksid vanemate CDC kasvukaartide asemel Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kasvu graafiku alla 24 kuu vanustele lastele. CDC kasvukaarte saab ka edaspidi kasutada lastele ja teismelistele, kes on vähemalt kaks aastat vanemad. WHO kasvu graafikud on eriti kasulikud rinnaga toidetavate imikute, kes mõnikord näivad CDC kasvukaartidel mõnevõrra kehvasti kehvasti, isegi siis, kui nad rinnaga toidavad hästi.
Muud pediaatriasoovitused
Teised pediaatria soovitused, mille on heaks kiitnud või välja andnud Ameerika Pediaatriaakadeemia, sisaldavad poliitilisi avaldusi järgmistes küsimustes:
- Alternatiivsed immuniseerimiskavad - AAP toetab kindlalt universaalset immuniseerimist ja toetab vaktsineerimise nõudeid kooli sisenemiseks. AAP ei kinnita ega soovita ühtegi alternatiivset immuniseerimiskava.
- Köha ja külmad ravimid - alla 6-aastastele lastele ei tohiks anda üle-leti köha ja külma ravimiga ravimeid.
- Hambaravi esimene külastus - see võib olla juba kuue kuni 12 kuu vanuselt, eriti lastele, kellel on suur õnnetusrisk, sealhulgas erivajadustega tervishoiuteenuseid vajavad lapsed, suured õõnsused või kui neil juba on värvumine, õõnsused , või naastude kogunemine. Lapsed, kes magavad koos pudeli või rinnaga toitmisega öösel, vanemad õed-vennad või madala sotsiaalmajandusliku seisundiga pered, peaksid ka hambaarsti varakult nägema. AAP-s öeldakse nüüd, et kõik lapsed peaksid oma hambaarsti esimesel sünnipäeval nägema.
- Günekoloogi esimene visiit - välja arvatud juhul, kui on olemas teine näide spekulatsiooni või kaksiksamplinaarse uuringu tegemiseks, võivad teismelised tüdrukud oodata gynneoloogi esimese visiidi saamist enne, kui nad on saanud kahekümne üheksanda aasta, aeg, mil esimene pap test on nüüd soovitatav. Isegi kui vaagna uurimine on vajalik varasemas vanuses, näiteks püsivate tupest väljumine, vaginaalse verejooksu ebanormaalsus või UTI sümptomid seksuaalselt aktiivses tüdrukus jt, on günekoloogiline eksam midagi, mida teie teismeliste pediaatria võib teha. Ameerika südameõdede ja günekoloogide kolledž soovitab, et "tüdrukutele peaks olema esimene günekoloogiline visiit vanuses 13 aastat ja 15 aastat.
- Fluoriid - imikud vajavad täiendavat fluoriidi, tavaliselt fluoritud kraaniveest, alates kuue kuu vanusest.
- Puuviljamahl - vanuses ühe kuni kuue aasta vanuseid lapsi tuleks iga päev mitte rohkem kui nelja kuni kuus untsi 100% puuviljamahla kohta , samal ajal kui vanematel lastel ei tohi olla rohkem kui 8 kuni 12 untsi või 2 portsjonit päevas. Kuni kuue kuu vanustele väikelastele ei tohiks olla mingit mahla ja igas vanuses lapsi tuleks julgustatakse sööma mahla asemel kogu vilja.
- Piim - lapsed peaksid enne kaheaastast vahetama madala rasvasisaldusega piima , kuigi nad võivad muuta madala rasvasisaldusega piima juba kaksteist kuud (kui nad ei jätkata rinnaga toitmist), kui rasvumine on juba murettekitav või kui on olemas rasvumuse, düslipideemia või südame-veresoonkonna haiguste perekonna ajalugu.
- Pacifiers - kuna nad võivad vähendada lapse SIDS-i riski, võib lapsel magada laskma, kuigi te peaksite viivitama oma lapsele sulgurit, kuni ta on üks kuu vanune ja imetav hästi. Samuti ei tohiks teie laps sunnitud salli võtma ja te ei tohiks uuesti asetada sääreks imiku suhu, kui ta magab.
- SIDS - lastele tuleks paigutada magamiskohta seljas, et aidata vähendada nende SIDSi ohtu.
- Füüsiline aktiivsus - lapsed peavad olema füüsiliselt aktiivsed vähemalt 60 minutit iga päev, sealhulgas vanusega seotud aktiivsed tasuta mängud (vähem kui kuus aastat), spordivõistlused (6-9 aastat) ja keerukam spordi- ja kehakaaluõpe (tweensid ja teismelised). ) kui nad vananevad.
- D-vitamiin - vanemad ei tohiks lastel D-vitamiini vajadustele päikesevalguse suhtes kasutada. Lapsed, kellel D-vitamiini rikastatud toidul ei saada piisavat D-vitamiini, kaasa arvatud ainult rinnaga toitvaid vastsündinute ja imikute, peaksid saama D-vitamiini lisandit .
- Oota ja näe - AAP-i abil ei õnnestu pediaatril kasutada lapse arenguprobleemide hindamisel ootamatut lähenemist, eriti kui lapsevanemad on autismi pärast mures.
> Allikad:
AAP poliitika avaldus. Laste ülekaalulisuse ja rasvumise ennetamine. PEDIATRIKA Vol. 112, 2. august 2003, lk 424-430.
AAP poliitika avaldus. Imetamine ja inimese piima kasutamine. Pediatrics 2005 115: 496-506.
AAP poliitika avaldus. Lipiidide sõelumine ja südame-veresoonkonna tervis lapsepõlves. Pediatrics 2008 122: 198-208.
AAP kliinilise praktika juhend. Hüperbilirubineemia ravi vastsündinutel 35 või enam nädalat gestatsiooni. PEDIATRIKA Vol. 114 No. 1 juuli 2004, lk 297-316.
AAP kliinilise praktika juhend. Autismide spektri häiretega laste kindlakstegemine ja hindamine. PEDIATRIKA Vol. 120 nr. 5. November 2007, lk 1183-1215.
CDC. Maailma Terviseorganisatsiooni ja CDC kasvukava kasutamine Ameerika Ühendriikides 0-59 kuu vanustel lastel. MMWR. 10. september 2010/59 (rr09); 1-15.
CDC. Sugulisel teel levivate haiguste ravirežiimid, 2010. MMWR. 17. detsember 2010/59 (RR12); 1-110.
AAP positsiooniaruanne. Varajase kuulmis tuvastamise ja sekkumise programmide põhimõtted ja juhised. Pediatrics 2007 120: 898-921.
AAP kliiniline aruanne. Perinataalse ja sünnitusjärgse depressiooni tunnustamine ja juhtimine lapsehoolduspraktikas. Pediatrics 2010 126: 1032-1039.
AAP poliitika avaldus. Uppumise vältimine. Pediatrics 2010 126: 178-185.
AAP Soovitused laste ennetava tervisehoiu kohta. Bright Futures / American Academy of Pediatrics. 2008
AAP poliitika avaldus. Ultraviolettkiirgus: oht lastele ja noorukitele. Pediatrics 2011 127: 588-597.
AAP kliiniline aruanne. Günekoloogiline uurimine noorukitele pediaatriakeskuses. PEDIATRIKA Vol. 126 nr 3. september 2010, lk 583-590.
AAP poliitika avaldus. Suuhügieeni riskihindamine Hambaarstide ajastus ja loomine. PEDIATRIKA Vol. 111 nr 5 mai 2003, lk 1113-1116.
AAP poliitika avaldus. Puuviljamahla kasutamine ja väärkasutamine pediaatrias. Pediatrics 2001 107: 1210-1213.
AAP poliitika avaldus. Meedia vägivald. Pediatrics 2009 124: 1495-1503.
AAP poliitika avaldus. Haigla viibimine terveks ajaks vastsündinutena. Pediatrics 2010 125: 405-409.
AAP poliitika avaldus. Laste ja noorukite seksuaalharidus. PEDIATRIKA Vol. 108 nr. 2 august 2001, lk 498-502.
CDC. Uuendatud soovitused täiskasvanute, noorukite ja rasedate naiste HIV-testimise kohta tervishoiu seadmetes. MMWR. 22. september 2006/55 (RR14), 1-17.