Kuna ma eelmisel kuul koosolekut ette valmistasin, otsustasin, et tahtsin keskenduda sünnitusele ja rinnaga toitmisele. Minu eesmärk oli nimekirja võimalikult palju sünnitusabi sekkumiste võimalikult palju ja siis arutada, kuidas igaüks võib otseselt või kaudselt mõjutada rinnaga toitmise algust ja kestust.
Sünnitusabi ja rinnaga toitmine
- Ämmaemand või arst: arutasime, kui tähtis on hoolekandja sünnifilosoofia, mis vastab meie enda jaoks. Me rääkisime ka sünnituse ja rinnaga toitmise nähtuste kui tavaliste elusündmuste ning sünnituse kui haiguse ja imetamise kui tüsistuste täieliku erinevuse vahel.
- Enema: kõhutõbi, mis on võetud töö ajal, stimuleerib kõht. Lisaks võib see vähendada kontraktsioone tööajal tugevamini. Tugevamad kokkutõmbed võivad muuta ema valiku raviks ravimeid ja igat tüüpi ema ravimeid saab lapsele ja see võib mõjutada lapse võimet püsida ärkvel ja imeda korralikult.
- Voodikohustused: naised, kes töötavad voodis, kogevad sageli rohkem valu ja aeglasemat tööjõudu. Rohkem valu tähendab, et ta võib küsida uimasteid. Aeglane töö tähendab seda, et tal on oht "progresseerumata jätmine", mis võib tähendada pitotsiini suurendamist, kaasasolevat IV tilka jne. Pitotsiin tähendab tugevamaid ja valulikumaid kokkutõmbeid . Töötamine voodis, võib-olla lameda selga, surub naise emakas veresooni, mis varustab platsentat ja beebi hapnikuga. Liiga väike hapnik ja tugevamad kokkutõmbed võivad tähendada, et elektrooniline monitor võib näidata loote stressi . Ebaõnnestumine, emakasisese kokkutõmbumise ebaühtlane ja loote stressi põhjus on see, et arstid saavad keisrilõike . Küpsised ja kaasnevad ravimid võivad mõjutada rinnaga toitmist.
- Paastumine: Uuringud on näidanud, et naiste võimalused süüa ja juua töö ajal võivad vähendada töö pikkust kuni 90 minutit. Töö on raske töö ja keha vajab energiat tõhusaks toimimiseks. Dehüdratsioon tähendab rohkem valulikke kokkutõmbeid ja aeglasemat tööjõudu. Väsimus koos aeglasema tööga võib põhjustada naisel, et ta vajab ravimeid. Ja me kõik teame, et ravimid jõuavad lapsele ja võivad mõjutada rinnaga toitmist.
- Intravenoosne vedelik (IV): naistele, kellel on tööjõud, võib IV (nagu glükoos) hoida ema ja beebi veres glükoosisisaldust ebanormaalselt kõrge. Keha kompenseerib, lisades täiendavat insuliini. Äkitsi laps sünnib, selle glükoosisisaldus on ära lõigatud ja sellel on kõik täiendavad insuliinid. See võib viia vastsündinute hüpoglükeemia, mis võib tähendada reisi neonataalse intensiivravi üksusesse (NICU), mis tähendab emast eraldumist. Dr Righardi uuringud on näidanud, et emasest eraldamisest pärast sünnitust võib olla peaaegu sama dramaatiline mõju lapse võimele sulgeda emade ravimitena. Mõned IV-st naised tunnevad vedeliku ülekoormust. Naise kehas olevad ekstra vedelikud tähendavad ehk halvemat sünnitust, mis võib mõjutada lapse suutlikkust korralikult kinni hoida. Engorgement võib põhjustada piima sekreteerimise eest vastutavate rakkude surma, mõjutades seeläbi ema piima pakkumist.
- Pitotsiin: lisaks tugevamate ja rohkem valulike kontraktsioonide tekitamisele on pitotsiin ka diureetikumidevastane, mis tähendab, et see muudab keha säilitama rohkem vedelikku, mis tähendab suuremat nakkust, mis võib avaldada negatiivset mõju rinnaga toitmisele. Pitotsiini kasutamine suurendas ka beebi kollatõenäosust .
- Analgesia : Demerool, Stadol, nisentil, nubain kõik mõjutavad valu tajumist. Mõned naised leevendavad, mõned naised hallutsineerivad. Kõik need ravimid läbivad platsentat ja võivad mõjutada beebi. Sellised narkootikumid võivad põhjustada seda, mida õed nimetavad "sinise beebi sündroomiks". Alumine APGAR skoor võib mõjutada lapsele vajalikku hooldust ja seega võib see tähendada eraldumist emalt hingamise jälgimiseks jne. Need ravimid võivad mõjutada ka lapse soovi ja rinnaga toitmise võimet. Müstiline beebi koos vedeliku ülekoormuse süvenemisega on tõsiseks ohuks rinnaga toitmisele. Kui unine baby muutub vaigistajateks, võib pediaatril määrata toidulisandeid jne. Me kõik teame, mida täiendus võib teha ema usalduse ja piima pakkumisega .
- Anesteesia . Epiduraalsed, seljaaju-, intratekaalsed kõrvaltoimed eemaldavad valu tundetunde ning peatavad endorfiini tootmise ema kehas (looduslikud valuvaigistid). Jah, epiduraalused võivad lapsele mõjutada. Imetamise määr sõltub anesteesioloogi kasutatavast konkreetsest "kokteilist". On palju uuringuid, mis näitavad, et selle ravimi toime võib olla kauem püsiv. Epiduraalsed ained tähendavad, et emal peab olema kogu hulk kaasnevaid sekkumisi: IV; sisemine elektrooniline loote monitor ; kuseteede kateeter ; automaatne vererõhku mansett; tõenäoliselt pitotsiini suurendamine jne. Tema töö võib aeglustada, emakas võib ebaefektiivselt kokku leppida. Ta ei suuda tunda kontraktsioone, et suruda oma beebi välja, mis võib tähendada pitserid või vaakum ekstrakt ja episiotoomia. See võib mõjutada tema töö nii dramaatiliselt, et arst määrab keiserid. Kui nad lasevad ravimi kulumise ära, et ta saaks suruda, jäetakse ta endor fiinidest ilma, mis oleks aitanud tal toime tulla intensiivsete aistingutega ja jätab endale uue värske ülemineku valu ise. See võib muuta tema taotluse "ülalt alla", mis võib tähendada pikaajalist teist etappi. Arstid jätavad harva lastel naise peale rohkem kui kaks tundi, mis võib tähendada keisrilõike, isegi kui ta on laienenud kuni 10 cm kaugusele. Ja kašmiirid võivad mõjutada rinnaga toitmist. Epidurüüpi kasutamine , kas vaginaalse sünnituse või keisrilaste sünnituse korral , võib suurendada beebi kollatõenäosust. Kõik ravimid tuleb jaotada imiku ebatõenäolise maksa järgi. Maks on vastutav ka bilirubiini töötlemise eest (vees lahustuvana), nii et see saaks imiku väljaheidet.
- Membraanide kunstlik purustamine : see tähendab, et pehmendavad eelõled on kadunud. See võib märkimisväärselt suurendada iga kontraktsiooniga seotud valu. Beebi pea äkki surutakse kokku iga kontraktsiooniga, mis võib põhjustada loote südame toonide normaalset langetamist natuke kaugemale. Arst võib seda tõlgendada loote stressi ja tellida keisrilõike.
- Välise ja sisemise elektroonilise loote jälgimine (EFM): seda arendasid arstid, kes olid otsustanud loote distressi varajases staadiumis tuvastada ja seetõttu vähendada ajuhalvaku esinemissagedust. New England Journal of Medicine avaldatud uuring näitas, et rutiinne EFM ei vähendanud ajuhalvakuju esinemissagedust ja vaidlustas selle väärtust ajuhalvaku ennustamisel. Tegelikult on mõned arstid väitnud, et rutiinne EFM on suurendanud keisrilõike. Seega võib EFM kaudselt avaldada negatiivset mõju rinnaga toitmisele seoses keisririigese kasutamisega kasutatavate ravimite, emalt eraldumise jne tõttu.
- Vaginaalsed eksamid: need on valusad, nõutakse, et naine jääks selja taha, võib see põhjustada membraanide enneaegset purunemist , suurenenud nakatumise riski ja võib olla eksitav, kui nad on ülemäärased, ja kui neid teevad erinevad inimesed. Kujutlege töötades tundide kaupa ja jõudisite platoo. Te olete jätkanud rasket tööd, kuid tupeeksam tehakse, et kontrollida oma laienemist iga 30 minuti järel. Tõenäoliselt tunnete end väga heitlikuks. Nad võivad panna teid Pitocinini, kui te pole seda juba teinud. Vastavalt arstile võib teil aeg otsa teha. Ta tuleb sisse, kontrollib teid, teatage, et see laps ei jõua selle vaagini läbi ja määrake keisrilõike edasiliikumise ebaõnnestumise või tsefalopalvise ebavõrdsuse või emakavälise funktsiooni ebamoretuse korral. Oleme juba arutanud negatiivseid mõjusid, mida pitotsiin ja keisrilapsed võivad olla rinnaga toitmisele.
- Suunatud püsiv tõukamine : see stsenaarium hõlmab tihti ringi, kus inimesed seisavad ümber naise, kes asuvad seljal või toetavad seda, nii et ta istub oma õlavarrel, oma küünarnukid õhus, hoides oma jalgu üksteisest, kõik karjuvad "tõukama" ja loendama 10 uuesti ja uuesti! Oma hinge kinnihoidmine teie silma sulgemisel suurendab teie kõhu survet, mis avaldab negatiivset mõju veres, mis läheb tagasi teie südamele ja seejärel kopsudesse. See tähendab, et laps ei omanda uut hapnikuga verd, kui te seda teete. Arvestades, et emakas on hõivatud, ei saada beebi uut hapnikku, kuid paljud naised tõmbavad palju kiiremini kui tegelik kokkutõmbumine. See hapniku puudumine võib lapsele negatiivset mõju avaldada. EFM võib esile kutsuda loote stressi ja võib toimuda erakorralise keiserumi. Huvitav on see, et selline tõukejõus põhjustab tegelikult haigusseisundit - loote hüpoksiat -, et see oli mõeldud ennetamiseks! Nii näete, kuidas see võib kaudselt mõjutada rinnaga toitmist. Lisaks on loote hüpoksia üks kolmest patoloogilise kollatõve üldisest kategooriast.
- Lithotomy Positsioon: See on siis, kui sa lamed korter seljas. Lisaks sellele, mida me varem arutasime, surudes teie lapsele ülesmäge, võib raskusjõu tõttu pikendada teist etappi. See võib põhjustada väsimust, mis võib tähendada, et naine ei saa oma last välja tõmmata. Arst võib seda diagnoosida nagu õlavarre düstootsiat , eemaldage laps tiibadega pärast suurt episiotoomiat. Järgmisel korral võib ta olla veendunud, et ta ei saa oma lapsi välja tõmbama, et tema vaagnapuudus on ebapiisav, ja teda võib rääkida planeeritud keisrinnast .
- Episiotoomia : Kui teie põhi on valus, asetage oma õlavööda kaugemale. See võib mõjutada teie võimet korralikult asetada laps, mis võib põhjustada haigeid, krakitud, verejooksu nibusid - samuti aeglaselt kasvav last, kes kogu aeg karjub.
- Glükoosvesi ja rasvumisvastased ained: need võivad imeda tühja kaloritaga lapsi ja tekitada vastsündinud harva umbrohtusid ja seega suurendada kollatõve tõenäosust. See võib põhjustada ka nipple segadust, mis tähendab, et ema, beebi, kes palju hüüab, kasvab aeglaselt. Ema võib olla veendunud, et tal ei ole piima ja ta võib otsustada täiendada valemiga, mis võib vähendada ema piima pakkumist ja viia õrnale tsüklile, mis lõpeb lapsega, kes keelab rinnaga ja rinnaga toitmise lõppu selle beebi jaoks.
- Ümberlõikamine: valu hävitab väikelastel. Uuemad lapsed tunnevad valu peenemalt. Imikutele, kellel juba on raskusi kinnihoidmise ja hooldamise korral, võib olla mõistlik edasi lükata, kuni laps õitseb paremini. Märgin, et see võib mõjutada rinnaga toitmist, kuna valu häirib imikuid ja nende imemist.
Nagu võite arvata, oli see väga laetud koosolek. Emadele tundus, et on vaja rääkida sellest, mis nendega juhtus. Me arutasime seda, et on võimalik edukalt toidustada, kui teil on selles loetelus kõik sekkumised (ja paljud neist olid). Ma lõpetasin koosoleku, öeldes neile, et igaüks peab sünnitama, kui nad tunnevad ennast kõige turvalisemaks, ja valida oma sünnipäeva filosoofiaga sünnitajat. Ma ütlesin ka neile, et kui nad kuulavad oma keha ja usuvad oma intuitsiooni, siis juba teavad, kuidas oma lapsi sündida.
Copyright 1997 Andrea Eastman Kõik õigused kaitstud.