Kuidas see toimib, kuidas oma võimalusi parandada ja mida, kui te ei suuda mõelda
Rasedus pärast vasektoomia pöördumist on võimalik. Mikrokirurgilise remondiga saab keskmiselt 90 protsenti tagasi sperma pärast kolme kuni kuut kuud ja keskmiselt 73 protsenti saavutatakse rasedus pärast aastat.
Seejuures on edukuse määrad ja ajagraafikud oluliselt erinevad sõltuvalt sellest, kui mitu aastat vasektoomiat on möödunud, olenemata sellest, kas paaril on varem olnud laps koos, kirurgi oskus ja milliseid parandusi on vaja.
Samuti on oluline, et vasektoomia pöördeoperatsioon on ainult üks võimalus saada bioloogilisi lapsi. IVF koos ICSI-ga (intratsütoplasmaatiline sperma injektsioon) on teine võimalus paaridel kujutada endast kas alternatiivina pöördumiseks või järgmisel etapil, kui kirurgiline parandamine ei õnnestu.
Kuidas vasectomy pöördumine toimib
Enne kui me arutame vasektoomia pöördumise üle, aitab see kiirelt läbi vaadata vasectomia toimimise.
Meeste reproduktiivsüsteemis luuakse munandimises ebaküpsed spermatosoidid. Müeloomest lähevad nad munandite peal asuvasse epididüümi, tihedalt keerdunud toru-like organi. Kuna sperma rakud sisenevad ja liiguvad läbi spiraaltorude, muutuvad nad küpseks sperma-rakkudeks ja lõpuks jäävad nad seal säilitatuks, kuni on aeg liikuda järgmise organi, vas deferensi.
Epididymis ühendub vas deferensiga, mis on õhuke lihasjuht. Kui mees ejakuleerib, liiguvad seemnerakud epididüümi säilitusjärgsest otsast vas deferenside kaudu.
Vas deferens liiguvad seemnerakke urises, kus seedeelundite ajal segatakse see fruktoosirikas vedelikuga (seemnerakkudest) ja eesnäärmevedelikega (toodetud eesnäärmes).
Vasektoomia ajal lõigatakse vas detekteerijad. See takistab seemnerakkude segunemist teiste seemnevedelikega.
Sperma-rakkude eemaldamine tubulaarsüsteemist võtab paar kuud pärast vasektoomiat.
Vasektoomia pöörlemise korral ühendatakse vasdetendi otsad uuesti. Seda nimetatakse vasovasostoomikuks. Kuna see lihaskujuline toru-sarnane orel on väga õhuke, ei ole spageti keha ja kirurgilise uuesti ühendamise paksus tundlik ja keeruline.
Mõnikord ei saa katkestatud vas deferensi otsad uuesti ühendada. See on tõenäolisem, kui menetlusest on möödunud palju aastaid. Sellisel juhul ühendab kirurg vasdeferensi otse epididümiiniga. Seda tuntakse vaseepididümoostoomina.
Vasoepididümöstomia on veelgi keerulisem protseduur, mis võtab kaks korda rohkem kirurgilist aega. (Kahe nädala asemel on neli tundi). Vasoepididümtoosoomia korral on tagasipööramise edukuse määr palju madalam, ja sperma naasmiseks ejakulaadisse võib kuluda rohkem aega.
Kas vajasid vasovasostoomiat või vasoepididümoostoomi? Enne operatsiooni pole võimatu öelda.
Protseduuri ajal kontrollib arst teie vastsündinute otsa munandite küljel, et näha, kas esineb sperma-rakke. Kui ei, siis näitab see, et ava ja epididümiumi vahel on tekkinud ummistus. Teie kirurg teostab siis vasoepididümoostomiat.
Postis vassoossoomia korral võib ejakulaadis esinevate spermide puhul kuluda kuni kolm kuud. Mõnikord kulub mõnikord vaid paar nädalat. Post vasoepididümostoomia, see võib kuluda kuus kuud aastas sperma rakud naasta. Teie arst tellib spermaanalüüsi kolm kuud pärast protseduuri (kui rasedus vahepeal ei esine), et kontrollida, kas sperma on tagasi pöördunud.
Enne vasektoomia tühistamist
Teie kirurgi oskus on teie eduvõimaluste parandamisel võti. Sa tahad keegi, kes täidab vasektoomia pöördumisi mõnevõrra regulaarselt. Uuringud on leidnud, et kogemus ja sagedus.
Küsige oma uroloogil, kui palju on ta viimase aasta jooksul teinud ja millised on tema edukuse määrad. Samuti kinnitage, et neil on mikrokirurgiline väljaõpe ja nad on Ameerika Kirurgide Kolleegiumi Fellow (FACS) liikmed.
Samuti peate kinnitama, et teie arstil on vaseepididümtoosivastaste ravimite manustamise kogemus, eriti kui teie vasektoomia oli tehtud rohkem kui seitse aastat tagasi. Pidage meeles, et on võimatu teada, kas teil on vaja keerulisemat operatsiooni, kuni teie arst ravi algab.
Tasub reisida kogenud arsti saamiseks.
Midagi, mida peaksite tegema enne pöördumiseks otsustamist, on tagada, et teie naispartneril oleks põhiline viljakustesti . Kui naissoost viljakust mõjutavad faktorid on , võib olla mõttekam pöördumiste menetluse vahelejätmine ja otse IVF-i valikule .
Ka teie naispartneri vanus on oluline, eriti kui ta on 37-aastane või vanem. Kui naissoost fertiilsus väheneb kiiresti pärast 35-aastast , ei pruugi soovitatav oodata aasta, et näha, kas tagasipööramine oli edukas. Munasarjade reservi testimine aitab teie ja teie partneril teha selle kohta otsuse teie arsti sisendiga.
Lõpuks kaaluge oma kirurgilt küsitlust protseduuri ajal spermakkude eemaldamiseks ja kriimustamiseks. See tähendab lisakulusid ja võite kunagi neid külmutatud seemneid kasutada. Kuid kui tagasipööramine ei õnnestu, on teil IVF-ICSI suvandi peamine algus.
Kui kiiresti saab rasestumisvastase vasektoomia pöördumise?
Mõned paarid saavad rasedaks nii kiiresti kui paar nädalat pärast pöördumist. Teised võivad eostada kuni kaks aastat. Tavaliselt võtab see aega kuus kuud.
Kui rasedus saabub, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- Millist vaesektoomiat vajate
- Kui kaua kulub sperma teie ejakulaadile naasmiseks
- Kas on muid viljakust mõjutavaid tegureid?
Arst määrab spermatosoidide arvu (või sperma analüüsimise ) testi mõne kuu pärast. Kui tulemused on hea ja teie partneri viljakas aknas (vahetult enne ovulatsiooni) piisavalt soo , võite rasestuda mõne kuu jooksul.
Kui spermaanalüüsi tulemused ei ole kasulikud , arstab arst tõenäoliselt veel kahe kuni kolme kuu pikkuse katse.
Kui teil oleks keerulisem protseduur, võib sperma naasmine kesta kauem aega. Mõnikord võib sperma jõudmine kuni vasoepididümoostomürgini tagasi pöörduda kuni ühe aasta võrra.
Mida ma saan teha, et parandada kiireid rasestumisvastaseid võimalusi?
Teie raseduse edukuse tõenäosus sõltub peamiselt sellest, kas kirurgiline parandamine on edukas ja teie ja teie partneri üldine viljakus. Suur osa sellest on teie kontrolli all.
Siiski on olemas asi, mida saate teha, et veidi suurendada rasestumise võimalust pärast pöördumist. Need on tõsi kõik paarid.
- Eemalda ebatervislikud harjumused. Kui suitsetate , lõpetage. Kui olete joomaja , lõigake tagasi. Need halvad tervislikud harjumused võivad negatiivselt mõjutada seemnerakkude kvaliteeti.
- Hoidke oma privates lahedaks! Müeloomid asuvad väljaspool keha, sest sperma on kuumuse suhtes tundlik. Vältige kuuma vanni, pika kuuma vanni, istme soojendajaid ja istuge pikka aega koos oma jalgadega tihedalt koos.
- Püüa süüa tervena. Uuringud on leidnud, et mehed, kes söövad rohkem maiustusi, rämpstoitu, punast liha, rafineeritud tera ja energiajoogid, on spermakvaliteedi madalamad kui mehed, kes söövad rohkem toitainevajadusega toitu .
- Sage sageli. See on kasulik kahel põhjusel: sage sugu muudab suurema tõenäosusega seksi, kui teie partner on ovulatsioon (ja viljakam). Teiseks, sagedane ejakulatsioon aitab sperma liikuda läbi meeste reproduktiivse süsteemi.
- Proovige seksida, kui ta ovulub. Iga kuu on umbes kuus päeva, kui naine võib rasestuda, ja see on väga tõenäoline ainult kahe või kolme päeva jooksul . Mõned paarid rõhutavad, kui nad püüavad seksuaalolekut ovulatsiooni ajal . Kui see teile on, unusta sellest. Siiski, kui olete väljakutseks valmis, võite parandada oma koefitsiente, kui teete selle viljaka akna jaoks eesmärke.
- Kasutage viljakust säästvaid määrdeaineid. Teie sperma võib kasutada kogu abi, mida nad saavad saada. Regulaarsed määrdeained võivad pärssida sperma liikumist ja isegi olla mürgised. Parem valida viljakust soosivaid võimalusi .
Mis siis, kui sa ei rase?
Kui teie partner ei kavatse kohe ette kujutada, ära paanikat. Isegi normaalse viljakusega paarid võivad raseduse saavutamiseks võtta paar kuud .
See tähendab, et kui mitu kuud möödub ja rasedus ei toimu, ärge viivitage abi otsimist. See kehtib eriti siis, kui teie naissoost partner on 35-aastane või vanem . Üldiselt, kui te ei saavuta rasedust kuue kuu jooksul kuni aastani pärast kirurgilist operatsiooni, vaadake viljakuse spetsialisti.
Järgmine samm võib olla fertiilsuse testimine (või uuesti testimine, kui teid on mõlemad varem hinnatud). Seejärel võib arutleda viljakuse ravivõimalusi. Kui pöördumine ei põhjusta rasedust, võib teie parim võimalus kasutada IVF-d koos ICSI-ga. (Lisateave allpool.)
IVF variant
Kui vasektoomia pöördumine ebaõnnestub või ei ole soovitatav (naissoost vanuse või teiste viljakust mõjutavate tegurite tõttu), on alternatiiviks IVF koos ICSI-ga . Siiski on see kallim teekond ja sellega kaasnevad suuremad meditsiinilised riskid .
IVF-i ravi korral teeb naispartner viljakust ravimeid, mis stimuleerivad munasarju, et toota palju küpset mune. Need munad tehakse munasarjadest läbi ultraheli-juhitud nõela läbi tupe seina.
Enamasti toodab meespartner masturbaatoriga spermaproovi. Sperma läbib spetsiaalse puhastusprotsessi. Pärast seda pannakse seemnerakud Petri tassiga koos kogutud munadega. Kuid meestel, kellel sperma ei ole sperma, ei tööta see. Selle asemel võib sperma rakke kirurgiliselt eemaldada isasloomade reproduktiivsüsteemist. Seda nimetatakse sperma aspiratsiooniks.
See on menetluses olev menetlus. Kasutatakse kerget sedatsiooni ja kohalikke anesteetikume ning nõel suunab seemnerakke otse munandist või epididiumist. Nende protseduuride meditsiinilised tingimused on PESA (perkutaanne stenokardia sperma aspiratsioon) või TESA (munandite sperma aspiratsioon).
Kui te läksite läbi ebaõnnestunud vasektoomia pöördumise ja teie kirurg suutsid protseduuri ajal sperma välja võtta ja kriimustada, ei pruugi teil uuesti aspiratsiooniprotseduuri vaja olla.
Retseerunud sperma ei saa kasutada lihtsa seemendusega ja vajavad ICSI-ga IVF-i. ICSI on protseduur, kus üks spermatosoid on valitud ja otse "süstitakse" muna. ICSI-l on tavalised IVF-i lisakulud ja -ohud.
Nagu iga IVF-ravi puhul, pole edu tagatud . Raseduse edu sõltub naissoost partneri vanusest ja millised muud (kui need on) viljakust mõjutavad faktorid mängivad.
Sõna Verywellist
Üks 20st meest otsustab vasektoomia pöörata. Nad võivad seda otsust langetada, kui nad muudavad meelt, kui tahavad rohkem lapsi, kui üks neist lastest kaob või kui nad uuesti abielluvad. Vasektoomia pöördumine võib olla edukas, kuid see pole garanteeritud.
Mõne paari puhul on IVF-i ICSI-ga parem valik. Teiste jaoks on kõigepealt vaja vasektoomia pöördumist. Mõlemad menetlused on tervisekindlustusega harva kaetud ja võivad maksta mitu tuhat dollarit.
Enne kui otsustate, millist marsruuti võtta, rääkige kindlasti nii uroloogiga (kellel on laialdased kogemused vasektoomia pöördumisega) kui reproduktiivse endokrinoloogiga.
Samuti veenduge, et naispartneri viljakust testitakse enne kirurgiliste otsuste tegemist. Kui oleks vaja IVF-i ravi naiste viljatuse tõttu, oleks aja ja raha raiskamine pöörduda tagasi.
Pidage meeles ka seda, et kui te olete avatud doonori sperma kasutamiseks, võib raseduse saavutada seemendamise või IVF-i ravi. Sellisel juhul ei ole laps teiega geneetiliselt seotud.
> Allikad:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Vakektoomia pöörlemise mikrokirurgilise vasovasostoomia tulemused: metaanalüüs ja süstemaatiline ülevaade. "Uroloogia. 2015 Aprill; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Vasektoomia pöördumise suuremad tulemused meestel, kellel oli sama naispartner kui vasektoomiaga varem. "J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. EPUB 2014 1. august.
> Patel AP, Smith RP1. "Vasektoomia pöördumine: kliiniline uuendus. "Aasia J Androl. 2016 mai-juuni; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.